KARMA VEYA PARENTERAL ÇÖZÜMLER NELERDIR? - KIMYA - 2025

Karışık parenteral çözeltiler veya vücuda enjeksiyon, infüzyon veya implantasyon yoluyla uygulama için bir ya da daha fazla etkin madde ihtiva eden steril preparatlardır. Tek dozlu veya çok dozlu kaplarda saklanırlar (Parenteral solüsyonlar (Enjeksiyonla), 2017).

Parenteral preparatlar, çözücüler, çözünürlüğü artıran maddeler, süspansiyon maddeleri, tamponlama maddeleri, preparatı kanla izotonik hale getirecek maddeler, stabilizatörler veya antimikrobiyal koruyucular gibi eksipiyanların kullanımını gerektirebilir. Yardımcı maddelerin eklenmesi minimumda tutulur.

Enjeksiyonluk su, sulu enjeksiyonlar için bir araç olarak kullanılır. Hazırlık son olarak sterilize edildiği sürece bu aşamada sterilizasyon ihmal edilebilir.

Sulu olmayan enjeksiyonlar için, bitkisel kaynaklı yağlar araç olarak kullanılır (The International Pharmacopoeia, 2016).

Karışık parenteral solüsyonlardan bahsederken, fizyolojik serumun glikoz serumu ile karıştırıldığı bir tür parenteral solüsyonu ifade eder.

Glukozalin çözeltisi olarak da adlandırılan karışık çözeltiler, susuz glikoz, glikoz monohidrat ve sodyum klorürden oluşur.

Bu solüsyonlar genellikle izotonik, hipertonik ve hipotonik yollarla, her birinin özel kullanımıyla bulunur.

Çözeltiler, izotonik çözelti durumunda her litre çözeltide (320 mOsm / l) 50 gram glikoz ve 1.8 gram sodyum klorürü çözerek hazırlanır.

Hipotonik çözelti, her litre çözeltide 33 gram glikoz ve 3 gram sodyum klorür çözülerek hazırlanır.

Hipertonik, 100 mililitre çözelti (560 mOsm / l) başına 0.9 gram sodyum klorür ve 5 gram glikoz ile hazırlanır.

Parenteral beslenmede karma solüsyonların önemi

Hepimizin yaşamak için yiyeceğe ihtiyacı var. Bazen bir kişi herhangi bir yiyecek tüketemez veya hastalık nedeniyle alımı yetersiz kalır.

Mide veya bağırsak normal çalışmayabilir veya bir kişi bu organların bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat olmuş olabilir.

Yoğun bakımda beslenme desteği bir meydan okumayı temsil eder, ancak verilmesi ve takibinin yakından izlenebilmesi şanslıdır (Pierre Singer, 2009).

Bu durumlarda beslenme farklı bir şekilde teslim edilmelidir. Bir yöntem, "parenteral beslenme" dir (intravenöz beslenme) (Amerikan Parenteral ve Enteral Beslenme Derneği (ASPEN), SF).

Parenteral beslenme, yoğun araştırma konusu olmaya devam ediyor. Artık herhangi bir avantaj sağlamadığı, ancak gastrointestinal kanserli hastalarda enteral beslenmeye kıyasla daha yüksek komplikasyon sıklığı ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Multimodal analjezi ile birlikte intraportal uygulanan nütrisyonel destek, sistemik damarlar yoluyla uygulanana kıyasla belirli metabolik ve klinik avantajlar sunuyor görünmektedir.

Bununla birlikte, parenteral beslenme, majör cerrahi sonrası görülen antioksidan kapasitedeki düşüşü engellemez ve beslenme hatları, yoğun bakım ortamında sistemik kandidiyaz için ek bir risk faktörü oluşturur (Paul Kitchen, 2003).

Glukozalin solüsyonları hastaya her litre solüsyon için 132 ve 200 kCal sağlar. Sodyum ve klor iyonları, hücre dışı sıvının ana inorganik bileşenleridir ve kan plazması ve hücre dışı sıvının uygun bir ozmotik basıncını korur.

İzotonik glukozalin çözeltisi, dehidrasyon sırasında vücut sıvılarının eksikliğini doldurur.

İntravenöz enjeksiyon için hipertonik Glukozalin çözeltisi, hücre dışı sıvının ve kan plazmasının ozmotik basıncının düzeltilmesini sağlar. Oftalmolojide topikal olarak uygulandığında, Glukozalin (sodyum klorür) ödem önleyici etkiye sahiptir.

Karışık bir çözelti ne zaman kullanılmalıdır?

İzotonik bir çözelti olarak glukozalin, çeşitli kaynaklardan dehidrasyon olduğunda, ameliyat sırasında ve sonrasında kan plazmasının hacmini korumak ve çeşitli ilaçlar için bir çözücü olarak reçete edilir.

Solüsyon hipertonik dehidratasyon, insülin koması ve hepatik koma olan pediatrik vakalarda kullanılır.

Hipertonik çözüm şu durumlarda reçete edilir:

• Sodyum ve klor iyonlarının eksikliği gibi su-elektrolit metabolizması ihlalleri var.
• Çeşitli kökenlerden hipoozmotik susuz kalma (uzun süreli kusma, ishal, mide fistülü ile yanıklar nedeniyle.
• Pulmoner kanama
• Bağırsak kanaması.

İzotonik çözelti, glisemisi 300 mg / dl'nin üzerinde olan diyabetik bir hastada sıvı tedavisi ve hiperozmolar komanın idamesi için reçete edilir.

Bu çözelti, ilave herhangi bir bakteriostatik ajan, antimikrobiyal ajan veya tampon içermez ve sadece tek dozluk bir enjeksiyon olarak tasarlanmıştır. Daha küçük dozlar gerektiğinde, kullanılmayan kısım atılmalıdır.

Çelişkiler ve yan etkiler

Sağlam GI yolu olan hastalarda parenteral beslenme rutin olarak kullanılmamalıdır (Thomas, 2017). Enteral beslenme ile karşılaştırıldığında aşağıdaki dezavantajlara sahiptir:

-Daha fazla komplikasyona neden olur.

-GI kanalının yapısını ve işlevini korumaz.

-Bu Daha Pahalı.

Karışık solüsyonların neden olabileceği yan etkiler arasında mide bulantısı, kusma, ishal, mide krampları, susuzluk, gözyaşı, terleme, ateş, taşikardi, hipertansiyon, böbrek fonksiyon bozukluğu, ödem, nefes darlığı, spazmlar ve kas hipertonisitesi gibi reaksiyonlar bulabiliriz.

Glikosile serumlar, hipernatremi, hiperhidratasyon, pulmoner ödem tehdidi, serebral ödem, hiperkloremi, hiperlaktisidmi, kafa travması, hipervolemi ve şiddetli böbrek hastalığı olduğunda kontrendikedir.

Böbrek boşaltım fonksiyonu bozulmuş ve hipokalemisi olan hastalarda büyük miktarlarda glukozalin solüsyonu kullanımında dikkatli olunmalıdır.

Çok miktarda çözelti enjeksiyonu, klorür asidozuna, hiperhidrasyona, vücuttan potasyum atılımının artmasına neden olabilir.

Hipertonik Glukozalin solüsyonu deri altına ve kas içine uygulanmamalıdır.

Uzun süreli kullanımda, plazmadaki elektrolit konsantrasyonunu ve günlük idrar üretimini izlemek gerekir. İnfüzyon solüsyonunun sıcaklığı 38 ° C olmalıdır (İLAÇ: GLUCOSALINE, SF).

Referanslar

1. Amerikan Parenteral ve Enteral Beslenme Derneği (ASPEN). (SF). Parenteral Beslenme Nedir. NutriCare.org'dan kurtarıldı.
2. İLAÇ: GLUCOSALINE. (SF). Medice.com'dan kurtarıldı.
3. Parenteral solüsyonlar (Enjeksiyonla). (2017, 16 Haziran). Pennstatehershey.adam.com'dan kurtarıldı.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Parenteral Beslenme. Medscape.com'dan kurtarıldı.
5. Pierre Singer, PS (2009). Parenteral Beslenme hakkında ESPEN Yönergeleri: Yoğun bakım. Clinical Nutrition 28, 387–400.
6. Uluslararası Farmakope. (2016). Parenteral preparatlar. Apps.who.int'den kurtarıldı.
7. Thomas, DR (2017, Şubat). Toplam Parenteral Beslenme (TPN). Msdmanuals.com'dan kurtarıldı.