OBSESIF KOMPULSIF BOZUKLUK: SEMPTOMLAR, NEDENLER - ARTE - 2024

Obsesif-kompulsif bozukluk (OCD), en şiddetli ve devre dışı bırakma anksiyete bozukluğudur. Bu insanlarda düşünce-eylem füzyonu olarak bilinen şey vardır: düşünceler eylemlerle eşittir.

Anksiyete bozukluğu olan ve hastaneye kaldırılması gereken kişilerde, tıpkı psikocerrahiye ihtiyaç duyanlarda olduğu gibi, sıklıkla bu bozukluk görülür. Eğer varsa, bu bozukluğun tipik semptomlarına ek olarak panik atak, genel anksiyete veya majör depresyon yaşayabilirsiniz.

belirtiler

Takıntılar

Takıntılar, kaçınmaya veya ortadan kaldırmaya çalıştığınız saçma müdahaleci düşünceler veya görüntülerdir. En yaygın olanları:

• Bulaşma.
• Cinsel içerik.
• Agresif dürtüler
• Simetri ihtiyacı.
• Vücut endişeleri.

Zorunluluklar

Takıntıları bastırmak için kullanılan eylemler veya düşünceler. Stresi azalttığına veya olumsuz bir olayı engellediğine inanılıyor. Ek olarak, takıntıyla ilgisiz, büyülü veya mantıksız olabilirler. Zorunluluklar şunlar olabilir:

• Davranışsal: kontrol etme, el yıkama, sabitleme, sipariş verme, kontrol etme, ritüeller …
• Zihinsel: say, dua et …

OKB'si olan pek çok kişi sürekli olarak ellerini yıkar veya kontroller yapar, bu da onlara bir güvenlik ve kontrol hissi verir. Çekler hayali felaketlerden kaçınmalarına yardımcı olur. Bir felaketten kaçınmak için 100'e kadar saymak gibi mantıklı olabilirler - kapının veya gazın açık bırakılmadığını kontrol etmek gibi - veya mantıksız olabilirler.

Takıntı türüne bağlı olarak, birden fazla zorlama türü vardır:

• Cinsel takıntılarda daha çok kontrol ritüelleri vardır.
• Simetri ile ilgili takıntılarda, ritüellerin daha fazla tekrarı vardır.
• Kirlilik takıntılarında yıkama ritüelleri daha yaygındır.

Nedenler

Zorunlu düşünme kaygısı geliştirme eğiliminin, genel olarak kaygı ile aynı biyolojik ve psikolojik öncüllere sahip olması mümkündür.

Gelişmesi için kişinin belli biyolojik ve psikolojik faktörlere sahip olması gerekecektir.

Biyolojik faktörler

Birincisi, tekrarlayan düşünceler varsayımsal beyin devresi tarafından düzenlenebilir. OKB'si olan kişilerin, aynı bozukluğa sahip birinci derece akrabalarına sahip olma olasılığı daha yüksektir.

OKB'nin ergenlik döneminde geliştiği durumlarda, yetişkinlikte geliştiği durumlara göre genetik faktörler arasında daha güçlü bir ilişki vardır.

Sosyal faktörler

Evrimsel psikoloji için, OKB'nin ılımlı versiyonları evrimsel avantajlara sahip olabilir. Örneğin sağlık, hijyen veya düşman kontrolleri.

Bir hipotez, OKB'si olan kişilerin, bazı düşüncelerin kabul edilemez veya tehlikeli olduğunu çünkü gerçekte gerçekleşebileceklerini öğrenmeleridir. Düşünce-eylem kaynaşması, aşırı sorumluluk veya suçluluk duyguları çocukluk döneminde gelişebilir.

Enfeksiyonlar

Çocuklarda ve ergenlerde OKB'nin hızlı başlangıcı, Grup A streptokok enfeksiyonlarına (PANDAS) bağlı bir sendromdan veya diğer patojenlere karşı immünolojik reaksiyonlardan (PANS) kaynaklanabilir.

Patofizyoloji

OKB'si olan kişilerin beyin çalışmaları, OKB'si olmayan insanlardan farklı aktivite modellerine sahip olduklarını göstermiştir. Belirli bir bölgenin, striatumun farklı işleyişi, bozukluğa neden olabilir.

Beynin diğer bölümlerindeki farklılıklar ve nörotransmiterlerin, özellikle serotonin ve dopamin düzensizliği de OKB'ye katkıda bulunabilir.

Bağımsız çalışmalar, OKB'li kişilerin çeşitli beyin bölgelerinde olağandışı dopamin ve serotonin aktivitesi bulmuştur: prefrontal kortekste dopaminerjik hiperfonksiyon ve bazal ganglionlarda dopaminerjik hipofonksiyon.

Bozukluktaki rolü tam olarak anlaşılmamış olmasına rağmen, son zamanlarda glutamat düzensizliği de araştırılmıştır.

Teşhis

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Takıntı ve zorlama için yerine getirilir:

1. Bozukluğun bir noktasında müdahaleci ve uygunsuz olarak deneyimlenen, önemli anksiyete veya rahatsızlığa neden olan tekrarlayan ve ısrarcı düşünceler, dürtüler veya görüntüler.
2. Düşünceler, dürtüler veya imgeler sadece gerçek hayattaki problemler hakkındaki aşırı endişeler değildir.
3. Kişi bu düşünceleri, dürtüleri veya görüntüleri görmezden gelmeye veya bastırmaya ya da başka düşünceler veya eylemlerle onları etkisiz hale getirmeye çalışır.
4. Kişi, bu takıntılı düşüncelerin, dürtülerin veya görüntülerin zihninin ürünü olduğunu (ve düşüncenin eklenmesinde olduğu gibi empoze edilmediğini) kabul eder.

B) Hastalığın seyrinin bir noktasında, kişi bu obsesyonların veya zorlamaların aşırı veya mantıksız olduğunu fark etmiştir. Not: Bu nokta çocuklar için geçerli değildir.

C) Takıntılar veya zorlamalar önemli klinik rahatsızlığa neden olur, bir zaman kaybını temsil eder (günde bir saatten fazlasını içerir) veya bireyin günlük rutinine, iş ilişkilerine veya sosyal yaşamına belirgin bir şekilde müdahale eder.

D) Başka bir bozukluk varsa, obsesyonların veya kompulsiyonların içeriği bununla sınırlı değildir (örneğin, bir yeme bozukluğunda yemekle ilgili endişeler).

E) Hastalık, bir maddenin doğrudan fizyolojik etkilerinden veya genel bir tıbbi durumdan kaynaklanmamaktadır.

Şunları belirtin:

Hastalığın çok az farkındalığıyla: eğer mevcut nöbetin çoğu zamanında, kişi obsesyonların veya zorlamaların aşırı veya mantıksız olduğunu fark etmezse.

Ayırıcı tanı

OKB genellikle obsesif kompulsif kişilik bozukluğu (OKB) ile karıştırılır. Ana farkları:

• OKKB egodistoniktir, kişi hastalığa yakalanmaz ve bunu kendi imajının bir parçası olarak görür.
• OKB egodistoniktir, kişi bunu kendi imajının bir parçası olarak görmez ve rahatsızlık verir.
• OKB'si olan kişiler anormal bir şeyin farkında değilken, OKB'si olan kişiler davranışlarının rasyonel olmadığının farkındadır.

Öte yandan OKB, kumar bağımlılığı veya yeme bozuklukları gibi davranışlardan farklıdır. Bu rahatsızlıkları olan kişiler bu aktiviteleri yapmaktan biraz zevk alırken OKB'si olan kişiler hiç zevk almaz.

epidemiyoloji

OKB, insanların% 2,3'ünü hayatlarının bir noktasında etkiler.

Belirtiler genellikle 35 yaşından önce ortaya çıkar ve insanların yarısı 20 yaşından önce bozukluğu geliştirir.

Tedaviler

Davranışçı terapi, bilişsel-davranışçı terapi ve ilaç, OKB için birinci basamak tedavilerdir.

Davranışsal ve bilişsel davranışçı terapi

Yanıt önleme ile maruziyet, bu tedavilerde kullanılır. Kişinin alışana kadar sistematik olarak uyaranlara maruz bırakıldığı bir tekniktir.

Bunu yapmak için, dışsal veya bilişsel ritüelin uygulanmasına ilişkin herhangi bir manevra engellenecektir. İlk önce blok kısa süreler için ve daha sonra kademeli olarak daha uzun süreler için yapılacaktır.

Bu tekniğin işe yaraması için kişinin işbirliği yapması ve aşağıdakiler için sorumluluk alması gerekir:

• Takıntıların mantıksız olduğunu düşünmek.
• Sorunun üstesinden gelmeye kararlı olun.
• Takıntılara sahip olduğunuzu kabul edin ve onları reddetmeye çalışmayın.
• Kaygıyı ortadan kaldırmanın başka yollarını bulun.

Birkaç yöntem vardır:

• Canlı sergi: Korkulan durum, orta düzeyde kaygıdan başlayarak gerçek bir şekilde ele alınır.
• Hayal gücüne maruz kalma: Korkunç durum hayal gücünde karşı karşıya.

Bilişsel tedavi içinde, aşağıdaki alanlarda özel müdahaleler gerçekleştirilecektir:

• Tartışma yoluyla inançların geçerliliğini inceleyin.
• Davranış deneyleri veya düşünce kayıtları ile düşüncelerin öneminin fazla tahmin edilmesi.
• Hastaya atfedilen aşırı sorumluluk.
• Mükemmelliyetcilik
• Tehditlerin abartılı yorumu.

Son olarak, nüksetme önleme üzerinde çalışılması ve biri olması durumunda izlenecek adımları öğreterek tavsiye edilir:

• Kendini tut.
• Bir saplantınız olduğunu unutmayın.
• Takıntıya önem vermeyin.
• Zorlama, etkisizleştirme veya kaçınma.
• Sergiyi uygulayın.
• Risk tahmin tekniklerini uygulayın, sorumluluk atfedin …
• İşler iyi giderken ne yaptığınızı ve neyi yapmayı bıraktığınızı belirleyin.
• Nüksü bir gelişme fırsatı olarak algılayın.

İlaç tedavisi

Tedavi olarak ilaç, seçici serotonin geri alım inhibitörlerini (SSRI'lar) ve trisiklik antidepresanları, özellikle klomipramini içerir. SSRI'lar, orta veya şiddetli bozukluğu olan kişiler için ikinci bir tedavi şeklidir.

Ketiapin gibi atipik antipsikotikler de SSRI'ların yanı sıra OKB tedavisinde yardımcı olmuştur. Bununla birlikte, bu ilaçlar zayıf bir şekilde tolere edilir ve metabolik yan etkileri vardır. Atipik antipsikotiklerin hiçbiri tek başına kullanıldığında yararlı görünmemektedir.

Prosedürler

Elektrokonvülsif tedavinin (EKT) bazı şiddetli ve refrakter vakalarda etkili olduğu bulunmuştur.

Diğer tedavilerle düzelmeyen kişilerde son çare olarak cerrahi kullanılabilir. Bu prosedürde singulat kortekse cerrahi bir yaralanma yapılır. Bir çalışmada, katılımcıların% 30'u prosedürden yararlandı.

çocuklar

Bilişsel-davranışçı terapi, çocuklarda ve ergenlerde OKB ritüellerini azaltmada etkili olabilir. Ailenin katılımı, gözlemlenmesi ve raporlanması, başarılı bir tedavi için kilit bir bileşendir.

Küçük yaşlarda OKB'nin nedenleri anormalliklerden psikolojik kaygılara kadar değişebilse de, yakın aile üyelerinde zorbalık veya ölüm gibi stresli olaylar OKB'nin gelişmesine katkıda bulunabilir.

OKB'si Olan Kişiler İçin İpuçları

Dikkati yeniden odaklayın

Takıntılı düşünceleriniz olduğunda dikkatinizi başka bir şeye odaklamaya çalışın. Egzersiz yapabilir, yürüyüşe çıkabilir, müzik dinleyebilir, okuyabilir, video oyunu oynayabilir, arama yapabilirsiniz …

Önemli olan, takıntıyı unutmak ve kompulsif tepkiyi önlemek için 10-15 dakika keyif aldığınız bir şeyi yapmaktır.

Takıntılı düşüncelerinizi veya endişelerinizi yazın

Bir takıntı hissetmeye başladığınızda, tüm düşüncelerinizi veya dürtülerinizi yazın. Aynı şeyleri yazmaya devam etseniz bile, takıntı bitene kadar yazmaya devam edin.

Yazmak, takıntılarınızın ne kadar tekrarlayıcı olduğunu görmenize yardımcı olacak ve hatta güçlerini kaybetmelerine yardımcı olacaktır.

Zorunlulukları tahmin edin

Zorlantıları ortaya çıkmadan önce gerçekleştirme dürtüsünü tahmin ederek, onları hafifletebilirsiniz. Örneğin, zorunluluğunuz kapının kapalı olup olmadığını kontrol etmekse, kapıyı kapatırken dikkatli olmaya çalışın ve dikkatli olun.

Bir görüntüden zihinsel bir not oluşturun veya "kapı kapalı" veya "kapının kapalı olduğunu görebilirsiniz" deyin.

Kapının kapalı olup olmadığını kontrol etme dürtüsü ortaya çıktığında, bunun sadece takıntılı bir düşünce olduğunu düşünmeniz kolay olacaktır, çünkü kapıyı kapattığınızı hatırlayacaksınız.

Bir endişe dönemi yaratın

Takıntıları veya zorlamaları bastırmaya çalışmak yerine, onları programlama alışkanlığı geliştirin.

Her gün takıntılara ayırdığınız bir veya iki 10 dakikalık periyot seçin. Uyumaya gittiğinizde yakın olmayacakları zamanı ve yeri seçin.

Endişe döneminde yalnızca takıntılara, dürtülere veya olumsuz düşüncelere odaklanın. Onları düzeltmeye çalışmayın.

Sürenizin sonunda rahatlayın, takıntılı düşüncelerinizi bırakın ve günlük aktivitelerinize geri dönün. Gün içerisinde düşünceler size geri döndüğünde, onları endişe döneminize erteleyin.

Gevşeme tekniklerini uygulayın

Stres OKB'ye neden olmasa da, stresli bir olay kalıtsal OKB'ye yol açabilir veya obsesif-kompulsif davranışları daha şiddetli hale getirebilir. Yoga, derin nefes alma, aşamalı kas gevşetme veya meditasyon gibi teknikler kaygı semptomlarını azaltabilir.

Günde 15-30 dakika bir teknik uygulamaya çalışın. Burada bazılarını öğrenebilirsiniz.

Sağlıklı bir diyet benimseyin

Tam tahıllar, meyveler ve sebzeler gibi kompleks karbonhidratlar kan şekerini dengeler ve sakinleştirici etkilere sahip bir nörotransmiter olan serotonini artırır.

Düzenli egzersiz

Egzersiz, kaygıyı azaltır ve obsesif düşünceler ve zorlamalar ortaya çıktığında dikkati başka bir yere yoğunlaştırarak OKB semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olur.

Günde en az 30 dakika aerobik egzersiz yapmaya çalışın.

Alkol ve nikotinden uzak durun

Alkol, tüketilmediğinde artırsa da geçici olarak kaygı ve endişeleri azaltır.

Aynı şey tütün için de geçerlidir: Rahatlatıcı görünseler de, güçlü bir uyarıcıdır ve daha yüksek kaygı düzeylerine yol açar.

Yeterince uyu

Anksiyete ve endişe uykusuzluğa yol açabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Dinlendiğinizde, anksiyeteyle başa çıkmanın anahtarı olan duygusal dengeyi korumak daha kolaydır.

Nasıl daha iyi uyuyacağınıza dair bazı ipuçları için bu makaleyi okuyun.

OKB'li İnsanlara Yardım Etmek

Bir aile üyesi veya arkadaşınız OKB'ye sahipse, en önemli şey kendinizi bozukluk hakkında eğitmektir. Bu bilgiyi o kişiyle paylaşın ve yardım alabileceğini görmesini sağlayın. Basitçe bozukluğun tedavi edilebilir olduğunu görmek motivasyonunuzu artırabilir.

Ayrıca şu ipuçlarını takip edebilirsiniz:

• Olumsuz yorumlar yapmaktan kaçının - OKB'yi daha da kötüleştirebilirler. Destekleyici ve rahat bir ortam tedaviyi geliştirebilir.
• Kızmayın veya ondan ritüelleri yapmayı bırakmasını isteyin - bunlardan kaçınmak için baskı yapmak yalnızca semptomları daha da kötüleştirir.
• Mümkün olduğunca sabırlı olmaya çalışın: Her hasta problemlerinin kendi hızına göre üstesinden gelmelidir.
• Aile hayatını olabildiğince normal tutmaya çalışın. OKB'nin aile refahını etkilememesi için bir anlaşma yapın.
• Açıkça ve doğrudan iletişim kurun.
• Mizah kullanın: Tabii ki hasta da komik buluyorsa durum komiktir. Aile üyeniz onunla uğraşmazsa mizah kullanın.

Komplikasyonlar

OKB'si olan kişilerin ek sorunları olabilir:

• Çalışamama veya sosyal aktiviteler gerçekleştirememe.
• Sorunlu kişisel ilişkiler.
• Düşük yaşam kalitesi.
• Anksiyete bozuklukları.
• Depresyon.
• Yeme bozuklukları.
• İntihar düşünceleri veya davranışları.
• Alkol veya diğer madde bağımlılığı.

Referanslar

1. Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı: DSM-5 (5 ed.). Washington: Amerikan Psikiyatri Yayınları. 2013. s. 237–242. Mayıs ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (Ağustos 2009). "Obsesif kompulsif bozukluk: tanı ve yönetim". Am Hekim 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Psikiyatri Hemşireliği. Lippincott Williams ve Wilkins. s. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. DSM-IV-TR'den Tanı Kriterlerine Hızlı Başvuru. Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Birliği, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) Obsesif-Kompulsif Bozukluğu Maruz Kalma ve Tepki Önleme ile Tedavi Etmek. Bugün Davranış Analisti, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "Çocukluk çağı obsesif kompulsif bozukluğun başlangıcını etkileyen faktörler." Pediatr Nurs 35 (1): 43–6. PMID 19378573.