17 KÜRTAJ TÜRLERI, ÖZELLIKLERI VE SONUÇLARI - COĞRAFYA - 2025

Neyin dikkate alındığına bağlı olarak farklı kürtaj türleri vardır : fetüsün gebelik haftasına göre (erken veya geç), prosedürün kaynağına göre (spontan veya indüklenmiş) veya hangi yöntemle kürtaj yapıldığını dikkate alarak olabilir. gebeliğin sona ermesi (farmakolojik veya cerrahi).

Fetüsün rahim dışında hala yaşayamadığı bir zamanda, kasıtlı olarak veya doğal nedenlerle gebelik kesintiye uğradığında kürtajdan söz edilir; yani, henüz kendi başına hayatta kalamayacağı, ancak rahim içindeki gelişimini bitirmek için daha fazla zamana ihtiyaç duyduğu zamandır.

10 haftalık embriyo. 6 çocuklu 44 yaşındaki anneye karsinom teşhisi kondu ve sağlığını sağlamak için rahim aldırmak zorunda kaldı. drsuparna flickr.com/photos/

Bugün kürtaj artık pek çok ülkede (60 civarında), ya annenin özgür bir kararı olduğu ya da izin verilmesi için belirli koşullar altında gerçekleşmesi gerektiği için yasadışı değil. Diğer ülkelerde tamamen yasadışıdır veya yalnızca annenin sağlığı için önemli bir risk oluşturduğunda izin verilir.

Kürtaj türleri ve özellikleri

Spontan kürtaj

İstemsiz olarak ortaya çıkan ve kesin olarak embriyo veya fetüsün kaybıyla sonuçlanan, hamileliğin 20. haftadan önce doğal olarak kesilmesidir. Erken veya geç olabilir.

karakteristikleri

Hangi gebelik haftasında meydana geldiklerine ve kadının vücudunun nasıl tepki verdiğine bağlı olarak, spontan düşüklere semptomlar eşlik edebilir veya etmeyebilir.

İlk 6 hafta içinde ortaya çıktığında, genellikle kadınlar tarafından fark edilmez. Diğer durumlarda rahimde hafif veya şiddetli ağrıya ve pıhtılarla birlikte kan kaybına neden olabilir.

Sonuçlar

Spontan abortusun ana fiziksel sonucu, rahim içindeki kalıntıların kalıcılığıdır ve doktor tarafından zamanında temizlenmezse enfeksiyona neden olabilir. Ek olarak, kadınlarda duygusal sonuçların yanı sıra kaygı, suçluluk ve depresyon duyguları da yaratabilir.

Kendiliğinden düşük yaptırmış olmanız, gelecekte sonuna kadar sağlıklı gebelikler yaşayamayacağınız anlamına gelmese de, iki veya daha fazla kasıtsız düşük meydana gelirse, ilgili testleri yapmak ve nedeni olabilecek herhangi bir anormalliği aramak için doktora gitmeniz önerilir. kayıplar.

- Başarısız veya eksik kürtaj

Bazı durumlarda, vücut kalıntıları haftalarca dışarı atmazsa ve en yakın ultrasonda gözlenene kadar ve onları çıkarmak için bir müdahale gerekene kadar uterus içinde kalırsa, spontan abortus komplike olabilir; Kürtaj bu koşullar altında gerçekleştiğinde, başarısız kürtaj olarak bilinir.

karakteristikleri

Bu kürtaj, fetüsün veya plasentanın kısmen çıkarılmasıyla karakterize edilir. Haftalarca sürebilen uterin kanamanın yanı sıra kramplar, hafif veya keskin ağrı ve belirgin servikal genişleme de vardır.

Sonuçlar

Başarısız kürtajın kalan kalıntılarını çıkarmak için gerekli müdahaleyi yapmak için ilgili doktora ziyaret yapılmazsa, bir rahim enfeksiyonu üretilebilir.

Ek olarak, başarısız kürtaj ve rahimdeki kalıntıların tutulması sıklıkla pıhtılaşma sorunlarına neden olur; bu nedenle, ilgili cerrahi müdahaleyi gerçekleştirirken, kadının kanının akmasına bile neden olabilecek bir kanamaya neden olmak gibi olası riskler de vardır.

-Septik veya enfeksiyon kürtajı

Spontan abortus için farklı olası nedenler olsa da, en belirginlerinden biri fetusu etkileyen ve ölümüne neden olan bir enfeksiyondan kaynaklandığı zamandır; bu tür kürtaj septik olarak bilinir. Başarısız bir kürtaj sonucu enfeksiyon oluştuğunda septik veya enfeksiyon kürtajı da denir.

karakteristikleri

Genellikle genel halsizlik, açıklanamayan ateş, titreme, intrauterin enfeksiyon ve kötü kokulu bir akıntıyla birlikte intrauterin akıntı ile karakterizedir.

Akut karın ağrısının yanı sıra rahimde hassasiyet de ortaya çıkabilir.

Sonuçlar

Septik kürtaj doktorlar ve uygun tedaviler tarafından yönetilmezse, kadının hayatını önemli ölçüde tehlikeye atan daha ciddi bir enfeksiyon geliştirme riski olabilir.

Erken kürtaj

Erken kürtajla anlaşılmaktadır ki gebeliğin ilk 12 haftasında kendiliğinden meydana gelen süreç; yani hamileliğin ilk 3 ayından önce herhangi bir zamanda.

karakteristikleri

Bu tür kürtaj, istemsiz olmakla karakterize edilir ve bazı durumlarda kadın hamileliğin farkında olmasa bile gerçekleşebilir. Rahimde ağrı ve kanamayla birlikte ortaya çıkabilir.

Fetüs hala çok küçük olduğu için kürtaj genellikle karmaşık değildir veya acil tıbbi müdahale gerektirir. Bununla birlikte, bunun gerçekleştiğinden emin olduktan sonra veya herhangi bir şüphe varsa jinekoloğu ziyaret etmeniz önerilir.

Sonuçlar

Erken kürtaj ve kendiliğinden düşük, genellikle kadının fiziksel alanında sonuçlar doğurmaz. Aslında erken kürtaj yaptırmak, sağlıklı bir hamileliği sonuna kadar taşımanın ileride daha zor olacağı anlamına gelmez.

Bununla birlikte, çoğu kürtajda olduğu gibi, duygusal sonuçlar olabilir. Birçok kadın inkar, depresyon, korku ve hatta suçluluk duyguları yaşar.

-Geç kürtaj

Hamileliğin 12. haftasından sonra meydana gelen de kendiliğinden olan kürtajdır. On ikinci haftadan sonra oluşmasına rağmen, yirminci haftadan önce gerçekleşmesi gerekir, çünkü gebeliğin 20. haftasından sonra fetüsün hayatını kaybetmesi, fetal ölüm veya ölü doğum olarak bilinir.

karakteristikleri

Bu kürtaj genellikle erken kürtaj sırasında meydana gelebileceklerden, neredeyse doğum sancılarıdaymış gibi daha yoğun uterus ağrısı oluşturmasıyla karakterize edilir.

Aynı zamanda, genellikle oldukça büyük pıhtıların eşlik ettiği önemli kan kaybına sahiptir.

Hamileliğin erken dönemlerinde olduğu gibi, kadınlar ne olduğunu anlamalarına ve bir sonraki jinekolog ziyaretlerinde öğrenmelerine neden olan semptomlar olmaksızın geç kürtaj yaşayabilir.

Sonuçlar

Erken ve spontan kürtaj gibi, bu tür kürtaj kadın için fiziksel sonuçlara neden olmaz, ancak fetüsün tüm kalıntılarının vücuttan tamamen atılmaması daha olasıdır.

Bu nedenle, varsa eksik kalıntıların çıkarılmasını doğrulamak ve tamamlamak için bir doktora danışılmalıdır.

Düşük kürtaj

Sadece kadın tarafından veya tıbbi müdahale yoluyla gerçekleştirilebilen belirli uygulamalar sayesinde, gebeliğin sonlandırılması gönüllü olarak gerçekleştiğinde, isteyerek veya isteyerek düşük üretilir.

karakteristikleri

İsteyerek düşük, birkaç yolla provoke edilebilir: ilaç kullanımı, cerrahi prosedürler ve hem kadın hem de bir uzman tarafından yapılabilecek diğer uygulamalar.

Bu tür kürtaj, dünya çapında pek çok tartışma yaratır, çünkü uygulamasına koşullu veya koşulsuz olarak izin verilen birçok ülke olmasına rağmen, diğerlerinde böyle değildir.

Bir uzmana başvurmaya gerek kalmadan - örneğin kürtaj hapları kullanılarak - yapılabilmesine rağmen, karmaşık olabileceği ve annenin hayatını riske atabileceği için tıbbi gözetim altında yapılması tavsiye edilir.

Sonuçlar

İsteyerek düşük bazı ülkelerde hala yasal olmadığından ve diğer durumlarda düşük sosyoekonomik koşullara sahip kadınlar için erişilebilir olmayabileceğinden, kadınların bunu yapmak için tehlikeli uygulamalara veya kötü koşullardaki yerlere başvurarak hayatlarını riske atabilecekleri bir gerçektir. sağlık ve hatta ölüme neden olabilir.

Aspirasyon gibi tıbbi uygulamalar altında yapılan isteyerek düşükler, kadına, sonraki gebeliklerin doğru gelişimini zorlaştırabilecek rahim duvarlarında delikler gibi fiziksel hasara neden olabileceği gibi, doğum yaparken veya doğum eğilimi oluştururken komplikasyonlara da neden olabilir. erken.

Yukarıda belirtilen sorunlara ek olarak, düşük tıbbi uygulamalar veya kadının beklenmedik bedensel reaksiyonları nedeniyle kürtaj sırasında komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

Bir diğer önemli faktör ise doktorun kirliliği veya diğer nedenlerle kürtaj sırasında enfeksiyon kapma riskidir.

Öte yandan, isteyerek düşükün, sonraki gebeliklerde plasenta previa'dan muzdarip olma olasılığını artırabileceği, bu da hem annenin hem de fetüsün yaşamını riske attığı kanıtlanmıştır.

Düşüklerde olduğu gibi, düşük yapmak, suçluluk duygusu ve endişe gibi duygusal sonuçlara neden olabilir. İsteyerek düşükün çoğu zaman, daha sonra kendine zarar vermesine yol açabilecek kadar derin duygusal sorunlar yarattığı araştırılmıştır.

-Farmakolojik veya kimyasal kürtaj

İlaç kullanımı yoluyla indüklenen düşüktür. Genellikle mide ülserlerini tedavi etmek için kullanılan misoprostol gibi hapların yutulmasıyla yapılır; veya mifepriston, progesteron salınımını engellemek için kullanılan sentetik bir hormon.

karakteristikleri

Kürtaj yöntemi olarak kullanılan ilaçların iki işlevi vardır: birincisi, progesteron (fetüsün veya embriyonun doğru şekilde gebeliği için gerekli bir hormon) salımını ve bu şekilde fetüsün yaşamını sona erdirmeye çalışırlar, çünkü bu, rahim.

İkinci olarak, ilaçlar fetüsün doğumunu kolaylaştırmak için rahim ağzını genişletmeye yardımcı olur.

Yukarıda belirtilen ilaçlar yutulduğunda genellikle olası yan etkilerin yanı sıra kramplar ve ağrı, vajinal kanama, ateş, bulantı ve kusma eşlik eder.

Sonuçlar

Bu yöntemle isteyerek düşük, tüm atığın atılmadığı tamamlanmamış kürtajın yanı sıra komplikasyonlara da yol açabilir. Bu derhal tedavi edilmezse enfeksiyona yol açabilir.

-Cerrahi kürtaj

Cerrahi kürtaj, aspirasyon, histerotomi, salin enjeksiyonu, dilatasyon ve küretaj gibi cerrahi uygulamalarla yapılan kasıtlı kürtajdır.

karakteristikleri

Bu tip kürtajın özellikleri, uygulanan cerrahi yönteme göre değişmektedir. Kürtaj dilatasyon ve küretaj ile yapıldığında rahim boynu dilate edilir ve daha sonra belirli aletler kullanılarak rahim duvarları kazınır; İşlemden sonra hastaneye yatış gerekli değildir ancak istirahat önerilir.

Kürtaj manuel veya elektrikli emme ile yapılırsa, serviksten (önceden dilate edilmiş) manuel veya elektrikli bir emme cihazı yerleştirilir ve sıklıkla ağrıya ve kan kaybına neden olur.

Gebelik süresi 12 haftadan az olduğunda, daha az ağrılı kabul edildiği için manuel aspirasyon önerilir.

Salin enjeksiyonu ile kürtaj yapılırken, plasentadan (fetus için hayati önem taşıyan) amniyon sıvısı bir enjektörle çekilir ve kasılmalara ve ardından fetüs ve plasentanın atılmasına neden olan bir salin solüsyonu ile değiştirilir.

Histerotomi yoluyla kürtaj genellikle fetüs zaten 12 haftayı geçtiğinde kullanılır, çünkü bu prosedür sezaryen için kullanılır ve çok daha fazla özen ve hazırlık gerektirir. Kadını sakinleştirdikten sonra göbek hizasında bir kesi yapmak ve plasentayı çıkarmaktan ibarettir.

Sonuçlar

Cerrahi müdahalelerin indüklenmiş bir düşük elde etmek için olası sonuçları arasında, uterusta sonraki gebeliklerin olası gelişimini zorlaştırabilecek ve erken doğum yapma olasılığını artırabilecek delikler olasılığı vardır.

Kullanılan yöntemler invaziv olduğundan ve performansı sırasında kadında şiddetli ağrıya neden olabileceğinden, seçilen prosedürü gerçekleştirmek için genellikle lokal veya genel anestezi kullanılır; anestezinin yan etkileri baş dönmesi ve mide bulantısı, halsizlik ve baş ağrısını içerir.

Bununla birlikte, ameliyatla kürtajla ortaya çıkabilecek en önemli komplikasyonlar rahim enfeksiyonları, üriner sistem enfeksiyonları, pelvis iltihabı, kanama ve şiddetli ağrıdır.

Kürtaj işleminden sonra kadında adet görmemesine (amenore) neden olan hormonal bir bozukluk oluşabilir; Menstrüasyonda (hipermenore) da bolluk yaratabilir.

Doğru yapılmamış bir müdahaleye katılmanın ve kürtajın tamamlanmamasının olası sonucu da olamaz.

Bu, ameliyat ve tekrar tedavi gerektiren olası bir intrauterin enfeksiyonun semptomları ortaya çıkana kadar fark edilmeyebilecek fetüs veya plasenta kalıntılarının kaldığı anlamına gelebilir.

Cerrahi kürtaj aşağıdakilere ayrılabilir:

D&A (genişleme ve aspirasyon) (İlk üç aylık dönem)

D&L (Dilatasyon ve Küretaj) (Birinci Trimester)

D&E (genişleme ve tahliye) (İkinci çeyrek)

D&X (genişleme ve ekstraksiyon) (İkinci çeyrek)

-Komple kürtaj

Vücudun gebeliğin tüm ürünlerini (kan, doku, embriyo) dışarı attığı ve ameliyata (vakum aspirasyonu) gerek olmadığı anlamına gelir. Tam kürtaj yaptırdığınızdan emin olmanın tek yolu, ilaçları kullandıktan 10 gün sonra ultrason veya 3 ila 4 hafta sonra negatif gebelik testi yaptırmaktır.

-Yasal kürtaj

Belli bir ülkenin yasaları çerçevesinde yapılan kürtajı ifade eder.

- Yasadışı kürtaj

Yasadışı olarak yapılan kürtaj.

-Tedavi amaçlı kürtaj

Annenin yaşadığı bir sağlık sorununu önlemek veya iyileştirmek için yapılan bir tür isteyerek düşüktür.

-Seçim orantısı

Terapötik olanlar dışındaki seçeneklerle gerçekleştirilen bir isteyerek düşük sınıfıdır.

Referanslar

1. Thorp, J., Hartmann, K., Shadigian, E. (2004). İsteyerek düşükün uzun vadeli fiziksel ve psikolojik sağlık sonuçları: kanıtların gözden geçirilmesi. Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi'nden 8 Nisan 2019'da alındı: ncbi.nlm.nih.gov
2. (2013). Spontan, eksik, gecikmiş ve tekrarlayan düşüklerin tanı ve tedavisi. Ekvador Halk Sağlığı Bakanlığı'ndan 8 Nisan 2019'da alındı: salud.gob.ec
3. (2012). Güvenli Kürtaj: Sağlık Sistemleri için Politika ve Teknik Kılavuz. 8 Nisan 2019'da Dünya Sağlık Örgütü'nden alındı: apps.who.int
4. (2017). Ölü doğum: Anlamaya çalışmak. American Pregnancy Association'dan 7 Nisan 2019'da alındı: americanpregnancy.org
5. (2018). Bu ülkelerde kürtaj yasaldır (ve bu ülkelerde kürtaja hiçbir koşulda izin verilmez). 7 Nisan 2019'da CNN Español'dan alındı: cnnespanol.cnn.com
6. Bernal, R. (sf) Kürtaj: yaşamın bir prensibi olarak biyoetik. 7 Nisan 2019'da Cantabria Üniversitesi'nden alındı: repositorio.unican.es