GENELLEŞTIRILMIŞ ANKSIYETE BOZUKLUĞU: SEMPTOMLAR, NEDENLER - EKONOMI - 2025

Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) bir şey hakkında ayrımsız endişe ile karakterizedir. Endişe, hayati zorluklara hazırlanmanıza izin verdiği için yararlı olabilir (bir sınavı geçmek, bir işi iyi yapmak), ancak bu bozuklukta endişe verimsiz ve istenmeyen bir durumdur.

Kişi, para, ölüm, aile, arkadaşlar, ilişkiler, iş gibi farklı alanlarda felaket beklediğinden, bu aşırı endişe günlük yaşamın işleyişine müdahale eder.

Her yıl 6.8 milyon Amerikalı ve Avrupalı ​​yetişkinlerin% 2'si genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (GAD) yaşamaktadır. Kadınlarda erkeklerden iki kat daha sık görülür ve madde bağımlılığı öyküsü olan kişilerde ve anksiyete bozukluğu öyküsü olan aile üyelerinde daha yaygındır.

YAB geliştikten sonra, doğru tedavi ile kontrol edilebilmesine rağmen kronik olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde işyerinde engelliliğin önde gelen nedenidir.

"Normal" endişe ve genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu arasındaki fark

Endişeler, korkular ve şüpheler hayatın normal bir parçasıdır. Bir sınav puanı konusunda endişelenmek veya ev ekonomisi konusunda endişelenmek normaldir.

Bu tür normal endişeler ile TAG'ninkiler arasındaki fark, TAG'ninkilerin şunlar olmasıdır:

• Aşırı
• Davetsiz misafir
• Kalici
• Zayıflayan.

Örneğin, başka bir ülkedeki bir terör saldırısıyla ilgili bir haber gördükten sonra, normal kişi geçici olarak endişeli hissedebilir. Bununla birlikte, GAD'li bir kişi bütün gece ayakta kalabilir veya bir saldırı geleceği konusunda günlerce endişelenebilir.

Normal endişeler:

• Endişe, günlük aktivitelere ve sorumluluklara müdahale etmez
• Endişeyi kontrol etme yeteneği var
• Endişe, önemli bir strese neden olmasa bile tatsızdır
• Endişeler küçük bir sayı ile sınırlıdır ve gerçekçidir
• Endişeler veya şüpheler kısa bir süre devam eder.

ETİKET:

• Endişeler iş, sosyal ya da kişisel yaşamı etkiliyor
• Endişe kontrol edilemez
• Endişelenmek son derece rahatsız edici ve streslidir
• Endişe her türlü konuya yayılıyor ve en kötüsü bekleniyor
• Endişe en az altı aydır günlük olarak devam ediyor.

Yaygın anksiyete belirtileri

TAG şunları içerebilir:

• Olayla orantısız olan kalıcı endişeler veya takıntılar
• Endişeyi bırakamama
• Rahatlayamama
• Odaklanmak zor
• Aşırı endişe konusunda endişelenmek
• Yanlış kararlar verme stresi
• Belirsizliği veya kararsızlığı yönetmede zorluklar.

Aşağıdaki fiziksel işaretler olabilir:

• yorgunluk
• Sinirlilik
• Kas gerginliği
• Titremeler
• Kolayca ürkmek
• Ter
• Mide bulantısı, ishal veya irritabl bağırsak sendromu
• Baş ağrısı.

Çocuklarda ve ergenlerde görülen belirtiler

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, YAB'li çocuklar ve gençlerin aşağıdakilerle ilgili aşırı endişeleri olabilir:

• Okul veya spor performansı
• Puntualite
• Depremler, savaşlar, felaket olayları.

Ayrıca deneyimleyebilirler:

• Uyum sağlamak için aşırı endişe
• Mükemmeliyetçi olmak
• İlk seferde mükemmel olmadıkları için görevleri yeniden yapın
• Ödev yapmak için çok fazla zaman harcamak
• Özgüven eksikliği
• Onay arıyor

Otonomik aktivasyonun belirtileri

• Çarpıntı, çarpıntı, kalp atışı veya hızlı kalp atışı.
• Terlemek
• Titremeler
• Ağız kuruluğu (dehidratasyon veya ilaç nedeniyle değil).

Göğüs ve karnı ilgilendiren semptomlar

• Nefes almada güçlük
• Boğulma hissi
• Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
• Mide bulantısı veya karın rahatsızlığı.

Beyin ve zihin ile ilgili belirtiler

• Kararsızlık, baş dönmesi veya zayıflık hissi
• Nesnelerin gerçek olmadığı (derealizasyon) veya birinin uzak olduğu veya gerçekten "burada" olmadığı (duyarsızlaşma) duyguları
• Kontrolü kaybetme korkusu delirmek veya bayılmak
• Ölme korkusu

Genel belirtiler

• Sıcak basması veya titreme
• Homirgueo hisleri veya uyuşukluk.

Gerginlik belirtileri

• Kas gerginliği veya ağrı ve sızılar
• Huzursuzluk ve gevşememe
• Heyecan veya zihinsel gerginlik hissi
• Boğazda yumrulu bir his veya yutma güçlüğü

Diğer spesifik olmayan semptomlar

• Abartılı tepki ve sürprizler veya ürkmeler
• Konsantrasyon güçlüğü veya endişeden veya endişeden boş bir zihin
• Kalıcı sinirlilik
• Endişeden uyumakta zorluk.

Nedenler

Diğer zihinsel durumlarda olduğu gibi, genetik faktörler ve diğer risk faktörlerini içerebilmesine rağmen, YAB'nin kesin nedeni bilinmemektedir.

Genetik

GAD varyansının üçte biri genlere atfedilir. YAB'ye genetik yatkınlığı olan kişilerin, özellikle bir yaşam stres faktörüne yanıt olarak, onu geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Madde kullanımı

Uzun süreli benzodiazepin kullanımı anksiyeteyi daha da kötüleştirebilirken, benzodiazepinleri azaltmak semptomlarınızı azaltabilir.

Benzer şekilde, uzun süreli alkol tüketimi anksiyete bozuklukları ile ilişkilidir ve uzun süreli yoksunluğun semptomların ortadan kalkmasına neden olabileceğine dair kanıtlar vardır.

Benzodiazepinlerden iyileşme, alkolden çok daha uzun sürer, ancak önceki sağlık eski haline getirilebilir.

Kafein tüketimi gibi tütün içmenin de anksiyete bozukluklarının gelişmesi için bir risk faktörü olduğu tespit edilmiştir.

Fizyolojik mekanizma

YAB, amigdala işlevinde ve onun korku ve kaygıyı işlemede bir bozulma ile ilişkilendirilmiştir.

Duyusal bilgi, amigdalaya karmaşık bazolateral çekirdekten girer. Bazolateral kompleks, korku ile ilgili hatıraları işler ve tehditlerin önemini beynin medial prefrontal korteks ve duyusal korteks gibi diğer bölümlerine iletir.

Teşhis

YAB olan kişiler, bozukluklarını keşfetmeden önce birçok kez doktora gidebilirler.

Gerçek patolojileri her zaman keşfedilmese de, doktorlara baş ağrılarını ve uyku problemlerini sorarlar.

İlk olarak, semptomlara neden olan herhangi bir fiziksel problem olmadığından emin olmak için bir doktora gitmeniz tavsiye edilir. Doktor daha sonra hastayı bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu için Tanı Kriterleri - DSM V

Amerikan Psikologlar Derneği (APA) tarafından yayınlanan DSM V tarafından tanımlanan yaygın anksiyete bozukluğu için tanı kriterleri şöyledir:

A. Birçok aktivite veya olayla bağlantılı olarak 6 aylık bir süre boyunca çoğu gün ortaya çıkan aşırı kaygı ve endişe (endişeli beklenti).

B. Birey endişeyi kontrol etmekte zorlanır.

C. Anksiyete ve endişe, aşağıdaki altı semptomdan üçü veya daha fazlasıyla ilişkilidir (semptomların en azından bir kısmı, 6 aylık bir süre boyunca çoğu günde ortaya çıkar).

Not: çocuklarda sadece bir madde yeterlidir):

• Huzursuzluk
• Kolayca yorulur
• Konsantrasyon zorluğu veya boş bir zihin
• Sinirlilik
• Kas gerginliği
• Uyku düzensizliği.

D. Kaygı, endişe veya fiziksel semptomlar sosyal, mesleki veya diğer önemli yaşam alanlarında önemli rahatsızlık veya işlev bozukluğuna neden olur.

E. Rahatsızlık, bir maddenin (örneğin ilaç, ilaç) veya başka bir tıbbi durumun (örneğin hipertiroidizm) etkilerine atfedilemez.

F. Rahatsızlık başka bir ruhsal bozuklukla daha iyi açıklanamaz (örneğin panik atak geçirme endişesi veya endişesi, sosyal fobide olumsuz değerlendirmeler, obsesif kompulsif bozuklukta takıntılar, ayrılık anksiyetesi bozukluğunda bağlanma figürlerinin ayrılması, geri dönüşler) travma sonrası streste travmatik olaylar, anoreksiya nervozada kilo alma, somatik bozuklukta fiziksel şikayetler, vücut dismorfik bozuklukta fiziksel bozukluklar veya şizofreni veya sanrılı bozuklukta yanlış inançlar).

ICD-10'a göre kriter

A. Günlük olaylar ve sorunlar hakkında belirgin gerginlik, endişe ve endişe duyguları içeren en az 6 aylık bir dönem.

B. Aşağıdaki maddeler listesinden en az dört belirti bulunmalı ve 1 ile 4 arasındaki maddelerden en az biri olmalıdır.

C. Bozukluk panik atak bozukluğu, fobiler, obsesif kompulsif bozukluk veya hipokondri kriterlerini karşılamıyor.

D. En yaygın olarak kullanılan dışlama kriterleri: hipertiroidizm, organik bir zihinsel bozukluk veya bir madde kullanım bozukluğu gibi fiziksel bir bozukluk tarafından desteklenmez.

Bir profesyonelden ne zaman yardım alınmalı?

Daha önce de belirtildiği gibi, bazı endişeler normaldir, ancak aşağıdaki durumlarda bir profesyonele görünmeniz önerilir:

• Aşırı derecede endişeli hissediyorsunuz ve işe, kişisel ilişkilere veya yaşamın diğer önemli alanlarına müdahale ediyorsunuz.
• Depresif duygular, alkol veya diğer uyuşturucularla ilgili sorunlar
• Kaygı ile ilgili diğer sorunlar
• İntihar düşünceleri veya davranışları.

Endişeler genellikle kendiliğinden geçmez ve aslında daha da kötüye gitme eğilimindedir.

tedavi

Bilişsel-davranışçı terapi (BDT), uzun vadede ilaç tedavisinden (SSRI'lar gibi) daha etkilidir ve her iki tedavi de anksiyeteyi azaltmasına rağmen, BDT depresyonu azaltmada daha etkilidir.

Genelleştirilmiş anksiyete, bilişsel kaçınma, endişeler, etkisiz problem çözme ve duygusal işleme, kişilerarası problemler, belirsizliğe tahammülsüzlük, duygusal aktivasyon, duyguların zayıf anlaşılmasını içeren psikolojik bileşenlere dayanan bir bozukluktur …

Önceki bilişsel ve duygusal sorunlarla mücadele etmek için, psikologlar genellikle müdahale planına şu bileşenlerden bazılarını dahil eder: gevşeme teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, aşamalı uyaran kontrolü, özdenetim, farkındalık, çözüm teknikleri sorunlar, sosyalleşme, duygusal becerilerde eğitim, psikoeğitim ve kabul çalışmaları.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT)

Bilişsel-davranışçı terapi (BDT), düşüncelerinin ve duygularının davranışlarını nasıl etkilediğini anlamak için hastayla birlikte çalışmayı gerektiren bir yöntemdir.

Terapinin amacı, anksiyeteye yol açan olumsuz düşünce kalıplarını değiştirerek, onları daha olumlu ve gerçekçi düşüncelerle değiştirmektir.

Terapinin unsurları, hastanın anksiyetesiyle kademeli olarak yüzleşmesine ve onu tetikleyen durumlarda daha rahat olmasına izin veren maruz kalma stratejilerini içerir.

CBT, tek başına veya ilaçla birlikte kullanılabilir.

YAB'yi tedavi etmek için BDT'nin bileşenleri şunları içerir: psikoeğitim, kendini gözlemleme, uyaran kontrol teknikleri, gevşeme teknikleri, özdenetim teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, endişeye maruz kalma (sistematik duyarsızlaştırma) ve problem çözme.

• Tedavinin ilk adımı, hastaya hastalık ve tedavisi hakkında bilgi verilmesini gerektiren psikoeğitimdir. Eğitimin amacı, hastalığı eşitsizleştirmek, tedavi için motivasyon oluşturmak ve tedavi hakkında gerçekçi beklentiler vermektir.
• Kendini gözlemlemek, kaygı düzeylerini ve onu tetikleyen olayları izlemeyi gerektirir. Amacınız kaygıya neden olan belirtileri belirlemektir.
• Uyaran kontrolü, endişelerin ortaya çıktığı uyaran koşullarını en aza indirmeyi amaçlar.
• Gevşeme teknikleri stresi azaltır.
• Bilişsel yeniden yapılanma ile amaç dünya, gelecek ve hastanın kendisi hakkında daha işlevsel ve uyarlanabilir bir vizyon oluşturmaktır.
• Problem çözme, mevcut problemleri çözmeye odaklanır.

Kabul ve Kararlılık Terapisi (TAC)

BT, üç hedefe ulaşmak için tasarlanmış davranışsal bir tedavidir: 1) düşüncelerden, anılardan, hislerden ve hislerden kaçınma stratejilerini azaltmak, 2) kişinin düşüncelerine tepkisini azaltmak ve 3) kişinin sürdürme yeteneğini artırmak davranışınızı değiştirme taahhüdünüz.

Bu terapi amaca, şimdiye - mantıklı olmayan bir şekilde (farkındalık) - ve kontrol edilemeyen olaylara yanıt verme becerilerini kabul etme becerilerini öğretir.

İlaç tedavileriyle birlikte en iyi sonucu verir.

Belirsizlik intolerans tedavisi

Bu terapi, hastaların kaygıyı azaltmak için yaşamdaki belirsizliği tolere etme ve kabul etme becerilerini geliştirmelerine yardımcı olmaya odaklanır.

Psikoeğitimin psikolojik bileşenlerine, endişe farkındalığına, problem çözme eğitimine, hayal gücünde ve gerçekte maruz kalmaya ve belirsizliğin tanınmasına dayanır.

Motivasyonel görüşme

YAB'de iyileşme oranlarını iyileştirmek için yeni bir yaklaşım, CBT'yi motivasyonel görüşme (ME) ile birleştirmektir.

Hastanın içsel motivasyonunu artırmaya odaklanır ve diğer kişisel kaynakların yanı sıra empati ve öz yeterlilik ile çalışır.

Değişimi teşvik etmek için açık uçlu sorulara ve dinlemeye dayanır.

İlaç tedavisi

YAB'yi tedavi etmek için farklı ilaç türleri kullanılır ve her zaman bir psikiyatrist tarafından reçete edilmeli ve denetlenmelidir.

Antidepresanlar birçok insan için güvenli ve etkili olabilse de çocuklar, gençler ve genç yetişkinler için riskler olabilir.

• SSRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri): Bunlar genellikle tedavinin ilk basamağıdır. Yan etkileri ishal, baş ağrısı, cinsel işlev bozuklukları, artmış intihar riski, serotonin sendromu olabilir …
• Benzodiazepinler: Ayrıca reçete edilirler ve kısa vadede etkili olabilirler. İlaca fiziksel ve psikolojik bağımlılık gibi bazı riskler taşırlar. Ayrıca dikkati azaltabilirler ve yaşlı insanlarda düşmelerle ilişkilendirilmişlerdir. Kısa vadede tüketilmeleri optimaldir. Bazı benzodiazepinler alprazolam, klordiazepoksit, diazepam ve lorazepamdır.
• Diğer ilaçlar: atipik serotonerjik antidepresanlar (vilazodon, vortioksetin, agomelatin), trisiklik antidepresanlar (imipramin, klomipramin), serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) (venlafaksin, duloksetin) …

Risk faktörleri

Bu faktörler GAD gelişme riskini artırabilir:

• Genetik: Anksiyete bozukluğu öyküsü olan bir ailede geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
• Kişilik: utangaç, olumsuz veya kaçınmacı bir mizaç, onu geliştirmeye daha yatkın olabilir.
• Cinsiyet: kadınlar daha sık teşhis edilir.

Komplikasyonlar

GAD'ye sahip olmak şunları etkileyebilir:

• Uykuya dalma ve uykuda kalma sorunları (uykusuzluk).
• Konsantrasyon sorunları.
• Depresyon.
• Madde bağımlılığı.
• Sindirim problemleri.
• Baş ağrısı.
• Kalp sorunları.

Ek tanı

ABD'de 2005 yılında yapılan bir ankette, majör depresyon teşhisi konan kişilerin% 58'inde anksiyete bozuklukları da vardı. Bu hastalar arasında YAB ile komorbidite oranı% 17,2 idi.

Komorbid depresyon ve anksiyeteye sahip hastalar, tek bir hastalığı olanlara göre daha şiddetli ve daha fazla iyileşme güçlüğü yaşama eğilimindedir.

Öte yandan, YAB olan kişilerde% 30-35 madde kötüye kullanımı ve% 25-30 uyuşturucu madde kullanımı ile komorbidite vardır.

Son olarak, GAD'li kişilerde irritabl bağırsak sendromu, uykusuzluk, baş ağrısı ve kişilerarası problemler gibi stresle ilişkili hastalıklar da olabilir.

önleme

YAB olan çoğu kişinin psikolojik tedaviye veya ilaca ihtiyacı vardır, ancak yaşam tarzı değişiklikleri yapmak da çok yardımcı olabilir.

• Fiziksel olarak aktif kalın.
• Tütün ve kahveden kaçının.
• Alkol ve diğer maddelerden kaçının.
• Yeterli uyku almak.
• Rahatlama tekniklerini öğrenin.
• Sağlıklı ye.

Referanslar

1. Ashton, Heather (2005). "Benzodiazepin bağımlılığının teşhisi ve yönetimi". Psikiyatride Güncel Görüş 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresyon ve Genel Anksiyete Bozukluğu." Genel Psikiyatri Arşivleri 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Anksiyete bozukluklarının yönetiminde kafein yoksunluğu". Psikolojik Tıp 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu Nedir? ”, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. 28 Mayıs 2008 erişildi.
5. Smout, M (2012). "Kabul ve taahhüt terapisi - pratisyen hekimler için yollar". Avustralyalı aile hekimi 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "Klinikte: Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu." Annals Of Internal Medicine 159.11 (2013).