ACANTHOSIS NIGRICANS: SEMPTOMLAR, NEDENLERI, TEDAVILERI - İLAÇ - 2025

Acanthosis Nigricans alanları, perianal alanı ve koltuk altlarını deri kıvrım özellikle, derinin korun tabakasındaki bir kalınlaşma ve hiperpigmentasyondur. Bir hastalıktan çok bir semptom olarak kabul edilir, çünkü ortaya çıktığında genellikle vücudun dışında (cilt) içinde bir şeylerin yanlış olduğunun bir göstergesidir.

Etkilenen bölgelerde cilt, çevredeki bütünlükten daha kalın ve koyu siğil bir görünüm alır. Pek çok durumda, özellikle başlangıçta, akantozlu zenciler hiperpigmentasyonu kir için yanlış yapar, bu nedenle hijyen önlemleri aşırıdır.

Bununla birlikte, zamanla pigmentasyonun arttığını ve ciltteki değişikliklerin görünmeye başladığını (hiperkeratoz nedeniyle kalınlaştığını) fark edebilirsiniz, böylece sonunda etkilenen kişi sorunu tespit eder ve tıbbi yardım ister.

belirtiler

Azgın tabakanın kalınlaşması

Acanthosis nigricans genellikle cilt değişiklikleri dışında herhangi bir semptom göstermez; yani, ilk başta grimsi bir renk alan ve daha sonra neredeyse siyah olmak üzere koyu griye dönüşen hiperpigmentasyonla ilişkili derinin azgın tabakasının kalınlaşması.

Kıvrımlarda belirir

En çok etkilenen cilt genellikle koltuk altları, perianal bölge, ense (boynun arka bölgesi) ve deri kıvrımları, özellikle de dirseklerin ve kasıkların fleksiyon alanıdır.

Ağrı yaratmaz

Önemli bir özellik, akantozis nigricans'a herhangi bir ağrı, kaşıntı, kızarıklık veya rahatsızlık eşlik etmemesidir; bu, ciltte benzer bir görünüm değişikliği oluşturabilen diğer cilt rahatsızlıklarına göre ayırıcı tanı yapabilmek için temel bir özelliktir.

Nedenler

Acanthosis nigricans'ın en yaygın nedeni, bu durumun vakalarının% 90'ından fazlasını oluşturan insülin direncidir.

İnsülin direncinin, büyüme oranlarını artıran ve bu durumun gelişmesine yol açan keratinositler (deri hücreleri) seviyesinde belirli reseptörleri uyardığına inanılmaktadır.

Bununla birlikte, türüne bağlı olarak, akantozis nigricans başka nedenlerle ilişkilendirilebilir:

Acanthosis nigricans tip I (kalıtsal)

En az görülen ve çocukluk döneminde ortaya çıkan tek şeydir. Lezyonlar genellikle tip II akantozis nigricans'dakinden çok daha geniştir ve sıklıkla ölçekleme ile ilişkilidir.

Bu durumlarda model kalıtsal ailedir, bu nedenle genetik yatkınlık baskın bir rol oynar.

Acanthosis nigricans tip II (endokrin)

En sık ve en bilinenidir. Daha önce tarif edildiği gibi, insülin direncine bağlı olarak hücre proliferasyonunu indükleyen belirli hücresel yolların uyarılmasının bir sonucudur.

Ayrıca diabetes mellitus, metabolik sendrom, hipotiroidizm, Cushing hastalığı ve polikistik over sendromu gibi diğer endokrin hastalıklarda da görülebilir.

Tüm bu tıbbi durumlar iki özellikten en az birini paylaşır: periferik insülin direnci ve dolaşımdaki artan androjen seviyeleri; her iki durum da akantozis zencilerinin gelişimi ile ilişkilidir.

Acanthosis nigricans tip III (obezite)

Genellikle koyu ten fototipleri (IV-V) ve yüksek vücut kitle indeksi olan gençlerde görülür. Esasen, bu hastalarda akantozis nigricans'ın nedeni, tip II'de olduğu gibi periferik insülin direncidir.

Ancak bu vakalarda insülin direnci birincil değil, obeziteye ikincil olduğu için farklı bir kategoriye giriyor. Bu nedenle, obezitenin düzeltilmesinin insülin direncini ve dolayısıyla akantozis nigricans'ı iyileştirmesi beklenir.

Akantozis nigricans'lı herhangi bir obez hastada insülin direncinden şüphelenilmelidir, bu nedenle resmi olarak bir glikoz tolerans eğrisi belirtilmiştir.

Acanthosis nigricans tip IV (ilaçlara ikincil)

Glukokortikoidler ve büyüme hormonu gibi bazı ilaçlar, akantozis nigricans'ın gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Bunun nedeni, bir noktada belirli bir derecede insülin direnci oluşturmalarıdır.

Benzer şekilde, nikotinik asit tedavisi ile bu durumla kombine oral kontraseptifler (östrojen-progesteron) arasında nedensel bir ilişki kurulmuştur.

Her durumda, akantozdan sorumlu ilacı durdurarak etkilenen cildin koşullarının iyileşmesi beklenir.

Acanthosis nigricans tip V (maligniteye bağlı)

Bu durumlarda akantozis nigricans, paraneoplastik bir sendrom olarak gelişir. Akantozun kendisinden değil, altta yatan hastalıktan dolayı prognozu en kötü olanıdır.

Akantozis nigricans ile en sık ilişkilendirilen habis patolojiler mide kanseri, genitoüriner sistem, meme, yumurtalık, akciğer ve bazı lenfoma vakalarıdır.

Akantozis nigricans ve metabolik nedenlerle başvuran herhangi bir hastada, kötü huylu hastalıklar için tarama zorunludur, çünkü çoğu durumda akantozis nigricans gizli bir malign hastalığın ilk (ve bazen tek) semptomudur.

tedavi

Acanthosis nigricans cilt üzerindeki herhangi bir lokal tedaviye yanıt vermez, bu nedenle hiperkeratoz (kalınlaşma) ve hiperpigmentasyon herhangi bir krem ​​veya losyonla azaltılamaz.

Bununla birlikte, akantoza neden olan durumu düzelterek veya kontrol ederek, etkilenen bölgelerdeki cildin zamanla normale dönmesi beklenir.

tahmin

Nozolojik bir varlık olarak, akantozis zencilerinin prognozu iyidir. Yani komplikasyon yaratmaz, hastanın yaşam kalitesini değiştirmez veya ölüme neden olabilir.

Bununla birlikte, nihai prognoz, akantoz gelişimine yol açan altta yatan duruma bağlı olacaktır. Örneğin, tip IV akantozun prognozu, tip V'den çok daha iyidir.

Referanslar

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM ve Roth, J. (1976). İnsülin direnci ve akantozis nigrikans sendromları: insülin reseptör bozuklukları. New England Tıp Dergisi, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V. ve Dobrjansky, A. (1987). Acanthosis Nigricans, bozulmuş glukoz toleransı ve / veya Hiperinsülinemili Hiperaiidrojenik kadın gruplarının karakterizasyonu. Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J. ve Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: 90 vakadan oluşan bir çalışma. Tıp, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM ve Cruz, PD (1992). Yetişkin obez bir popülasyonda akantozis zencilerinin yaygınlığı ve önemi. Dermatoloji arşivleri, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ ve Crowley, WF (1985). Akantozis nigricans ve erkekleşme olan kadınlarda klinik, biyokimyasal ve yumurtalık morfolojik özellikleri. Kadın hastalıkları ve jinekoloji, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr, PD ve Hud Jr, JA (1992). İnsülin benzeri büyüme faktörü reseptörlerine aşırı insülin bağlanması: acanthosis nigricans için önerilen mekanizma. Araştırmacı Dermatoloji Dergisi, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA ve Munro, CS (2002). Genler, büyüme faktörleri ve akantozis zencileri. İngiliz Dermatoloji dergisi, 147 (6), 1096-1101.