ARALIKLI PATLAYICI BOZUKLUK: BELIRTILERI, NEDENLERI, TEDAVISI - EKONOMI - 2025

Aralıklı patlayıcı bozukluk dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırılmış bir davranış bozukluğu olan. Bundan muzdarip olan ve çoğu zaman günlük hayatını büyük ölçüde bozan kişi için çok sayıda olumsuz sonuçlara neden olabilen ciddi bir rahatsızlıktır.

Bu psikopatolojinin temel özelliği, kişinin saldırıya uğradığı bir duruma maruz kalmadığından, görünürde hiçbir neden olmaksızın saldırgan dürtülere tanık olduğu dönemlerin sunumudur.

Bu olaylarda, aralıklı patlayıcı bozukluğu olan kişi bu dürtüleri tamamen kontrol edemez, bu yüzden insanlara veya maddi nesnelere karşı şiddet eylemleri gerçekleştirir. Başka bir deyişle, bu rahatsızlıktan muzdarip kişi, asgari hayal kırıklığına neden olabilecek herhangi bir durumda "patlar".

Aynı şekilde, önceden bir ruh hali değişikliği de yoktur, yani kişi "tamamen normal" olabilir ve aniden aşırı öfke salgını yaşayabilir.

karakteristikleri

Asgari uyaranlarda öfke patlamaları

En yaygın olanı, bu tür bir bozukluğu olan kişilerin "umutsuzluğa" kapılması ve bu öfke salgınını küçük bir tetikleyiciyle göstermeleridir: uygunsuz bir kelime, belirsiz bir ses tonu, onları rahatsız eden bir nesne vb.

Sonuçlardan habersiz

Bireyin öfke dürtüsünü kontrol edemediği bu saldırgan davranışlardan sonra kişi, eylemlerinin sonuçlarının farkına varmaya başlar.

Bu nedenle, aralıklı patlayıcı bozukluktan muzdarip kişi, şiddet eylemlerinin sonuçlarını ve anlamını, bunları yaparken farkında değildir, ancak bittikten sonra biter.

O zaman kişi ne yaptığını ve eylemlerinin sahip olabileceği sonuçları ve / veya misillemeyi anladığında ve yapmaması gereken bir davranışı gerçekleştirdiği için suçluluk veya kendini kınama duyguları yaşadığında.

Dürtü kontrol bozukluğu

Bu nedenle, aralıklı patlayıcı bozukluk, kişi aniden ortaya çıkan agresif bir dürtüyü kontrol edemediği için bir dürtü kontrol bozukluğu olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, kleptomani, piromani veya kumar gibi diğer dürtü kontrol bozukluklarından, bu durumda dürtü beklenmedik bir şekilde ortaya çıkması gerçeğiyle farklıdır.

Diğer dürtü kontrol bozuklukları vakalarında, belirli bir eylemi gerçekleştirme arzusu (kleptomani durumunda çalma, piromani durumunda bir şeyler yakma veya kumar durumunda kumar oynama) bu kadar ani bir şekilde ortaya çıkmaz. ve dürtü teşvik edici davranış daha az anında gerçekleşir.

belirtiler

Bu hastaların sunduğu patlayıcı dönemler, sinirlilik, öfke, artan enerji veya hızlı düşünceler gibi duygusal semptomlarla ilişkilendirilebilir.

Ek olarak, bazı kişiler agresif dönemlerine karıncalanma, titreme, çarpıntı, göğüste sıkışma, baş basıncı veya bir yankı algılama hissi gibi fiziksel semptomların eşlik ettiğini bildirmektedir.

Aslında, bu bozukluğa sahip kişiler, bölümleri genellikle oldukça rahatsız edici ve can sıkıcı olarak tanımlar.

Benzer şekilde, patlama olayları sırasında, genel dürtüsellik veya saldırganlık belirtileri görülebilir ve gerçekleştirilen eylemler, diğer kişilerin ciddi şekilde yaralanmasına veya mal hasarına neden olabilir.

Sürekli bahsettiğimiz bu bölümler genellikle çok kısadır ve 20 ile 40 saniye arasında sürebilir. Aynı şekilde, birkaç haftada veya ayda bir ataklar sunarak tekrarlayan veya daha düzensiz görünebilirler.

Son olarak, olay gerçekleştiğinde, birey ya bir rahatlama hissi ya da olumsuz suçluluk ve depresif durumlar hissedebilir.

yaygınlık

Pek çok insan bu aralıklı patlayıcı bozukluktan muzdarip değil, ancak bu psikopatolojinin yaygınlık çalışmalarında bazı belirsizlikler var. Aslında, DSM, görünümünün kıt olduğunu açıklığa kavuşturmasına rağmen, bu bozukluğun yaygınlığı hakkında kesin bir veri olmadığını savunuyor.

Öte yandan Monopolis ve Lion tarafından yapılan bir araştırma, psikiyatri hastalarının% 2,4'ünün aralıklı patlayıcı bozukluk tanısı aldığını gösterdi. Ancak sonraki revizyonlarda prevalans% 1.1'e düştü.

Benzer şekilde, Zimmerman, psikiyatri hastaları arasında aralıklı patlayıcı bozukluk için% 6,5 ve genel popülasyonda% 1,5 yaygınlık bulan bir çalışma yaptı.

Bu bozukluktan muzdarip insanların sayısı hakkında reddedilemez veriler olmamasına rağmen, pek çok insanın bu rahatsızlıktan muzdarip olmadığı açıktır.

Ders

Hastalığın seyri ile ilgili olarak, genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar; ortalama yaş 14 ve kaydedilen en yüksek yaş 20'dir. Genellikle, bozukluğun görünümünü gösteren herhangi bir önceki durum olmaksızın, aniden başlar. .

Bu bozukluğun evrimi oldukça değişkendir ve hem kronik hem de epizodik bir seyirle kendini gösterebilir. DMS tarafından belirlenen ortalama süre yaklaşık 20 yıldır.

Nedenler

Şu anda savunduğu gibi, aralıklı patlayıcı bozukluğun tek bir nedeni yoktur ve genellikle biyolojik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır ve gelişir.

Genetik faktörler

Bu hastalıktan muzdarip olmak için belirli bir genetik yatkınlık var gibi görünüyor, çünkü aralıklı patlayıcı bozukluğu olan kişinin ebeveynlerinin benzer davranış türleri gösterdiği birkaç vaka gözlemlendi.

Ancak, aralıklı patlayıcı bozukluğu olan hastalar ile ebeveynleri arasındaki bu benzerlikten sorumlu olabilecek hiçbir gen tespit edilmemiştir, bu da çevresel faktörlerin hesaba katılması gerektiği anlamına gelir.

Serotonin seviyeleri

Bu hastalığın nedenlerini keşfetmek için yapılan araştırmalarda, aralıklı patlayıcı bozukluğu olan kişilerin beyinlerindeki serotonin seviyelerinde belirgin bir düşüş olduğu gözlemlenmiştir.

Çevresel faktörler

Çocukluk ve ergenlik döneminde alışılagelmiş şiddet sahnelerine maruz kalmanın, bu bozukluğun bazı özelliklerini erken yaşta gösterme ve ergenlik döneminde aralıklı bir patlayıcı bozukluk ortaya çıkması olasılığını artırdığı iddia edilmektedir.

Benzer şekilde, çocukluk döneminde istismara uğramış ve / veya gençken birden fazla travmatik olay yaşamış kişiler, hastalığa yakalanmaya daha yatkındır.

Cinsiyet

Erkek olma gerçeği, aralıklı patlayıcı bozukluk için bir risk faktörü yapılandırır, çünkü bu patoloji, erkek cinsiyetteki erkekler arasında kadın cinsiyete göre çok daha sık görülür.

tedavi

Aralıklı patlayıcı bozukluğun semptomlarını kontrol etmek ve tersine çevirmek için hem farmakolojik hem de psikolojik tedaviler kullanılabilir.

Farmakolojik tedaviler söz konusu olduğunda farklı ilaçlar kullanılabilir.

Duygudurum dengeleyiciler

Bu tür hastalarda saldırganlığı ve şiddet davranışını azaltmak için lityum, sodyum valproat veya karbamezapin gibi ilaçlar kullanılır.

Duygusal bileşenin değiştiği durumlarda (genellikle aralıklı patlayıcı bozuklukta meydana gelmeyen bir gerçek) bu ilaçların etkisinin çok daha etkili olmasına rağmen, bununla hastaların saldırganlıklarını azaltmada bir miktar etkinlik göstermiştir. sorun.

SSRI antidepresanlar

Fluoksetin veya venlafaksin gibi ilaçlar sinirlilik puanlarını ve agresif eğilimleri azaltır, ayrıca genel ruh halini iyileştirir ve agresif davranışları daha az olası hale getirir.

Antipsikotikler

Son olarak, kısa süreli saldırganlığın tedavisi için antipsikotikler kullanılmıştır. Ancak bu ilaçların aralıklı patlayıcı bozukluğu tedavi etmek için uzun süreli kullanımı yan etkileri nedeniyle önerilmemektedir.

Psikolojik müdahalelerle ilgili olarak, kişinin dürtülerini ve saldırgan eylemlerini kontrol etmeyi öğrenmesine izin veren çok sayıda teknik kullanılabilir.

Davranışsal terapi

Kişiye, farklı durumlarda uygun şekilde tepki vermesi talimatı verilir, böylece uygulama yoluyla saldırgan davranışlardan kaçınmak için alternatif tepki modları edinir.

Sosyal beceriler

Aynı şekilde aralıklı patlayıcı bozukluğu olan hastanın sosyal becerilerini artırmaya yönelik çalışmalar yapmak çok önemlidir.

Bu oturumlar, agresif dürtülere neden olan çatışmaların çözümüne odaklanır ve daha uygun bir şekilde etkileşim kurmayı ve iletişim kurmayı öğrenirsiniz.

Rahatlama

Bu rahatsızlığa sahip kişiler, genellikle refahlarının temelini oluşturan sakin ve huzur anlarından yoksundur.

Rahatlama tekniklerini öğretmek, böylece hastanın bunları günlük olarak uygulayabilmesi, dürtülerini kontrol etmeyi öğrenmede çok yardımcı olabilir.

Bilişsel terapi

Son olarak, bireyin saldırgan düşüncelerini tanımlamayı, onları analiz etmeyi ve daha uyumlu ve daha az zararlı başkaları için değiştirmeyi öğrenmesi için çalışmak mümkündür.

Hasta, saldırgan bir düşünce ve dürtü ortaya çıktığında, onu tarafsız bir düşünceye değiştirebilecek ve bu şekilde dürtülerini kontrol edebilecek ve saldırgan davranışların ortaya çıkmasını önleyebilecek şekilde eğitilir.

Böylelikle aralıklı patlayıcı bozukluğun, kişinin işleyişi üzerinde çok büyük etkileri olan ciddi bir rahatsızlık olmasına rağmen, bu dürtüleri ortadan kaldırmak ve şiddet içeren davranışları önlemek için tedaviler uygulanabilir.

Referanslar

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Agresif davranışın biyolojisi ve tedavisi. Ruh Sağlığı, Özel Sayı, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF ve diğerleri: Merkezi serotoninin modülasyonu, dürtüsel agresif kişilik bozukluğunda duygusal bilgi işlemeyi etkiler. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: DSM-5 için dürtüsel saldırganlık bozukluğu olarak aralıklı patlayıcı bozukluk.
4. Ellis, Albert ve Grieger, Russell. Akılcı Duygusal Terapi Kılavuzu. Editör DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Dürtüselliğin psikiyatrik yönleri. Am J Psikiyatri 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. Saf bozukluklar. İçinde: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Dürtüsellik. Barselona: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Ruhsal bozukluklarda terapötik öneriler. Barselona: Ars Médica, 2005.