TODD'UN FELCI: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVI - COĞRAFYA - 2025

Todd felç sonrası türüdür - nöbetler belirli türde aşağıdaki kritik veya Postiktal felç. Genellikle çeşitli kas gruplarının verimli hareketini etkileyen bir motor eksiklik olarak tanımlanır. Hem sol hem de sağ hemikorlarda değişikliklere neden olabilir ve üst ve alt ekstremitelerin hareketi ile ilgilidir.

Çoğu durumda, Todd sendromunun etiyolojik kökeni, genel klinik tonik nöbetlerden muzdariptir. Uzmanlar Sánchez Flores ve Sosa Barragán'ın da belirttiği gibi, bu patolojinin teşhisi genellikle çeşitli klinik kriterlerin tanımlanması yoluyla dışlanmaya dayanılarak yapılır.

Todd sendromu için spesifik bir tıbbi müdahale yoktur. Tedavi genellikle nöbetleri kontrol etmeyi amaçlar. Bununla birlikte, kas sekeli için bir tür fizik tedavi kullanımı sıktır.

Tarih

Bu sendrom ilk olarak 1854'te Todd tarafından tanımlandı. Dublin'li araştırmacı Robert Bentley Todd, tıp ve eğitim alanında sayısız başarıya imza attığı Londra'ya yerleşti.

Başlangıçta, bu sendromu belirli epileptik nöbet türlerinin, özellikle de motor veya genelleştirilmiş bir seyir gösterenlerin varlığından sonra ortaya çıkan bir motor değişiklik türü olarak tanımladı.

Böylece, ilk anlarda Todd'un sendromuna epileptik felç veya postiktal felç deniyordu.

İktal dönem terimi, tıbbi ve deneysel ortamlarda, nöbetin sonu ile taban çizgisinden veya başlangıç ​​durumundan iyileşmenin başlangıcı arasında meydana gelen anormal bir durumu ifade etmek için kullanılır. Todd sendromunun veya felçinin klinik özelliklerinin bulunduğu bu aşamadadır.

Todd'un felçinin özellikleri

Todd sendromu veya felç, epilepsili bazı kişilerde yaygın olarak görülen nörolojik bir bozukluk olarak tanımlanır. Spesifik olarak, bir atak veya nöbet dönemini izleyen geçici bir kas felcinden oluşur.

Epilepsi, genel popülasyonda en ciddi ve en sık görülen nörolojik hastalıklardan biridir. Dünya Sağlık Örgütü (2016) tarafından yayınlanan veriler, dünya çapında epilepsi tanısı alan 50.000 milyondan fazla insanın olduğunu göstermektedir.

Klinik seyri, tekrarlayan nöbetler veya nöbetlerden muzdarip olmakla sonuçlanan anormal ve / veya patolojik nöronal aktivitenin varlığından kaynaklanır.

Epileptik nöbetlerin, kas tonusunda abartılı bir artış, güçlü kas sarsıntısı gelişimi, bilinç kaybı veya devamsızlık atakları ile karakterize edilmesi mümkündür.

Bu tip patolojik olayın sekeli, temelde karmaşıklığa ve ilişkili beyin alanlarına bağlı olacaktır. Olumlu bir doğanın tezahürlerini (davranışsal, görsel, koku alma, tat veya işitme) ve olumsuz nitelikteki değişiklikleri (afazik, duyusal veya motor kusurlar) takdir etmek mümkündür.

Sık görülen bir patoloji mi?

Todd'un felci, genel popülasyonda ve özellikle yetişkinlerde nadir görülen bir nörolojik bozukluk olarak kabul edilir. Uluslararası klinik raporlar, epilepsili pediyatrik popülasyonla ilişkili daha yüksek bir prevalansa işaret etmektedir.

Yazarlar Degirmenci ve Keçeci (2016) tarafından atıfta bulunulan çeşitli klinik çalışmalar, Todd'un felçinin incelenen epilepsili hastaların yaklaşık% 0,64'ü oranında bir prevalansa sahip olduğunu göstermektedir.

belirtiler

Todd sendromunun klinik seyri, temelde çeşitli motor bozuklukların, parezilerin ve felçlerin ortaya çıkmasıyla ilgilidir.

Parezi terimi genellikle istemli hareketlerin kısmi veya tam bir eksikliğini belirtmek için kullanılır. Genellikle tam değildir ve ekstremitelerin verimli çalışması ilişkilidir.

Parazinin genellikle tek taraflı bir görünümü vardır, yani vücut yarımlarından birini etkiler ve epileptojenik akıntıdan etkilenen motor alanlarla ilişkilidir. Bu en sık görüldüğü için ortaya çıkması da mümkündür:

• Monoparezi : Kısmi hareket yokluğu, sadece bir uzvu, üst veya alt kısmı etkileme eğilimindedir.
• Yüz parezi : Kısmi hareket yokluğu, tercihen kraniyofasiyal alanları etkileme eğilimindedir.

Felç, yüz seviyesinde veya özellikle ekstremitelerde çeşitli kas gruplarıyla ilgili hareketin tamamen yokluğunu ifade eder.

Her iki bulgu, hem bazen ortaya çıkan fonksiyonel kısıtlılık hem de bunun sonucunda ortaya çıkan endişe nedeniyle büyük klinik ilişkiye sahiptir.

Diğer belirti ve semptomlar

Yetişkinlik çağındaki bazı hastalarda Todd fenomeni, fokal nörolojik defisitlerle ilişkili klinik bir form almak zorundadır:

• Afazi : Kas felci ve / veya dil kontrolünden sorumlu nörolojik alanların katılımına ikincil olarak, etkilenen kişinin dili ifade etme, ifade etme veya anlama konusunda zorluk veya yetersizliği olabilir.
• Görme kaybı : Duyusal kortikal bölgelerin etkilenmesi veya gözlerin pozisyonu ve oküler felç ile ilişkili çeşitli problemlerle ilişkili önemli bir görme keskinliği kaybı tanımlanabilir.
• Somatosensoriyel eksiklik: Dokunsal, ağrılı uyaranların algılanması veya vücudun konumu ile ilişkili bazı değişiklikler görünebilir.

Klinik kursu

Todd sendromunun klasik görünümü, genelleşmiş bir tonik-klonik nöbet geçirdikten sonra ortaya çıkar. Tonik-klonik nöbetler, abartılı ve genelleşmiş kas sertliği (tonik nöbet) gelişimi ile ilişkili bir başlangıç ​​olarak tanımlanır.

Daha sonra, birden çok kontrol edilemeyen ve istemsiz kas hareketlerinin (klonik kriz) varlığına neden olur. Bu tür sarsıcı krizden sonra Todd sendromunun başlangıcı, bacaklarda, kollarda veya ellerde önemli kas güçsüzlüğünün gelişmesiyle belirlenebilir.

Kas değişiklikleri değişebilir, bazı hafif vakalarda parezi şeklini alırken, daha ciddi olanlarda tam felç olabilir.

Todd fenomeninin süresi kısadır. Belirti sunumunun 36 saati geçmesi olası değildir. En yaygın olanı, bu tür felçlerin ortalama 15 saat sürmesidir.

Bu semptomların kalıcılığı genellikle serebrovasküler kazaların neden olduğu yapısal yaralanmalarla ilişkilidir. Buna rağmen tıbbi literatürde 1 aya kadar sürebilen bazı vakaları tespit edebiliyoruz. Bunlar genellikle biyokimyasal, metabolik ve fizyolojik iyileşme süreçleriyle ilişkilidir.

Nedenler

Belirlenen Todd'un felç vakalarının büyük bir kısmı, birincil epilepsiden muzdarip olmanın bir sonucu olarak nöbetlerle ilişkilidir. Bununla birlikte, tonik-klonik nitelikteki nöbetlerin sunumuna neden olabilecek başka patolojik süreçler ve olaylar da vardır:

• Bulaşıcı süreçler.
• Kafa yaralanmaları.
• Serebrovasküler kazalar.
• Genetik değişiklikler.
• Konjenital beyin malformasyonları.
• BEYİn tümörü
• Nörodejeneratif hastalıklar
• Beyin düzeyinde iltihaplanma süreçleri.

Teşhis

Todd sendromunun teşhisinde fizik muayene, tıbbi geçmişin analizi ve birincil nöbetlerin incelenmesi esastır. Ek olarak, tanıyı doğrulamak için genellikle aşağıdaki klinik kriterler kullanılır:

• Nöbet geçmişi veya acil varlığı. Özellikle jeneralize tonik-klonik nöbetlerle ilişkilidirler.
• Hemiparezi veya hemipleji, parezi veya felç tanımlaması.
• Nöbetin gelişmesinden sonra değişken görsel bozukluk varlığı.
• 48 ila 72 saatlik bir süre içinde klinik kursun tam remisyonu.
• Görüntüleme testleri ile incelenen yapısal seviyede spesifik değişikliklerin olmaması.
• Normal elektroensefalogram.

Bu durumlarda, nöbetlerin etiyolojik nedenini belirlemek, etkilenen kişinin hayatta kalmasını riske atan ciddi bir patolojik sürecin doğrudan bir göstergesi olabileceğinden esastır.

tedavi

Todd sendromu için özel olarak tasarlanmış bir tedavi yoktur. En yaygın olanı, tıbbi müdahalenin etiyolojik nedeni tedavi etmeye ve nöbetleri kontrol etmeye odaklanmasıdır. Şiddetli nöbetlerde birinci basamak tedavi antikonvülsan veya antiepileptik ilaçlardır.

Ek olarak, kas felci ile ilişkili bozuklukları iyileştirmek ve optimal bir işlevsel seviyeye ulaşmak için etkilenen kişiyi bir fiziksel rehabilitasyon programına dahil etmek faydalıdır.

Referanslar

1. Degirmenci, Y. ve Kececi, H. (2016). Uzamış Todd Paralizi: Nadir Bir Postiktal Motor Olayı Olgusu. Imedpub Dergileri.
2. Epilepsi Vakfı. (2016). Todd'un Felci. Epilepsi Vakfı'ndan alındı.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. ve Iriarte, J. (2012). Basit fokal, konvülsif olmayan status epileptikusun tek semptomu olarak uzamış hemipleji. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todd'un Felci. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü.
5. DSÖ. (2016). Epilepsi Dünya Sağlık Örgütü'nden alındı.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Nil'de fokal epilepsi ve Todd'un felci: 11 vakanın deneyimi. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Todd'un felci. Meksika Acil Tıp Arşivi.
8. Urrestarazu, E. (2002). Video-EEG izleme çalışmaları sırasında kritik sonrası parezi. Rev Neurol.