ANAYASAL SENDROM: SEMPTOMLAR, NEDENLER VE TEDAVI - COĞRAFYA - 2025

Yapısal sendromu asteni, anoreksi ve kilo kaybı ya da önemli bir kilo kaybı istemsiz: 3 "A" ya da sendrom 3 bileşenleri ile karakterize edilen bir hastalıktır. Bu sendrom, belirli bir organ veya sistemdeki bir hastalığın acısının teşhisine kılavuzluk eden herhangi bir belirti veya bulguya eşlik etmemelidir.

Anayasal sendrom, teşhis edilmesi zor olabileceğinden ve saptamak için kapsamlı bir değerlendirme gerektirdiğinden profesyoneller için klinik bir sorundur. Ek olarak, çok çeşitli olan birçok nedeni olabilir.

Anayasal sendrom, en yüksek derecenin önemli kilo kaybı, yorgunluk, kas atrofisi ve yetersiz beslenme ile karakterize edilen kaşeksi olduğu farklı şiddet seviyelerine sahip olabilir; ve bazen kanserin gelişmesiyle bağlantılıdır.

Öte yandan her yaşta ortaya çıkabilen bir durumdur; ileri yaşlarda daha sık görülmesine rağmen, bu evrelerde genellikle iştahsızlık ve halsizlik vardır.

Literatürde bu durumu tanımlamak için genel sendrom, genel duygulanım sendromu, kaşeksi-anoreksi-asteni sendromu, kaşektik sendrom vb. Gibi farklı kavramlar vardır.

Anayasal sendromun bileşenleri

Asteni

Daha önce normal olarak gerçekleştirilen günlük aktiviteleri yürütmek için enerji eksikliği veya fiziksel ve zihinsel zayıflık anlamına gelir ve bu sendromun en az belirgin tezahürüdür.

Ofise gelen hastaların yaklaşık% 25'i yorgunluk ya da halsizlik yaşadıklarını ancak bu sendromu gösterecekleri anlamına gelmez.

Tek başına, başka semptomlar olmadan ortaya çıkarsa, vücudumuzun uzun stres dönemleri karşısında dinlenmesi için sinyal verdiği için işlevsel bile olabilir. Ancak bu sendromda başka belirtiler de eşlik eder, bu yüzden tedavi edilmesi gereken bir sorun teşkil eder.

Organik ve fonksiyonel asteni, farklı nedenleri, süre (fonksiyonel daha uzun sürer), dalgalı seyir, fiziksel egzersize direnç ve diğer semptomlar (fonksiyonel olarak belirsiz, yetersiz tanımlanmış gibi görünür) bakımından farklılık gösterir.

Bu durumda, profesyonel önce olası organik nedenleri ortadan kaldırmaya çalışacaktır.

Anoreksi

Bu durumda ağız boşluğu, diş kaybı veya koku eksikliği gibi diğer sorunların neden olmadığı önemli bir iştahsızlık olarak tanımlanır. Yani, diğer belirli nedenlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığı kontrol edilir.

Suárez-Ortega ve ark. (2013), birçok süreç tarafından geliştirilir ve yavaş yavaş kaşeksi (şiddetli yetersiz beslenme) ve hatta ölümle sonuçlanması olağandır. Vücudumuzun hayatta kalmak için besinlere ihtiyacı olduğu için.

Bir kişinin kaşeksiye ulaşıp ulaşmadığını öğrenmek için aşağıdaki kriterler kullanılır:

• 6 aydan daha kısa sürede% 5 veya daha fazla istenmeyen kilo kaybı.
• Vücut kitle indeksi (BKİ) 65 yaşın altındakilerde 20'den az ve 65 yaşın altındakilerde 22 yaşın altındadır.
• Düşük vücut yağ indeksi (% 10'dan az).
• Düşük albümin seviyeleri.
• Yüksek kan sitokinleri.

İştahsızlık, bir sonraki bileşen, kilo kaybı veya kilo kaybı ile ilişkilidir.

Zayıflama

Başta yağ dokusu olmak üzere istem dışı kilo kaybını içerir. Bir ayda kilonun% 2'si gönüllü olarak, 3 ayda% 5'ten fazla ve 6 ayda% 10'dan fazla kaybedildiğinde bu ciddi kabul edilmeye başlar.

Bu kilo kaybı, söylediğimiz gibi, bir önceki nokta (açlık eksikliği), sindirim sistemindeki problemler, besinlerin yetersiz emilimi, sitofobi veya yeme korkusu veya bunama ile ilişkilendirilebilir. Artan kalori alımına rağmen devam ediyorsa diabetes mellitus, hipertiroidizm veya ishal olabilir.

Kanserde bu kilo kaybı, çok faktörlü nedenlere bağlı olabilir: organları sıkıştıran sindirim tümörleri, nekroz faktörlerinin aktivasyonu veya diğer tedavilerin yan etkileri.

Anayasal sendromda, bu kaybın bir süre gönüllü diyet, diüretikler veya diğer hastalıklardan kaynaklanmadığını bilmek önemlidir. Ne kadar kilo verildiğini hesaplamak için şu formül kullanılır (Brea Feijoo, 2011):

Kaybedilen vücut ağırlığı yüzdesi = Normal ağırlık - Mevcut ağırlık x 100 / Normal ağırlık

Ne türler var?

Tipik sınıflandırma şunlardan oluşur:

- Eksiksiz Anayasal Sendrom: Yukarıda açıklanan 3 bileşeni sunar.

- Eksik Anayasal Sendrom: Temel bir semptom olan kilo kaybına ya sadece asteni ya da sadece anoreksi eşlik eder.

Nedenler

Ana nedenler şunlardan oluşur:

Tümör olmayan organik hastalıklar (hastaların% 40'ında)

Sendrom sıklıkla bağırsak iltihabı, ülserler, çölyak, yutma sorunları, pankreatit vb. Gibi gastrointestinal hastalıklara bağlıdır veya bunlarla bağlantılıdır. Hiper- veya hipotiroidizm, diabetes mellitus veya daha nadir durumlarda feokromositoma veya hiperparatiroidizm gibi endokrin sistem hastalıkları ile de ilişkilendirilebilir.

Öte yandan tüberküloz, fungemi, parazitler, HIV vb. Enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir. Veya bağ dokusu, akciğer veya böbrek hastalıkları ile ilgili olabilir. İkincisi, hemodiyalizle ilişkili kilo kaybı, en çok morbidite ve mortaliteyi üreten durumdur.

Kardiyovasküler değişiklikler, yapısal sendromun etiyolojisinin bir parçası olabilir ve bireyin hiperkatabolizm (proteinlerin çok hızlı bir şekilde bozulması veya sentezi) veya iştahsızlık gibi birçok nedenden dolayı kilo vermesine neden olabilir.

Tekrar tekrar mezenterik iskemiye bağlanır (ince bağırsağa kan gitmemesine neden olur). Öte yandan kaşeksi, ciddi kalp yetmezliği ile ilişkilendirilmiştir.

Merakla, çok sayıda ilaç alan bir kişi de bu sendromu geliştirebilir ve özellikle yaşlılarda kilo kaybına neden olabilir.

Tümörler veya neoplazmalar

Nörolojik bozulma viseral disfonksiyona ve dolayısıyla gıda alımında bir azalmaya neden olur. Sendromla en sık ilişkilendirilenler İnme, demans, Multipl Skleroz veya Parkinson'dur.

Psikiyatrik nedenler

Şaşırtıcı bir şekilde zihinsel bozukluklar, anayasal sendrom için bir neden oluşturabilir. Örneğin, depresyon, etkilenen 5 kişiden 1'inde bu duruma yol açabilir. Bu bozukluklar başlıca yeme bozukluğu, demans veya somatizasyon bozukluğunu içerir.

Sosyal nedenler

Unutulmamalıdır ki, dünyanın daha dezavantajlı bölgelerinde, özellikle yaşlı yetişkinlerde, yeterli yiyeceğe erişemedikleri için bu sendromu ortaya çıkarabilir.

Hernández Hernández tarafından yapılan bir çalışmada Matorras Galán, Riancho Moral ve González-Macías (2002), bu sendromun etiyolojisini incelemenin önemini vurgulamaktadır. Anayasal sendromlu 328 hasta analiz edildi ve etiyolojileri sıklıktan daha az sıklığa doğru organize edildi: malign tümörler, psikiyatrik bozukluklar ve sindirim sistemindeki organik hastalıklar.

Teşhis

Teşhis etmek için, daha önce ortaya koyduğumuz kriterler karşılanmalı, tam veya eksik olarak sınıflandırılmalıdır.

Uzman bu tanı kriterlerini karşıladığından emin olduktan sonra, hastaya kişisel geçmişi (hastalıkları, mesleği, barınma …) ve ailesi (başka hastalıklar, kanser veya ruhsal bozukluk öyküsü varsa) sorulacaktır.

Fiziksel aktivite veya hareketsiz veya aktif bir yaşam sürüyorsanız, nasıl yenileceğine, uyuşturucu veya uyuşturucu tüketip tüketmediğinize ilişkin veriler elde edilecektir. Semptomların ciddiyetinin bilinmesi, bunların süresi ve kişinin hayatını ne şekilde etkilediği sorgulanacaktır.

Fizik muayeneye gelince, genellikle kan testi, idrar tahlili, temel biyokimyasal test, dışkıda gizli kanın kontrolü ve abdominal ultrason yapılır.

Ayrıntılı incelemeden sonra bile spesifik bir tanıya ulaşmak mümkün değilse, bilinmeyen anayasal sendrom tanısına ulaşılabilir (en az 3 haftalık bir yatarak çalışmadan sonra). Ve başlangıçta her iki ayda bir ve daha sonra her altı ayda bir takip yapılması önerilir (Rodríguez Rostan, 2015).

Yaygınlığı nedir?

Suárez-Ortega ve ark. (2013) Gran Canaria'daki "Doctor Negrín" Üniversite Hastanesinde anayasal sendromun yüksek bir prevalansı vardır (yaklaşık% 20).

Öte yandan Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ve González-Macías (2002) tarafından yapılan çalışmada, bu sendromlu hastaları analiz etmişler ve hastaların% 52'sinin erkek,% 48'inin kadın olduğunu bulmuşlardır. Hastaların ortalama yaşı 65,4 iken, yaşları 15 ile 97 arasında değişiyordu.

Ayrıca, etkilenenlerin% 44'ünde en az bir eşlik eden daha fazla hastalık ve% 24'ünde birden fazla ilişkili durum bulundu.

tedavi

Açıkçası, anayasal sendromun tedavisi kişiselleştirilmiştir, yani her hastanın sunduğu semptomlara ve sorunlara tamamen uyarlanmıştır.

Bunun için semptomlar, etiyoloji, hastalığın evresi, var olan tedavi seçenekleri, sorunun kişinin işleyişine etkisi vb. Dikkate alınacak.

Multidisipliner müdahale

Anayasal sendroma yaklaşmanın en iyi yolu, birkaç profesyonelin dahil olduğu multidisipliner bir müdahaledir: doktorlar, hemşireler, beslenme uzmanları, mesleki terapistler, fizyoterapistler, psikiyatristler vb.

İlk olarak, bir profesyonelin gözetiminde hastanın beslenme değişikliğinde ısrar ediyor. Etkilenen kişinin, yiyecek kısıtlamasından kaçınarak, tercihlerine ve ihtiyaçlarına göre ayarlanmış bir hiperkalorik diyet yoluyla tükettiği kalori miktarını artırması istenir. Bazı durumlarda besin takviyesi almanız tavsiye edilebilir.

İlaçlar

Genel olarak, bu sendromda, megestrol asetat gibi belirli ilaçlar veya düşük doz kortikosteroidler (deksametazon veya prednizon gibi), anoreksi semptomlarını ve enerji kaybını (asteni) iyileştirmeye hizmet eden faydalı olabilir. Kullanılan diğer ilaçlar cyproheptadine ve metoclopramide'dir.

Bununla birlikte, bu sendrom her bireyde çok değişken olabileceğinden, bu ilaçları almanın riskleri ve faydaları, hipertansiyon, uykusuzluk, adrenal yetmezlik, gastrointestinal bozukluklar gibi olumsuz etkilere sahip olabileceğinden, ayrı ayrı değerlendirilmelidir.

Hastalığa neden olan komplikasyonlar varsa, onlara etki etmeleri de önemlidir. Bu nedenle, sendroma neyin neden olduğunu bilmek önemlidir, çünkü tedavinin odaklanacağı yer burasıdır: hipertiroidizm, neoplazmlar, nörolojik hastalıklar, gastrointestinal problemler vb. Varsa. Sebebe göre hareket etmek için özel bir tedavi oluşturulacaktır.

Referanslar

1. Brea Feijoo, J. (nd). Anayasal sendrom. 21 Temmuz 2016'da Fisterra.com'dan alındı.
2. Castro Alvirena, J. ve Verdejo Bravo, C. (2014). Yaşlılarda anayasal sendromun tanı protokolü ve tedavisi. Tıp, 11 (62), 3720-3724.
3. Ramírez, FB, Carmona, JA ve Morales Gabardino, JA (2012). Birinci basamakta anayasal sendromlu hastanın ilk çalışması. FMC. Birinci Basamakta Sürekli Tıp Eğitimi, 19, 268-277.
4. "Genel sendrom." (Sf). 21 Temmuz 2016'da Cantabria Üniversitesi'nden alındı.
5. Suárez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Díaz, D., Serrano-Fuentes, M. ve Sanz-Peláez, O. (2013). Anayasal sendrom: klinik durum veya karışık torba. IMSS Tıp Dergisi, 51 (5), 532-535.