İDRAR ACILIYETI: FIZYOLOJI, NEDENLERI, TEDAVISI - İLAÇ - 2025

Aciliyeti mesane boş olsa dahi, art arda meydana gelen, urinate acil ihtiyaçtır. İdrar yapma ihtiyacı hissetme, mesane dolgunluğunu algılamada istemli çaba ile ilişkili bir semptomdur.

İdrar aciliyeti, diğer idrar rahatsızlıkları semptomlarına eşlik eder. Ağrı ve idrara çıkma zorluğunu içeren sıklık ve dizüri bazı ilişkili semptomlardır.

Tenesmus ile aciliyeti karıştırmamak önemlidir; aciliyet, mesane idrarla dolu olduğunda ortaya çıkar ve kişiyi tutamayacağını hissettiğinde hemen idrara çıkmaya teşvik eder.

Üriner aciliyet, temelde çeşitli refleks mekanizmalarından oluşan, mesane düz kasının kasılmalarını başlatan, birden fazla nedene bağlı aciliyet görünümünü destekleyen spesifik olmayan bir semptomdur. Semptomatik tedavi aciliyetten kurtulmayı sağlayacaktır, ancak nüksler olabilir.

Nedenlerin doğru bir şekilde teşhisi ve onlar için bir tedavi oluşturulması, can sıkıcı semptomun kesin olarak ortadan kaldırılmasını belirleyecektir.

Anatomi ve psikoloji

Tenesmusun patofizyolojik mekanizması, anatomi ve fizyolojisinin anlaşılmasını gerektirir.

Anatomik açıklama

İdrar kesesi pubisin arkasındaki ağırlıklı olarak kaslı bir organdır; Genişlemesine izin veren elastik özellikleri vardır, işlevi idrarı tutmaktır.

Mesane kasına detrusor adı verilir ve gevşeme ve kasılma işlevleri, doldurma ve boşaltma işlemlerinde rol alır.

Mesane duvarında trigon adı verilen üçgen bir boşluk, böbreklerden idrar sfinkterine idrar taşıyan üreterlerin ağzına karşılık gelir. Sfinkterin ötesinde idrar yolu, idrarı dışarıya taşımakla görevli üretra ile devam eder.

Detrusor ve mesane sfinkterinin zıt ve koordineli eylemleri vardır: birinin gevşemesi diğerinin kasılması anlamına gelir.

Fizyoloji

İdrara çıkmanın istemli ve istem dışı bileşenleri vardır: ilki bilinçlidir ve mesane sfinkterinde istemli hareket yoluyla mesaneyi boşaltmak için tutulmasına izin verir.

İdrara çıkmanın istemsiz bileşeni, otonom sinir sistemi tarafından belirlenir: hipogastrik sinir pleksusuna bağlı sempatik innervasyon ve sakral pleksus tarafından oluşturulan parasempatik innervasyon. Her iki sinir sistemi de mesanenin doldurma ve boşaltma aşamalarını aynı anda koordine ediyor.

Hem idrara çıkma ile ilgili farklı kas gruplarının eylemleri hem de bu fizyolojik eyleme izin veren refleksler kapsamlı bir şekilde incelenmiştir, şimdiye kadar toplam on iki refleks tanımlanmıştır.

İdrar yapma, mesane duvarındaki, otonom sinirlerdeki ve merkezi sinir sistemindeki reseptörlerin koordineli hareketini gerektirir. Duvardaki reseptörler, dolu bir mesanenin ürün gerilimini veya boşalmadan sonra gevşemeyi toplayacaktır.

Uyaran, işeme refleksini koordine etmek için afferent yoldan pontin işeme merkezine (CPM) gider; efektör yanıtı idrara çıkma arzusunu üretecektir. CPM medulla oblongata'da bulunur, ancak lokus coereleus adı verilen bir yapının da dahil olduğuna inanılmaktadır.

Karşılık gelen efektör yanıtı şu şekilde olacaktır:

1. Tam mesane: detrüsör kasılması ve sfinkter gevşemesi;
2. Boş mesane: detrusor gevşemesi ve sfinkter kasılması ile dolmanın başlangıcı.

İdrar yapma mekanizmaları

İdrara çıkmanın bağlı olduğu üç mekanizma vardır:

• İstemsiz motor: detrüsör kasılmasının nedeni.
• Gönüllü motor: karın kaslarının kasılması ve sfinkter kontrolü.
• Duyusal mekanizma: işeme tepkisini üreten afferent ve efferent sinir impulsu.

Patofizyoloji

Tenesmus tarafından üretilen indüklenmiş yanıt, çok sayıda reseptör ve efektör içeren bir şekilde karmaşıktır; ancak basit bir şekilde açıklanabilir.

Mesane yapılarının iltihaplanmasına neden olabilecek herhangi bir uyaran, işeme refleksini veya aciliyetini üretebilir. Aynısı mesane yapılarının sıkışması veya içerideki yabancı cisimlerin varlığı ile olur.

Mesane duvarı uyarıldıkça, dürtü CPM'ye gider ve dolu bir mesane olarak yorumlanır. Mesaneye gönderilen yanıt, karakteristik aciliyet hissini yaratacaktır.

Tenesmus, mesaneden gelen tahriş edici bir uyarana bağlı olan duyusal bir semptomdur ve bunun sonucu sinir bozucu ve tekrarlanan bir his olur.

Nedenler

İdrar aciliyeti, birden çok nedene bağlı bir semptomdur. Enfeksiyonlar, tenesmus dahil, idrar semptomlarının en yaygın nedenidir; Yabancı cisimlerin varlığı, tümörler veya iltihaplanma gibi diğer faktörler de buna neden olabilir.

Aciliyet nedenlerine oldukça kesin bir yaklaşım, palyatif bakımdaki uzmanların fikir birliğinde ortaya çıkmaktadır. Bu fikir birliği, tenesmusun nedenlerini kökenine göre 6 gruba ayırır:

Enfeksiyonlar

Bakterilerin neden olduğu CYBE'ler, sistit, üretrit veya vajinit dahil olmak üzere bakteriyel.

Candida albicans kandidiyazis durumunda olduğu gibi mantar.

-Herpes tipi virüsler (Herpes simplex) tarafından üretilenler gibi viraller.

Anatomik nedenler

-Pelvik tümörler.

-Sistosel (mesane çıkıntısı).

-İdrar tıkanıklığı veya üretral darlık.

Enflamatuar nedenler

-Amyloid.

-Radyoterapi ve Kemoterapi, ikincisi Siklofosfamid kullanımıyla indüklenir.

-Diyopatik sistit.

-Yabancı cisme tepki.

Mesane dengesizliği

- Birincil veya idiyopatik mesane spazmı.

Kateter veya kan pıhtılarına bağlı kasılmalar gibi ikincil mesane spazmı.

Neoplazmalar

- Mesane, üretra veya herhangi bir pelvik organ kanseri.

Garip bedenler

-Kateterler veya idrar sondaları

-İdrar kesesi taşları.

Diğer

-Aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Pelvik inflamatuvar hastalık dahil kadın pelvik bozuklukları.

tedavi

İdrar aciliyetinin tedavisi, semptomları iyileştirmenin yanı sıra orijinal nedenleri baskılamayı amaçlamalıdır. Bazı durumlarda kullanılan tedaviler, diğer idrar semptomları için kullanılanlarla ortak olabilir.

Semptomatik rahatlama için en çok kullanılan tedaviler şunlardır:

Antispazmodikler

Etkisi visseral düz kasların antispazmodik gevşetici etkisidir.

• Hyoscine
• Flavoxate, seçici alt idrar yolu spazmolitikidir.

Analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Enflamatuar ve ağrı aracılarını inhibe ederek çalışırlar.

• İbuprofen
• Diklofenak
• Ketoprofen
• Ketorolak

Steroidler

Etkisi açıkça antiinflamatuardır, böylece semptomatik rahatlama sağlar.

• Prednizon
• Deflazacort

Lokal anestezikler

Lokal olarak jelde, kremlerde veya lokal damlatma ile kullanılır.

• Xylocaine (yerel kullanım için sunumu jel halinde olabilir).
• Lidokain.
• Bupivakain.

Trisiklik antidepresanlar

Trisiklik antidepresanların bir yan etkisi akut üriner retansiyon olsa da, kronik idrar semptomlarında sıklıkla yardımcı olurlar.

• Amitriptilin
• İmipramin

Uyarılar

Bu ilaçlardan bahsedilmesi referans amaçlıdır ve yalnızca endikasyon ve sıkı tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.

Doğru tanı, idrar aciliyetinin nedenlerini ve tedavisini belirleyecektir.

Aciliyet dahil idrar semptomlarının nedenlerinin tedavisi, bunların tekrarlamasını önlemek için önemlidir.

Referanslar

1. Wikipedia (nd). Vesikal tenesmus. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
2. sf İdrar aciliyeti. Saludemia.com'dan kurtarıldı
3. Gill, B. (2016). Mesane anatomisi. Emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, itme ve çaba. Revurologia.sld.cu dosyasından kurtarıldı
5. Dr Chris (2016) Erkeklerde ve Kadınlarda Mesane Dolgunluk Hissi Nedenleri. Healthhype.com'dan kurtarıldı
6. Malykhina, AP (2017). “Ürodinami: Beyin idrarı nasıl kontrol eder? Elifesciences.org'dan kurtarıldı
7. Richardson, M (2006). Üriner sistem - Bölüm 4 - Mesane kontrolü ve işeme. Nursingtimes.net'ten kurtarıldı
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. İntegral depolama ve boşaltma refleksleri. Üroloji. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Palyatif tıpta genitoüriner problemler. Guiasalud.es'den kurtarıldı
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Fonksiyonel Rahatsızlıklar. Books.google.co.ve 'den kurtarıldı