ENTEROBACTER AEROGENES: ÖZELLIKLERI, SEMPTOMLARI VE TEDAVISI - BIYOLOJI - 2025

Enterobacter aerogenes bir gram - cinsi Enterobacter negatif bakteri, fakültatif anaerobik (büyümesi ya da gelişebilir varlığında veya oksijen yokluğunda), çubuk şeklinde. yuvarlak uçlu ve spor üretmeyen.

Şu anda, biyokimyasal veya genomik özelliklerine göre tanımlanabilen Enterobacter cinsinin 14'ten fazla türü bilinmektedir. Bu mikrop grubunun, olağan mikrobiyal biyotanın bir parçası olarak insanlarda yaşayan temsilcileri vardır.

Riraq25 tarafından, Wikimedia Commons'tan

Ölü organik maddeyi ayrıştıran türler de tespit edilmiş ve diğerleri hastane içi (veya nozokomiyal) patojenler olarak izole edilmiştir, yani hastanelerde veya sağlık merkezlerinde edinilen hastalıkları üretirler.

Ana Özellikler

Edge ve keşif

Enterobacter aerogenes, insan ve diğer hayvan gastrointestinal mikroflorasının bir parçasıdır. Ayrıca toprakta, su kütlelerinde ve hatta süt ürünlerinde bulunur.

Kruse tarafından 1896 yılında tanımlanmış, Enterobacteriaceae ailesine aittir ve taksonomik sınıflandırması geçen yüzyılın 70'lerinden günümüze kadar tartışma konusu olmuştur.

Tıbbi ilgi

Bu tür, solunum, idrar, kan ve gastrointestinal sistemlerden alınan klinik örneklerde izole edildiğinden tıpta özellikle ilgi çekicidir.

Avrupa'da 1993 yılından bu yana epidemiyolojik salgınların rapor edildiği ve 2003 yılına kadar özellikle yoğun bakım ünitelerinde çok dirençli bir patojen olarak kabul edildiği bilinmektedir.

Belçika'da, bu tür, enfekte hastalarda yüksek ölüm oranıyla ilişkilidir.

Bulaşma

E. aerogenes'in bulunduğu farklı habitatlar nedeniyle enfeksiyonlar farklı yollarla edinilebilir.

Genellikle enfeksiyonlar şu durumlarda ortaya çıkar:

• Hastanın kendi florası.
• Hastalara tıbbi cihazların (kateter veya enjektör) yerleştirilmesi sırasında sağlık çalışanlarının elleriyle.
• Hasta ve organ nakillerine kontamine ekipmanın verildiği cerrahi prosedürlerde, bu durumda bakteri ileticisi donördür.

Çoğu nozokomiyal enfeksiyonun, ilgili hastada önceden kolonize olmuş bir bölgeden endojen olarak ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Bağışıklık sistemi baskılanmış insanlar, çocuklar ve yaşlılar bu enfeksiyonlara daha duyarlı olma eğilimindedir.

Patoloji ve semptomlar

E. aerogenes türü fırsatçı bir patojen olarak kabul edilir ve sağlıklı bireylerde nadiren hastalığa neden olur. Bir fırsatçı olarak hastane enfeksiyonları nedeniyle önem kazanmıştır.

Patojenitesini veya virülansını (hastalığa neden olma yeteneği) etkileyebilecek faktörler hakkında çok az şey bilinmektedir. Bununla birlikte, dezenfektanlara ve antimikrobiyal ajanlara direnç, nozokomiyal patojenler olarak artan prevalansta rol oynamaktadır.

Bu bakteri aşağıdakiler gibi birden fazla patolojiye neden olabilir:

• İdrar ve gastrointestinal sistemdeki enfeksiyonlar.
• Trombositopeni (kan dolaşımındaki trombositlerin azalması).
• Solunum sistemi enfeksiyonları: Bu tür enfeksiyonlar, asemptomatik kolonizasyon, trakeobronşit, pnömoni, akciğer apsesi ve ampiyemi içerir.
• Yumuşak Doku ve Deri Enfeksiyonları: Bu dokularda E. aerogenes'in neden olduğu durumlar arasında selülit, fasiit, miyozit, apseler ve yara enfeksiyonları bulunur.
• İdrar Yolu Enfeksiyonları: Piyelonefrit (böbrek ve renal pelvis enfeksiyonu), prostatit ve sistit, E. aerogenes ve diğer Enterobacter bakterilerinden kaynaklanabilir.
• Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları: Sinir sistemindeki Enterobacter aerogenes enfeksiyonları hakkında çok az şey bilinmektedir, ancak 1940'larda Enterobacter spp.

belirtiler

Onları diğer akut bakteriyel enfeksiyonlardan ayıracak kadar spesifik bir klinik tablo yoktur. Öyle olsa bile, bunlar belirli durumları gösteren bazı semptomlardır:

Bakteremi : sistemik enflamatuar yanıt sendromu, 38 ° C'den yüksek veya 36 ° C'den düşük sıcaklık, ateş, hipotansiyon ve şok, septik şok, purpura fulminans ve hemorajik büller, ektima gangrenozum, siyanoz ve lekeler ile uyumlu fizik muayene.

Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları - Bu koşullar, Streptococcus pneumoniae ve diğer organizmaların neden olduğu durumlarla aynı şekilde ortaya çıkar. Fizik muayene şunları içerebilir: yüksek ateş veya hipotermi, taşikardi, hipoksemi, taşipne ve siyanoz.

Direnç

Enterobacter enfeksiyonlarına genellikle insan sindirim sisteminde yaygın olarak görülen bakteriler neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu cinsin neden olduğu enfeksiyonlar, onu nozokomiyal enfeksiyonlarda en yaygın sekizinci patojen olarak sıralamaktadır.

Bu organizmalar çoklu dirençlidir, bu da neden oldukları enfeksiyonlarla savaşmak için yararlı olduğu düşünülen tedavilere duyarlı olmadıklarını gösterir.

E. aerogenes'in en az üç direnç mekanizması kullandığı bilinmektedir; inaktive edici enzimler, ilaç hedeflerinin değiştirilmesi ve ilaçların hücrelerinize girme ve / veya birikme kabiliyetinin değiştirilmesi.

Ayrıca gram negatif bir bakteri olması, yüksek oranda antibiyotik olması ve bir β-laktamaz üreticisidir, bu da ürettikleri gerçeği sayesinde β-laktam, ampisilin, amoksisilin, klavulanik asit, sefalotin ve sefoksitin gibi farklı antibiyotiklere karşı oldukça dirençli olduğu anlamına gelir. enzim β-laktamazlar.

önleme

E. aerogenes için kontrol seçeneklerinin çok karmaşık ve sınırlı olduğu düşünülmektedir çünkü enfeksiyonların çoğu endojen bir kaynaktan gelir ve birçok suş antibiyotiklere karşı oldukça dirençlidir.

Önleme, el hijyeni, çevrenin dekontaminasyonu, antibiyotik direncinin sürekli hastanede izlenmesi, kontrollü antibiyotik kullanımı ve hastalara implante edilecek kateter ve cihazların asepsi açısından çok gereklidir.

Bu görevler, organizmanın ve dolayısıyla olası hastalığın bulaşmasını azaltır. E. aerogenes enfeksiyonlarını önlemek için Colistin gibi hedefe yönelik profilaktik antibiyotik tedavilerinin kullanılması da önerilmiştir.

tedavi

Enterobacter aerogenes'in neden olduğu enfeksiyonların kontrolü ve tedavisi için kullanılan birçok tedavi vardır. Bu gram-negatif bakterilerin direnci bilimsel topluluk tarafından çok iyi belgelenmiştir, ancak antimikrobiyal tedavi pratik olarak tüm Enterobacter enfeksiyonlarında endikedir.

Birkaç istisna dışında, bakteriyel E. aerogenes enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan ana antibiyotik sınıfları şunlardır: Beta-laktamlar, Aminoglikozitler, Florokinolonlar ve Trimetoprim-sülfametoksazol.

Referanslar

1. Anne Davin-Regli ve Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes ve Enterobacter cloacae; antibiyotik tedavisiyle karşılaşan çok yönlü bakteriyel patojenler. Mikrobiyolojide Sınırlar. 2015; 6: 392.
2. Bertona E., Radice M., Rodríguez CH, Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Enterobacter spp.'de üçüncü kuşak sefalosporinlere enzimatik direncin fenotipik ve genotipik karakterizasyonu. Arjantin Mikrobiyoloji Dergisi. 2005; 37: 203-208.
3. Giamarellou H. Genişletilmiş spektrumlu beta-laktamazlar (ESBL'ler) üreten Gram-negatif bakterilerde çoklu ilaç direnci. Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon. 2005 11 (Ek 4): 1-16.
4. Kruse, Walther. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896, 3 Aufl. 2: 48–66, 67–96, 185–526.
5. Sanders WE Jr. ve Sanders CC Enterobacter spp: yüzyılın başında gelişmeye hazır patojenler. Klinik Mikrobiyoloji İncelemeleri. 1997; 10 (2): 220-241.
6. Susan L. Fraser. Enterobacter Enfeksiyonları. Medscape. Güncellenme tarihi: 05 Eylül 2017 Emedicine.medscape.com adresinden erişildi.