KARIŞIK ANKSIYETE-DEPRESIF BOZUKLUK: BELIRTILER, NEDENLER - EKONOMI - 2025

Anksiyete depresif karışık bozukluk ama daha az yoğun içinde, hastalar eşit ölçüde anksiyete ve depresyon her iki belirti olduğu bir durumdur. Çoğu zaman, anksiyete belirtileri, depresyon belirtilerinden daha belirgindir.

Bu hastalar ayrı ayrı anksiyete veya depresyon için belirli tanı kriterlerini karşılamamaktadır. Dahası, karışık anksiyete-depresif bozukluk, stresli yaşam olaylarına bağlı olmayan semptomların başlangıcı ile karakterizedir.

Bu sınıflandırma, diğer tanı kriterlerine uymayanlar için "karışık torba" işlevi gördüğü için nispeten yenidir ve çok az çalışılmıştır. Ancak kişinin ruh sağlığını ve dolayısıyla günlük işleyişini etkileyen bir hastalık oluşturduğu açıktır.

Karışık Anksiyete-Depresif Bozukluğun Nedenleri

Çok sayıda araştırmadan sonra, hem anksiyete hem de depresif bozuklukların biyolojik, psikolojik ve çevresel faktörlerin birçok farklı nedenle birleşiminden kaynaklandığı sonucuna varılmıştır.

Her iki bozukluğun da nedenleri çok benzer olduğundan, birlikte ortaya çıkmaları şaşırtıcı değildir. Aslında, majör depresyonu olan hastaların yaklaşık% 58'inde anksiyete bozukluğu vardır ve yaygın anksiyetesi olanların% 17,2'si depresyona sahiptir.

- Biyolojik faktörler: Serotonin veya dopamin gibi belirli beyin nörotransmiterlerindeki dengesizlikleri ve bunların reseptörlerini ve ayrıca genetik yatkınlıkları içerir.

- Psikolojik faktörler: kişiliği, kişinin bilişsel şemaları, değerleri, inançları vb.

- Çevresel faktörler: işlevsiz ailelerde, istikrarsız ortamlarda büyümüş, daha düşük sosyo-ekonomik seviyeye sahip olma (çünkü daha fazla zorluk içeren bir hayata dönüştüğü için).

belirtiler

Karışık anksiyete-depresif bozukluk, bir aydan fazla süren ve kronik olma eğiliminde olan kalıcı üzüntü ve anksiyete ile karakterizedir. Aşağıdakiler gibi çok sayıda belirti, semptom ve sonuca neden olabilir:

- Dikkat ve hafızadaki, konsantrasyon eksikliği ve bilgiyi öğrenmede ve hatırlamada güçlük olarak çevrilen değişiklikler.

Uykusuzluk veya aşırı uykusuzluk gibi uyku bozuklukları, ancak uykuya dalma veya gereğinden önce uyanma güçlüğü de olabilir.

- Gün içerisinde yorgunluk ve yorgunluk.

- Tekrarlayan endişe, sinirlilik ve kolay ağlama.

- Apati, daha önce hoşuna giden faaliyetlere önemli bir ilgi kaybı.

- Geleceğe yönelik olumsuz görüş veya umutsuzluk.

- Korkulan uyaranlara veya semptomlara karşı aşırı dikkat, genellikle kişinin kendisi veya diğer önemli insanlar için tehlikeli bir şey olacağı hissiyle birlikte.

- Daha çok anksiyete ile ilişkili olarak, taşikardi, titreme, ağız kuruluğu, havasız kalma hissi veya aralıklı olarak bile parestezi semptomları vardır.

- Başkalarıyla temastan kaçınabildikleri için sosyal bozulma.

- Düşük öz güdüm.

- Sorumluluklarını yerine getirmezler: genellikle okulu veya çalışmayı kaçırırlar veya normalin altında performans gösterirler.

- İhmal edilmiş görünüm ve kişisel hijyen eksikliği not edilebilir.

- Uyuşturucu veya alkol bağımlılığı, çünkü bu alışkanlıkları kendilerine eziyet eden semptomları hafifletmek veya azaltmak amacıyla benimseme eğilimindedirler.

- Bazı durumlarda intihar düşüncesi eşlik edebilir.

Teşhis

Genellikle bu hastalar, depresif-kaygılı resimlerin arkasına saklandıklarını bilmeden, iştah veya uyku bozuklukları ve panik ataklar gibi fiziksel semptomlar nedeniyle konsültasyonda yardım talep ederler.

Bu bozukluğu teşhis etmek için, çok benzer olabilen anksiyete ve depresyon semptomları mevcut olmalıdır. Dahası, bunların hiçbiri diğerine üstün gelmemeli veya farklılaştırılmış tanılar koymak için yeterli yoğunlukta olmamalıdır.

Daha ziyade, kişinin gösterebileceği semptomların çoğu hem anksiyeteden hem de depresyondan kaynaklanmıştır; bu, anksiyeteyi depresyondan ayırt etmedeki karmaşıklıktan sorumludur.

Öte yandan, her iki bozukluğun da mevcut olması ve tanı kriterlerini karşılaması mümkündür, bu durumda hastaya aynı anda anksiyete ve depresyon tanısı konabilir; ancak burada tarif ettiğimiz bozukluğun bir parçası olmayacaktır.

Bütün bunlara rağmen bu sorunu doğru bir şekilde tespit etmek çok zor olabilir ve yanlış tanıların verilmesi normaldir.

ICD-10

Dünya Sağlık Örgütü'nün ICD-10'u, biraz daha hafif depresyonun eşlik ettiği şiddetli anksiyete olması gerektiğini gösteren bu bozukluğu içerir; ve benzer seviyelerdeyse, depresyona öncelik verilmelidir. Ek olarak, ICD-10'a göre, hafif veya kalıcı olmayan anksiyete depresyonu içermelidir.

Bunu tespit etmek için çarpıntı, titreme, mide rahatsızlığı, ağız kuruluğu gibi somatik semptomlar gereklidir. Ve semptomların, büyük bir kayıp veya acı verici bir deneyim gibi karmaşık veya stresli yaşam olaylarından kaynaklanmadığını dikkate almak önemlidir. Çünkü eğer öyleyse, bir uyum bozukluğu olarak sınıflandırılacaktır.

Bu bozukluğun bir tanı kategorisi olarak dahil edilmesi arasında büyük bir tartışma vardır, çünkü bir yandan farklı ve tipik özellikler göstermediği için bir bozukluk olmadığı görülmektedir; ancak öte yandan, bu durumdan muzdarip olan pek çok kişi teşhis edilmeden bırakılamaz (ve dolayısıyla yardımsız bırakılamaz).

Tyrer (1989), bu bozukluk için “kotimi” terimini önermiş ve klinik uygulamada dikkate alınması gerektiğini belirtmiştir.

Yaygınlığı nedir?

Karışık anksiyete-depresif bozukluk, dünya çapında her 1000 kişiden 8'inde ortaya çıkan en yaygın zihinsel bozukluklardan biridir. Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

Hangi risk faktörlerine sahipsiniz?

Bir kişinin aşağıdaki koşullara maruz kalması durumunda karma anksiyete-depresif bozukluk geliştirme olasılığı daha yüksektir:

- Özellikle anksiyete veya depresyon gibi ruhsal bozuklukları olan veya uyuşturucu bağımlılığı sorunları olan aile üyelerine sahip olmak.

- Bağımlı veya kötümser kişilik veya düşük özgüvene sahip.

- Düşük sosyoekonomik durum.

- Kadın olmak. Bu bozukluk kadınlarda erkeklerden daha yaygın olduğu için. Bu, kadınları eğilimli yapan hormonal faktörlerden kaynaklanıyor gibi görünüyor.

- Sosyal veya ailevi destek eksikliği.

- Bebeklik veya çocukluk çağındaki kişi için travmatik veya çok olumsuz bir deneyim yaşamış olmak.

- Yüksek düzeyde baskı ve stres altında olmak.

- Ciddi veya kronik hastalıklarınız varsa.

tedavi

Bu hastalar, öncelikle tanı ile ilgili zorluklar nedeniyle genellikle tedavi edilmezler; ve ikincisi, klinik belirtiler genellikle kesin değildir veya biraz daha hafiftir ve bu nedenle önem verilmemektedir.

Hasta bu semptomlarla yaşamayı öğrenir ve günlük hayatına ciddi şekilde zarar veren bazı fiziksel semptomlar (örneğin uykusuzluk gibi) gösterene kadar genellikle kliniğe gitmez. Gözlemlenene göre, etkilenenlerin çoğunluğu psikolojik veya psikiyatrik müdahale talep etmemektedir.

İlaçlar

Bu hastalarda olağan şey, özellikle panik atak veya agorafobi varsa, diğer tekniklerle birlikte ilaç tedavisi yoluyla kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olmaktır.

Bazı antidepresanlar ve anksiyolitikler farklı çalıştığı için bu durum için farmakolojik tedaviyi seçmek daha önce zordu. Bununla birlikte, şu anda hem depresyon hem de anksiyete için geçerli olma niteliğine sahip olduğu gösterilen seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanlar kullanılmaktadır.

Paroksetin veya venlafaksin gibi depresyon ve yaygın anksiyete bozukluğunuz varsa çok etkili görünen antidepresanlar da vardır. En yaygın olanı antidepresanlar ve benzodiazepinleri birlikte kullanmaktır.

Açıkçası farmakolojik tedavi, her hastada daha belirgin olan, yani hayatında bozulmaya neden olan ve daha acil olan semptomları hafifletmeyi amaçlayacaktır.

Örneğin, sorunları vurgulayan şey anksiyete belirtileriyse, anksiyeteyle mücadele eden ilaçlara odaklanın. Bununla birlikte, karışık anksiyete-depresif bozukluğu olan hastalarda tek başına benzodiazepinler genellikle tek başına reçete edilmez.

Yapılmaması gereken bir hata, sadece ilaç tedavisine odaklanmak ve daha yararlı olan diğer teknikleri unutmaktır. İlaçların tek başına sorunu çözmeyeceğini, ancak diğer müdahaleleri tamamlayıcı nitelikte olduğunu ve kolaylaştırdığını bilmek önemlidir; Hastanın diğer tedavileri takip etmesi için enerji ve refahı teşvik etmek.

Terapiler

Sadece karışık anksiyete-depresif bozukluğun tedavisine yönelik araştırmalar çok azdır, ancak anksiyete ve depresyonu tedavi etmek için adımlar atabiliriz.

Bu şekilde, bilişsel davranışçı psikolojik terapi (BDT), temelde bazı durumlarda farmakolojik tedavi ile birleştirilirse, en iyi sonuçları gösteren tedavidir.

Bu terapide kişinin bakış açısını, inançlarını ve zihinsel düzenini değiştirmek için bilişsel ve ilgili yöntemler bir araya getirilir. Bilişsel yeniden yapılanmanın veya düşüncenin tutuklanmasının geleceği yer burasıdır.

Davranışsal yöntemler de hastaya biraz fayda sağlayacak davranışları yavaş yavaş başlatmayı amaçlayan kullanılır.

Böylelikle işe gitmek için yataktan kalkma gibi kişide arzu edilen davranışları artırır, örneğin çantada her zaman alkol veya hap taşımak gibi istenmeyen davranışları azaltır veya kişiye davranışları başlatmayı öğretir. yeni faydalar.

Anksiyete için diğer çok yararlı teknikler, korkulan uyaranlara kontrollü maruz kalma, yoğun fiziksel egzersiz veya gevşeme teknikleridir.

Gevşeme teknikleri arasında Jacobson'un aşamalı gevşeme, nefes alma teknikleri veya otojen gevşeme yer alır.

Referanslar

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Karışık anksiyete ve depresyon: teşhis sorunları. J Clin Psikiyatri, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (Sf). 21 Temmuz 2016'da Psicomed.net'ten alındı.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Bölüm 15: Karışık Anksiyete-Depresif Bozukluk. Textbook of Anxiety Disorders içinde (s. 241-253). Amerikan Psikiyatri Yayınları: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazıcı, KM, Güleç, C. ve Ünsal, I. (2000). Karışık anksiyete - depresif bozukluk ve majör depresif bozukluk: hastalığın şiddeti ve biyolojik değişkenlerin karşılaştırılması. Psikiyatri Araştırması, 94, 59-66.
5. Karışık anksiyete-depresif bozukluk. (Sf). 21 Temmuz 2016'da Psychology Wiki'den alındı.
6. Karışık Anksiyete-Depresif Bozukluk. (Sf). 21 Temmuz 2016'da Disorders.org'dan alındı.

Tyrer, P. (2001). Kotimi vakası: Tek bir tanı olarak karışık anksiyete ve depresyon. İngiliz Psikiyatri Dergisi, 179 (3), 191-193.