CLONORCHIS SINENSIS: ÖZELLIKLERI, MORFOLOJISI VE YAŞAM DÖNGÜSÜ - BIYOLOJI - 2025

Clonorchis sinensis , Çin karaciğer fluke adı verilen doku / bağırsak parazitinin bilimsel adıdır. Taksonomik açıdan bakıldığında, hayvan krallığına, filum platyhelminthes'e, sınıf trematoda'ya, alt sınıf digenea'ya, takım plagiorchiida'ya, aile opisthorchiidae'ye, cins clonorchis'e, sinensis türlerine aittir.

Bu parazit bir zoonoz olarak kabul edilir çünkü evrimsel döngüsü insanı ana konakçı olarak görmez, tüm döngüsünü katılımı olmadan tamamlayabilir. Bu nedenle erkeğin kazara enfekte olduğu düşünülmektedir.

Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas ve Paul J. Brindley, Wikimedia aracılığıyla

Ek olarak, bu parazitin insanı enfekte etmesi için, dışkılarından yumurta şeklinde çıktıktan sonra, bunlar başka bir insanı doğrudan enfekte edemezler, çünkü ilk önce iki aracının içinde birden fazla karmaşık evrim aşamasından geçmesi gerekir. suda Yaşam.

Clonorchia sinensis, insanlara metacercariae ile kontamine olmuş çiğ veya az pişmiş yiyecekler (balık) yoluyla ulaşabilir. İnsandaki enfeksiyona klonorşiyaz denir ve ana gıda kaynaklı trematodiazis içinde yer alır.

Dondurulmuş, tuzlanmış, tütsülenmiş veya sirke turşusu ile hazırlanmış olsalar da, çiğ tatlı su balığı eti tüketme alışkanlığı olan popülasyonlarda insan kolaylıkla enfekte olur.

Bu, şüphesiz, hastalığın sınırlı olduğu Asya kıtasında önemli ekonomik kayıplara neden olmuştur, her yıl engelliliğe göre ayarlanmış birçok yaşam yılı (DALY) kaybedildiği tahmin edilmektedir.

Biyolojik özellikler

Çin karaciğer paraziti (Clonorchis sinensis), hermafroditik bir trematod olmasıyla karakterize edilir, yani yetişkin solucan kendi kendine döllenme yeteneğine sahiptir, çünkü bazen çapraz döllenme meydana gelse de her iki cinsiyet organı aynı bireydedir.

C. sinensis, genellikle fareler, kediler, köpekler ve domuzlar gibi evcil memeliler olan kesin konağın safra kanallarında yaşadığı ve insanı da etkileyebileceği için endoparazit olarak kabul edilir.

Parazit, insanlarda 20 ila 50 yıl sürebilir ve safra kanallarının mukozasının zengin salgıları ile beslenerek vücutta hayatta kalabilir.

Diğer bir önemli özellik ise, yetişkin solucanın geliştiği kesin konakçıya bulaşmadan önce iki ara konakçı gerektirdiğinden, evrim döngüsünün karmaşık olmasıdır.

morfoloji

Enfekte memelinin (kesin konakçı) safra ve dışkısında bulunurlar. Küboid bir şekle sahiptirler, boyutları 26 ila 30 µm uzunluğunda x 15 genişliğindedir, içinden miracidium larvalarının çıktığı dışbükey bir operkuluma ve geniş arka kutupta onlara urn benzeri bir görünüm veren bir çıkıntıya sahiptirler. Renkleri sarımsı kahverengidir.

larvalar

Larva aşaması, miracidium, sporocyst, redia ve cercaria gibi birkaç aşamadan geçen parazitin sürekli bir evrimini içerir.

Miracide

Bu larva salyangozun içine girdikten sonra yumurtadan çıkar. Kirpikler ile çevrili oval şekillidir ve hareket etme yeteneği sağlar.

Sporokist veya sporokist

Redia'nın gelişeceği bir kese şeklindedirler. Lümen içindeki besinleri emmek için salyangozun bağırsak duvarına yapışır.

Redia

Bu, yaklaşık 250.000 serkaryaya neden olmak için olgunlaşma sürecini sürdürecektir.

Cercaria

Kurbağa yavruları gibi şekillendirilmişlerdir, bir kafası ve çatalsız bir kuyruğu vardır. Salyangozdan çıktıktan sonra, ikinci ara konağa (tatlı su balığı) nüfuz etmesi için 2 ila 3 günü vardır. Başaramazsa ölür. Diğer serkaryaların aksine bunlar yüzemez.

Metacercaria

Kist eliptiktir ve 0.16-0.20 mm boyutlarındadır. İçlerinde koyu renkli granüller var. Kist, ikinci ara konakta oluşur.

Yetişkin solucan

Bu yaşam biçimi, çiğ veya yarı çiğ balık etinde tüketilen metacercaria'dan kesin konakta gelişir.

Yetişkin kurt yarı saydamdır, 20 ila 25 mm uzunluğunda ve 3 ila 5 mm genişliğinde olabilir. Solucanın şekli bir yaprağa benzer şekilde düzleştirilir, ön kısımda daha dar, arka kısımda daha geniş olur.

Sabitleme organı olarak işlev gören bir ağızdan ve bir ventral vantuza sahiptir. Sindirim sistemleri eksik.

Vücudunuzun çoğu, iki derin küresel testis ve tek bir yumurtalık içeren üreme sisteminiz tarafından işgal edilmiştir.

Her gün yetişkin hermafroditik solucan, safra kanalında embriyo halihazırda embriyo haline gelmiş yaklaşık 2000 yumurtayı ortadan kaldırır ve safra yoluyla dışkıya ulaşarak çevreye atılır.

Yaşam döngüsü

Yaşam döngüsü, tatlı su ve yavaş akan su kaynaklarının C. sinensis yumurtalarından çıkarılan memeli dışkısıyla kontamine olmasıyla başlar.

Bu su kaynakları, ara konakçıların yaşadığı nehirler, göller ve akarsular olabilir.

İlk larva evresinde (miracidium) bulunan salgılanan yumurtalar, Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis gibi farklı cins ve türlerden olabilen salyangozlar tarafından tüketilir. Diğerleri arasında Semisulcospira cancellata.

Yumurtadan çıkma

Salyangozun içindeki yumurta, salyangozun sindirim enzimleri sayesinde çatlar, miracidium'u serbest bırakır ve daha sonra hemosel ve sindirim bezine yerleşene kadar içinde hareket eder.

Orada sporokist formuna evrimleşmeye başlar, daha sonra 17 günde redia adı verilen bir larvaya dönüşür ve sonunda bu çok sayıda serkaryaya neden olur.

Ev sahibi ölümü

Tekrarların çoğaltılması o kadar yoğun hale gelir ki, salyangozu öldürür.

Bu, suda çitler nasıl serbesttir. Daha sonra yüzemedikleri için su yüzeyine baş aşağı sarkar ve dibe düşer.

Daha sonra tatlı su balığı olan ikinci ara konaklarını bulana kadar bu hareketi tekrarlayarak tekrar yükselirler.

Penetrasyon yapabilen balık türleri arasında Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus sayılabilir.

Gerçekte, etkilenebilecek tatlı su balığı cins ve türlerinin sayısı oldukça fazladır ve bunların çoğu endemik bölgelerde gıda olarak pazarlanmaktadır.

Bazı karides türlerinin ikincil ara konakçı olarak hizmet edebildiği de bilinmektedir.

İkinci ev sahibi

Cercariae ikinci konağa ulaştığında, sadece kafaya girerek kendilerini kuyruktan kurtarırlar. İçeri girdikten bir saat sonra balığın kas kütlesine gömülür ve yaklaşık 20 günlük bir süre içinde olgunlaşarak metacercaria formuna dönüşür.

Enfekte balık veya kabuklu hayvanlar, hassas bir memeli tarafından pişmeden yenildiğinde C. sinensis'in metacercariae'si ile enfekte olacaktır.

Metacercaria, kesin konağın sindirim sistemine girer ve larva onikiparmak bağırsağında salınır, daha sonra 1 veya 2 gün içinde ortak safra kanalı yoluyla yükselir, oradan ikinci dereceden safra kanallarının sonuçlarına ve 30 gün içinde olgunlaşır. Günde 2.000 ila 4.000 yumurta bırakmaya başladıkları yetişkin solucan aşaması.

Bir rezervuar görevi gören son konakçılar, diğerleri arasında köpekler, kediler, sıçanlar, domuzlar, gelincikler, porsuklar dahil olmak üzere evcil veya vahşi hayvanlar olabilir.

Pathogeny

Safra kanalı enfeksiyonundan hasar

Yetişkin solucan yıllarca safra kanallarına yerleşebilir. Enfeksiyon hafif olduğunda fark edilmeyebilir, ancak parazit yükü yüksek olduğunda yetişkin C. sinensis solucanının varlığı farklı hasar türlerine neden olabilir.

Birincisi, staz ve safra kesesi taşları oluşturabilen fiziksel tıkanma, epitelyal hiperplazi ile iltihaplanma, adenom oluşumu ve hatta safra kanallarını çevreleyen dokuların fibrozisi ile ilgilidir.

Solucanlar pankreas kanallarına göç ederse, onları tıkayabilir ve akut pankreatite neden olabilirler.

Metabolik ürünlerin hazırlanması

Hasara neden olmanın ikinci yolu, uzun süreli iltihaplanmayı teşvik eden ve hepatobiliyer anormallikler üreten metabolik ürünlerin üretimiyle ilgilidir.

Ölü solucanların birikmesi

Safra kanalının lümeninde ölü kurtların birikmesi, ikincil bakteriyel kolanjite neden olur ve bu da bakteremi, endotoksik şok ve hipoglisemi gibi komplikasyonlara neden olur.

Diğerleri

Ayrıca, C. sinensis, bir tür safra kanalı kanserinin (kolanjiyokarsinom) gelişimi için bir risk faktörü olarak ilişkilendirilmiştir.

Benzer şekilde, bu parazitozda siroz varlığı ve karaciğer fonksiyonunda azalma, hepatit B ve C enfeksiyonunda meydana gelene çok benzer şekilde bildirilmiştir.

Bu nedenle, C. sinensis'in bu patojenlerden herhangi biriyle birlikte enfeksiyonu ikinci bir kanser türü (hepatoselüler karsinom) riskini artıracaktır.

Bu nedenle C. sinensis, grup I biyokarsinojen olarak sınıflandırılır.

Bulaşma belirtileri

Bazen parazitoz, uzun süre asemptomatik olabilir. Diğer kişilerde yorgunluk, iştahsızlık, bulantı, kusma, gevşek dışkı, aralıklı ishal, kilo kaybı, karın rahatsızlığı, epigastrik ağrı, safra iltihabı gibi spesifik olmayan semptomlar görülebilir.

Parazit yükünün daha yüksek olduğu daha şiddetli vakalarda ateş, titreme, eozinofili lökositoz, hafif sarılık, portal siroz sendromu ve hepatomegali görünebilir.

tedavi

Clonorchis sinensis enfeksiyonunu tedavi etmek için tercih edilen ilaçlar Praziquantel veya Albendazole'dur.

Prazikuantelin

Bir pyrazinoisoquinoline türevidir. Bu ilaç, parazit zarındaki kalsiyumun geçirgenliğini değiştirerek çalışır, yetişkin solucanın felç olmasına ve ölümüne neden olur, daha sonra safra akışı tarafından bağırsağa atılır ve dışkı yoluyla dışarı atılır.

Önerilen doz günde 5 saat aralıklarla 3 defa 25 mg / kg'dır.

Tedavi başarı aralığı% 83 ile 85 arasındadır.

Albendazol

Metil 5- (propiltiyo) -2-benzimidazolkarbamat, solucanın bütünlüğü ve bağırsak hücreleri dejenere olduktan sonra, solucanı felç eden ve öldüren tübüline bağlanarak mikrotübüllerin polimerizasyonunu ve birleşmesini inhibe eder.

Vücut ağırlığı 60 kg ve üzerinde olan hastalarda doz yemeklerle birlikte günde iki kez 400 mg'dır.

Vücut ağırlığı 60 kg'ın altında olan hastalarda doz, ikiye bölünmüş olarak 15 mg / kg / gün'dür. Yemeklerle birlikte alın. Önemli, maksimum toplam günlük doz olan 800 mg'ı aşmayın.

28 günlük sikluslar gerçekleştirilmeli ve ardından toplam 3 döngü için ilaçsız 14 günlük bir dinlenme periyodu yapılmalıdır.

Başarı oranı prazikuantel ile benzerdir.

Teşhis

C. sinensis yumurtalarını tespit etmek için mükemmel teşhis testi seri dışkı incelemesidir, ancak duodenal aspiratlar da analiz edilebilir.

C. sinensis yumurtaları Opisthorchis'in yumurtalarına çok benzediğinden dikkatli olunmalıdır, bu nedenle mikroskobik özelliklerine özel dikkat gösterilmelidir.

ELISA ve PCR testi, hastanın dışkısındaki C. sinensis yumurtalarının sırasıyla antijenlerini veya DNA'sını tespit etmek için de mevcuttur.

Tüm bu testler yalnızca solucanlar canlıysa yararlıdır, aksi takdirde dışkıda yumurta bulunmaz.

Tamamlayıcı laboratuvar testleri olarak, eozinofili ile lökositozu saptamak ve genellikle yüksek olan alkalin fosfatazı ölçmek için tam bir hematoloji gerçekleştirilebilir.

Son olarak, bilgisayarlı tomografi ve karaciğer ultrasonu anormal sonuçları ortaya çıkarabilir.

epidemioloji

Bu parazitin başlıca endemik alanları arasında Güney Çin, Kore, Japonya, Tayvan, Vietnam Nehir Vadisi ve Rusya'nın bir kısmı bulunmaktadır.

Çin'in batısında 12.49 milyon kişi C. sinensis ile enfekte olup, Guangdong eyaleti% 16.4 enfeksiyonla en yüksek prevalansa sahiptir.

Ölüm oranı 5 vakada 1'dir.

önleme

Önleme, tatlı su balıklarının uygun şekilde pişirilmesi ve dışkıların iyi düzenlenmesi ile özetlenmiştir.

Referanslar

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 6. Baskı McGraw-Hill, New York, ABD; 2010. s 664-666
2. Wikipedia'ya katkıda bulunanlar. Clonorchis sinensis. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 10 Mart 2018 16:23 UTC. En.wikipedia.org adresinden alınmıştır.
3. DSÖ (2018). Gıda kaynaklı trematodiazis. Cenevre, Dünya Sağlık Örgütü. Who.int'den alınmıştır.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Clonorchis sinensis ve klonorşiyazın mevcut durumu ve perspektifleri: epidemiyoloji, patogenez, omik, önleme ve kontrol. Yoksulluğun Bulaşıcı Hastalıkları. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, vd. Clonorchis sinensis enfeksiyonu ve hepatit B virüsü ile birlikte enfeksiyon, kolanjiyokarsinom ve hepatoselüler karsinom ile ilişkili önemli faktörlerdir. Parazitoloji Araştırması. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK, vd. Prazikuantel tedavisinden sonra enfekte insanlardan Clonorchis sinensis yetişkin solucanlarının toplanması. Kore Parazitoloji Dergisi. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatik trematodoz. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Mikrobiyoloji ve Parazitoloji Anabilim Dalı, Tıp Fakültesi. Mevcut: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M.Sindirim sisteminin helmintik enfeksiyonları: güncel düşünceler. Rev. Med Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Şurada bulunabilir: scielo.sld.cu'dan alınmıştır.
10. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Parazitler Clonorchis. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı; 2018. cdc.gov'dan alınmıştır.
11. Garcia I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Helmintlere giriş. Trematod. Reduca (Biyoloji). Parazitoloji Serisi; 2008 1 (1): 67-93