DÖNÜŞÜM BOZUKLUĞU: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVILER - EKONOMI - 2025

Dönüşüm bozukluğu nörolojik bir hastalık veya tıbbi olmayan, bir arıza fiziksel ile karakterize edilen bir zihinsel bozukluktur. Psikopatolojide, fiziksel bir neden olmaksızın yürümeyi bırakan veya kör olan insanlar gibi çok garip vakalar bilinmektedir. Örneğin, yakın bir aile üyesinin kaybının yarattığı stres nedeniyle birisi geçici olarak kör olabilir.

Bu bozukluğa sahip kişiler, yapamayacaklarını söyleseler de genellikle normal davranabilirler. Duyusal deneyim ve bilinç arasında bir ayrışma vardır. Örneğin felçte acil durumlarda koşabilirler ve körlükte engellerden kaçınabilirler.

Bazı dönüşüm semptomları körlük, felç, ses kısıklığı, tamamen sessizlik veya dokunma duyusunun kaybıdır. Birçok durumda stres, konversiyon semptomlarının başlangıcından önce ortaya çıkar. Stresin olmadığı durumlarda, daha çok fiziksel bir neden vardır.

Dönüşüm terimi Orta Çağ'dan beri kullanılıyor olsa da, popüler hale gelmesi Sigmund Freud ile oldu; Bilinçsiz çatışmaların fiziksel semptomlara dönüştüğünü düşünüyordu.

belirtiler

Konversiyon bozukluğu, duyusal veya motor semptomlarla ortaya çıkabilir.

Motor semptomlar

• Koordinasyon veya denge sorunları.
• Vücudun bir bölümünün veya tüm vücudun zayıflığı veya felci.
• Ses kaybı veya ses kısıklığı.
• Yutma güçlüğü veya midede düğümlenme.
• İdrar tutma.
• Psikojenik nöbetler veya epileptik olmayan nöbetler.
• Kalıcı distoni.
• Bayılma.

Duyusal semptomlar

• Körlük, görme sorunları veya çift görme.
• Sağırlık veya işitme sorunları.
• Dokunma kaybı

Nedenler

Konversiyon bozukluğunun kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, semptomların psikolojik bir çatışma veya stresli bir olayın ortaya çıkmasıyla ilişkili olduğu görülmektedir.

Ayrıca, bir hastalığı olanlar, kişilik bozukluğu olan kişiler veya disosiyatif bozukluğu olan kişiler gibi bu bozukluğu geliştirme riski taşıyan kişiler de vardır.

Evrimsel psikolojinin bir açıklaması, bozukluğun savaş sırasında avantajlı olabileceğidir. Semptomları olan bir savaşçı, başka bir dil konuşan başka bir kişi için güvende olduğunu sözsüz olarak gösterebilir.

Bu, konversiyon bozukluğunun tehdit edici bir durumdan sonra gelişebileceğini, bozukluğu geliştiren bir grup olabileceğini ve yaygınlıkta cinsiyet farklılığını (kadınlarda daha fazla görülür) açıklayabilir.

Teşhis

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) İstemli veya duyusal motor fonksiyonları etkileyen ve nörolojik veya tıbbi bir hastalığı düşündüren bir veya daha fazla semptom veya eksiklik.

B) Psikolojik faktörlerin semptom veya eksiklikle ilişkili olduğu kabul edilir çünkü durumun başlangıcından veya şiddetlenmesinden önce çatışmalar veya diğer tetikleyiciler gelir.

C) Belirti veya eksiklik kasıtlı olarak üretilmez ve simüle edilmez (sahte düzensizlik veya simülasyonda meydana gelenlerden farklı olarak).

D) Uygun bir klinik muayeneden sonra, semptom veya eksiklik tıbbi bir hastalığın varlığı, bir maddenin doğrudan etkileri veya kültürel olarak normal davranış veya deneyim ile açıklanmaz.

E) Semptom veya eksiklik, deneğin sosyal, mesleki veya diğer önemli faaliyet alanlarında klinik olarak önemli rahatsızlığa veya bozulmaya neden olur veya tıbbi müdahale gerektirir.

F) Semptom veya eksiklik ağrı veya cinsel işlev bozukluğu ile sınırlı değildir, yalnızca somatizasyon bozukluğunun seyri sırasında ortaya çıkmaz ve başka bir ruhsal bozukluğun varlığı ile daha iyi açıklanamaz.

Ayırıcı tanı

Bazen, dönüşüm bozukluğu olan insanları gerçekten simülatör olan insanlardan ayırmak zordur (bazı amaçlarla semptomları taklit ederler). Keşfedilirse, simülatörlerin semptomları simüle etmek için nedenleri vardır. Ekonomik nedenlerden aileye veya duygusal çıkarlara kadar olabilirler.

Kişinin bakım almak veya sorumluluktan kurtulmak dışında iyi bir sebebi olmasa bile semptomları taklit ettiği yapay bir bozukluk da vardır. Öte yandan, etkilenen bir ebeveynin çocuklarında belirgin bir hastalığa neden olmak için yollar kullandığı vekaleten Munchausen sendromu var.

Nörolojik hastalığın dışlanması

Konversiyon bozukluğu genellikle felç, multipl skleroz veya epilepsi gibi nörolojik bir bozukluğa benzeyen semptomlarla kendini gösterir.

Nörolog, uygun araştırma ve inceleme yoluyla hastalığı dikkatle dışlamalıdır. Bununla birlikte, nörolojik hastalıkları olan hastaların da konversiyon bozukluğuna sahip olması nadir değildir.

Örneğin, nörolojik bozuklukları olan kişilerde semptomlarla ilgili düşük farkındalık veya endişe de ortaya çıkabilir. Ayrıca, ajitasyon

tedavi

Ana eylem stratejisi, ister gerçek hayatta ister anılarında olsun, hastanın yaşamında var olan stres kaynaklarını veya stresli olayları ortadan kaldırmaktır.

Ek olarak, profesyonel terapistin ikincil kazanımları, yani semptomları göstermenin hasta üzerindeki sonuçlarını sürdürmemesi önemlidir. İkincil kazanç örnekleri şunlar olabilir:

• Sorumluluklardan kaçının.
• Daha fazla dikkat çekin.
• Aile üyeleri için olumlu sonuçlar.

Konversiyon belirtilerinden yararlanan bir aile üyesi olabileceğine dikkat etmek önemlidir. Örneğin, fiziksel bir nedeni olmadan yürümeyi bırakan bir kız vakası var. Çalışırken kızının bir yerde çok fazla zaman geçirmesi annenin yararınaydı.

Bu durumlarda, sonuçları ortadan kaldırmak daha zordur ve aile üyesi sorunun farkında değilse veya pozitif destek almanın başka yollarını bulamazsa nüksler meydana gelebilir.

Semptomlar zaman zaman kendiliğinden geçse de, hasta çeşitli tedavilerden yararlanabilir. Olabilirler:

• Açıklama: Batı kültüründe fiziksel semptomların psikolojik nedenlere atfedilmesi pek kabul görmediğinden, açık olmalıdır. Hastalığın gerçekliği, yaygın olması, psikoza işaret etmemesi ve potansiyel olarak geri döndürülebilir olması vurgulanmalıdır.
• Bazı durumlarda psikoterapi.
• Günlük hayatta özerkliği sürdürmek için mesleki terapi.
• Depresyon veya anksiyete gibi komorbid bozuklukların tedavisi.
• Bilişsel davranışçı terapi, hipnoz, göz hareketlerini yeniden işleme veya psikodinamik terapi gibi tedaviler daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar.

Risk faktörleri

Bozukluğu geliştirmek için risk faktörleri şunlar olabilir:

• Yakın zamanda yaşanan önemli stres veya duygusal travma.
• Kadın olmak; kadınların bu bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Anksiyete, disosiyatif bozukluk veya kişilik bozuklukları gibi zihinsel bir bozukluğa sahip olmak.
• Epilepsi gibi benzer semptomlara neden olan nörolojik bir hastalığa sahip olmak.
• Konversiyon bozukluğu olan bir aile üyesine sahip olmak.
• Çocuklukta fiziksel veya cinsel istismar öyküsü.

Referanslar

1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association.
2. Halligan PW, Bas C, Wade DT (2000). "Dönüşüm histerisine yeni yaklaşımlar". BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Konversiyon bozukluğu olan hastalarda hipnotik duyarlılık". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Dönüşüm bozukluğu". Psikiyatri 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.