AĞRI: FIZYOLOJI, BEYIN SÜREÇLERI VE RESEPTÖRLER - COĞRAFYA - 2025

Ağrı Vücudumuzun bir bölümü hasar acı olduğunu gösterir bir olgudur. Buna neden olan faktörden geri çekilme tepkisi ile karakterizedir; örneğin, insanlarda sözlü ifadelerle bilinebilmesine rağmen, elinizi yanan bir şeyden çıkarmak.

Ağrının, örneğin iltihaptan kaynaklanan ağrı gibi, vücudumuz için koruyucu bir işlevi vardır. Enflamasyona genellikle cilt ve kaslarda hasar eşlik eder.

Böylece, iltihaplı kısmın ağrılı uyaranlara duyarlılığı büyük ölçüde artar; Bu, etkilenen alandaki hareketlerin azalmasına ve diğer nesnelerle temastan kaçınılmasına neden olur. Nihayetinde, iltihaplanmanın misyonu, yeni yaralanma olasılığını azaltmaya çalışmak ve iyileşme sürecini hızlandırmaktır.

Ağrıya karşı duyarlılığı azalmış doğanlar, normalden daha fazla yanık ve kesik gibi yaralanmalara maruz kalır. Eklemlere zarar verecek pozisyonları da alabilirler ancak ağrı hissetmedikleri için pozisyon değiştirmezler.

Ağrının olmaması sağlık açısından çok ciddi sonuçlara yol açabilir ve hatta ölüme bile yol açabilir. Ağrı algılama analizi son derece karmaşıktır. Ancak kendinizi basitçe açıklamaya çalışabilirsiniz.

Ağrılı uyaran, ağrı reseptörlerini harekete geçirir. Bilgi daha sonra beyne ulaşmak için omurilikteki özelleşmiş sinirlere iletilir. Orada işlendikten sonra, bu organ vücudu tepki vermeye zorlayan bir dürtü gönderir. Örneğin, elinizi sıcak bir nesneden hızlı bir şekilde çıkarmak.

Ağrının ve neden olduğu duygusal tepkinin bilinci beyinde kontrol edilir. Ağrı üretme eğiliminde olan uyaranlar, aynı zamanda bir geri çekilme veya kaçma yanıtı ortaya çıkarır. Öznel olarak, acıya neden olan bir şey can sıkıcı ve zararlıdır. Bu yüzden aktif olarak kaçınırız.

Acının üç unsuru

Bazı çevresel olayların ağrı algısını değiştirebileceği doğrudur. Örneğin, Beecher (1959) tarafından yapılan bir çalışma, II.Dünya Savaşı sırasında savaşan bir grup Amerikan askerinin acı tepkisini analiz etti.

Savaşta yaralanan Amerikan askerlerinin büyük bir kısmının acı belirtileri göstermediği görüldü. Aslında ilaca ihtiyaçları yoktu. Görünüşe göre, savaşta hayatta kalmayı başardıkları rahatlamayı hissettikleri için içlerinde acı algısı azaldı.

Ağrının algılanması da olabilir, ancak kişi ile alakalı görünmüyor. Beynin belirli bölgelerindeki bazı lezyonlarda olduğu gibi bazı sakinleştirici ilaçlar da bu etkiye sahiptir.

İnsan beyninin lobları. Kaynak: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Ağrının algı ve davranış üzerinde üç farklı etkisi vardır.

- Duyusal yönü. Ağrılı uyaranın yoğunluğunun algılanmasını ifade eder.

- Acının ürettiği doğrudan duygusal sonuçlar . Yani bu ağrının kişide neden olduğu rahatsızlığın derecesi. Savaştan sağ kurtulan yaralı askerlerde azalan bileşen budur.

- Ağrının uzun vadeli duygusal katılımı . Bu etki, kronik ağrı ile ilişkili durumların ürünüdür. Spesifik olarak, bu acının gelecekteki refahımız için oluşturduğu tehditle ilgilidir.

Ağrı fizyolojisi

Önceki üç unsur farklı beyin süreçlerini içerir. Tamamen duyusal bileşen, omurilikten talamusun ventral arka çekirdeğine giden yollarda düzenlenir. Sonunda, beynin birincil ve ikincil somatosensör korteksine ulaşırlar.

Acil duygusal bileşen, ön singulat kortekse ve insulaya ulaşan yollarla kontrol ediliyor gibi görünmektedir. Ağrılı uyaranların algılanması sırasında bu alanların aktif hale geldiği çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. Ayrıca, insular korteksin elektriksel uyarılmasının deneklerde batma veya yanma hissine neden olduğu bulunmuştur.

Sonuç olarak, birincil somatosensoriyel korteks ağrıyı algılamaktan sorumluyken, anterior singulat anlık duygusal etkileri işler. Öte yandan, uzun vadeli duygusal bileşene prefrontal kortekse ulaşan bağlantılar aracılık eder.

Bu bölgeye zarar veren kişiler ilgisiz hissederler ve kronik ağrı dahil kronik hastalıkların sonuçlarından etkilenmeme eğilimindedirler.

Ağrı reseptörü türleri

Kaynak; Blausen.com personeli (2014). "Blausen Medical 2014 Tıp Galerisi". WikiJournal of Medicine 1 (2).

Ağrı reseptörleri serbest sinir uçlarıdır. Bu reseptörler vücudun her yerinde, özellikle deride, eklemlerin yüzeyinde, periosteumda (kemikleri örten zar), arterlerin duvarlarında ve kafatasının bazı yapılarında bulunur.

İlginç bir şekilde, beynin kendisinde herhangi bir ağrı reseptörü yoktur, bu nedenle ağrıya karşı duyarsızdır.

Ağrı reseptörleri üç tür uyarana yanıt verir: mekanik, termal ve kimyasal. Mekanik bir uyaran, cilde baskı uygulamaktır (örneğin). Termal bir uyarıcı iken, sıcak veya soğuk. Kimyasal uyaran, asit gibi harici bir maddedir.

Ağrı reseptörleri ayrıca vücuttaki kimyasallar tarafından da uyarılabilir. Travma, iltihaplanma veya diğer ağrılı uyaranların bir sonucu olarak salınırlar. Bunun bir örneği serotonin, potasyum iyonları veya laktik asit gibi asitlerdir. İkincisi, egzersiz sonrası kas ağrısından sorumludur.

Nosiseptörler veya zararlı uyaran dedektörleri olarak da adlandırılan üç tür ağrı reseptörü vardır.

Yüksek eşikli mekanoreseptörler

Deriye darbe veya sıkışma gibi güçlü baskılara yanıt veren serbest sinir uçlarıdır.

VR1 alıcıları

İkinci tür, aşırı ısıyı, asitleri ve kapsaisini (acı biberlerin aktif bileşeni) yakalayan sinir uçlarından oluşur. Bu tür liflerin reseptörleri VR1 olarak bilinir. Bu reseptör, iltihaplanma ve yanıklarla ilişkili ağrı ile ilgilidir.

Aslında bir çalışmada, bu reseptörün ifadesine karşı mutasyona sahip farelerin kapsaisin ile su içebileceği gösterildi. Diğer acı verici uyaranlara tepki vermelerine rağmen, yüksek sıcaklıklara karşı duyarsız ve baharatlı göründükleri için. Caterina et. için. (2000).

ATP'ye duyarlı reseptörler

ATP, hücrelerin metabolik süreçleri için temel enerji kaynağıdır. Bu madde vücudun bir kısmına kan dolaşımı kesildiğinde veya bir kas yaralandığında salınır. Aynı zamanda hızla gelişen tümörler tarafından da üretilir.

Bu nedenle bu reseptörler, migren, anjin, kas hasarı veya kanser ile bağlantılı ağrıdan sorumlu olabilir.

Ağrı türleri

Ağrı reseptörlerinden kaynaklanan uyarılar, iki sinir lifi aracılığıyla periferik sinirlere iletilir: hızlı (birincil) ağrıdan sorumlu olan delta A lifleri ve yavaş (ikincil) ağrı ileten C lifleri.

Acı veren bir uyaran algıladığımızda iki duyumumuz olur.

Hızlı ağrı

İlki "hızlı ağrı" dır. Keskin, bıçaklı ve çok lokalize bir ağrı olarak yaşanır. Bu, geri çekilme refleksi gibi koruyucu mekanizmaları harekete geçirir.

Bu tür ağrıları ileten delta A lifleri mikroskobik olarak daha incedir (milimetrenin 2 ila 5 binde biri). Bu, uyaranın daha hızlı iletilmesine izin verir (saniyede 5 ila 30 metre).

Hızlı ağrıda lokalize olur ve yayılmaz. Güçlü ağrı kesicilerle bile üstesinden gelmek zordur.

Yavaş ağrı

Hızlı ağrıyı hissettikten birkaç saniye sonra, "yavaş ağrı" belirir. Kalıcı, derin, opak ve daha az lokalizedir.

Genellikle birkaç gün veya hafta sürer, ancak vücut bunu düzgün bir şekilde işlemezse daha uzun sürebilir ve kronikleşebilir. Bu tür ağrı, doku onarım sürecini harekete geçirmeye yöneliktir.

Bu tür ağrıları ileten C lifleri, delta A liflerinden daha büyük bir çapa sahiptir (milimetrenin 0,2 ila 1 binde biri arasında). Bu nedenle dürtü daha yavaştır (saniyede 2 metre hız). Vücudun tepkisi, etkilenen kısmı hareketsiz tutmak, spazmlara veya sertliğe yol açmaktır.

Opioidler yavaş ağrıda çok etkilidir, ancak uygun sinirler bloke edilirse lokal anestezikler de öyledir.

Analjezi neden oluşur?

Canlı varlıklar zararlı bir uyaranla yüzleşmek zorunda kaldıklarında, genellikle geri çekilmeyi başlatmak veya davranışlardan kaçmak için yaptıklarını kesintiye uğratırlar. Ancak, bu reaksiyonun ters etki yaptığı zamanlar vardır. Örneğin, bir hayvanın ağrıya neden olan bir yarası varsa, uçuş tepkileri yemek yeme gibi günlük aktivitelere müdahale edebilir.

Bu nedenle kronik ağrının azaltılması daha uygun olur. Analjezi ayrıca biyolojik olarak önemli davranışların performansı sırasında ağrıyı azaltmaya da hizmet eder.

Eşleştirme örneği

Bazı örnekler kavga veya çiftleşmedir. Bu sırada acı yaşanırsa, türün hayatta kalması tehlikeye girer.

Örneğin bazı araştırmalar, çiftleşmenin analjeziye neden olabileceğini göstermiştir. Bu uyarlanabilir bir anlama sahiptir, çünkü çiftleşme sırasında ağrılı uyaranlar daha az hissedilir, böylece üreme davranışı kesintiye uğramaz. Bu, üreme olasılığını artırır.

Sıçanlar

Sıçanların kaçınamayacakları ağrılı elektrik şokları aldıklarında analjezi yaşadıkları gösterilmiştir. Yani, kontrol deneklerinden daha az ağrıya duyarlılıkları vardı. Bu, vücudun kendisi tarafından dikte edilen opioidlerin salınmasıyla üretilir.

Sonuçta ağrının kaçınılmaz olduğu anlaşılırsa analjezik mekanizmalar devreye girer. Halbuki, eğer kaçınılabilirse, denek o acıyı kesmek için uygun tepkileri vermeye motive edilir.

Fiziksel acıdan kaçınmanın yolları

Etkilenenler dışındaki alanlar uyarılırsa ağrı azaltılabilir. Örneğin, bir kişinin yarası olduğunda, etrafını kaşırsa biraz rahatlama hisseder.

Bu nedenle akupunktur, ağrının azaldığı yerlere yakın ve uzaktaki sinir uçlarını uyarmak için sokulan ve bükülen iğneleri kullanır.

Bazı çalışmalar, akupunkturun endojen opioidlerin salınmasına bağlı olarak analjezi ürettiğini kanıtlamıştır. Kişi etkilerine "inanırsa" ağrı azaltma daha etkili olabilirse de, tek neden bu değildir.

Hayvan çalışmaları, ağrı duyarlılığında bir azalma olduğunu göstermiştir. Omuriliğin dorsal boynuzunun somatosensör nöronlarında Fos proteinlerinin aktivasyonu.

Referanslar

1. Basbaum, AI, Bautista, DM, Scherrer, G. ve Julius, D. (2009). Ağrının hücresel ve moleküler mekanizmaları. Cell, 139 (2), 267-284.
2. Beecher, HK (1959). Sübjektif tepkilerin ölçümü: ilaçların kantitatif etkileri. New York: Oxford University Press.
3. Carlson, NR (2006). Davranış fizyolojisi 8. Baskı Madrid: Pearson.
4. Mayer, DJ ve Liebeskind, JC (1974). Beynin fokal elektriksel uyarılmasıyla ağrının azaltılması: anatomik ve davranışsal bir analiz. Beyin araştırması, 68 (1), 73-93.
5. Ulusal Araştırma Konseyi (ABD) (2010). Laboratuvar hayvanlarında ağrının tanınması ve hafifletilmesi. Washington (DC): National Academies Press (ABD).
6. Rainville, P., Duncan, GH, Price, DD, Carrier, B. ve Bushnell, MC (1997). Ağrı etkisi, insan anterior singulatta kodlanır, ancak somatosensoriyel kortekste kodlanmaz. Science, 277 (5328), 968-971.
7. Stucky, CL, Gold, MS ve Zhang, X. (2001). Ağrı mekanizmaları. Ulusal Bilimler Akademisi Bildirileri, 98 (21), 11845-11846.