ASPERGILLUS FUMIGATUS: ÖZELLIKLERI, MORFOLOJISI, HASTALIKLARI - BIYOLOJI - 2025

Aspergillus fumigatus , insanda fırsatçı enfeksiyonlar üreten ve çevrede bulunan olağan mikrobiyotanın bir parçası olan kozmopolit bir çevresel mantardır; çürüyen hava, toprak ve bitki örtüsü.

Aynı zamanda kliniklerin ve hastanelerin önemli alanlarını kirleten, bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda nozokomiyal enfeksiyonlara neden olan temel çevresel mantarlardan biridir. Şüphesiz, en savunmasız hastalar kemik iliği nakli ve kistik fibrozlu hastalardır.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Hastanede yatan hastalardan en sık izole edilen dört Aspergillus türünden A. fumigatus, invazif ve alerjik akciğer hastalıklarının çoğuna neden olan türdür.

Başlıca salgınlar, hastanelerin yakınındaki şantiyeler ve güvercin yuvalarıyla kirlenmiş boru hatları ile ilişkilendirilmiştir. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar, kontamine tozda bulunan conidia'nın solunmasıyla enfekte olurlar.

Görünüşe göre bronşlar, mantarlar için besinlerin ve sıcaklık koşullarının varlığından dolayı ekolojik bir niş oluşturuyor. Bu, bu kişilerde yüksek morbidite ve mortalite oranlarına neden olur.

Ayrıca, bazı durumlarda, bu mikroorganizmanın yiyecekleri kirlettiği de görülebilir. En sık saldırıya uğrayanlar karbonhidratlar ve ekmek, tatlılar ve tahıllar gibi lifler açısından zengin olanlardır.

Kirlenmiş yiyecekler, gri-yeşil yüzey üzerinde pamuksu bir film göstererek tanınır. Bu ekonomik kayıplara neden olur.

karakteristikleri

Bu mantar, sebzelerin ve çok çeşitli organik maddelerin ayrışmasına katıldığı için önemli bir görevi yerine getirerek doğada yaşar.

Öte yandan, Aspergillus fumigatus 37 ° C'de büyüyebilir, ancak 50 ° C'de de büyüyebilir. Bu nedenle, sıcağa dayanıklı bir tür olduğu söylenir. Conidia'sı 70 ° C'de yaşayabilir.

A. fumigatus'un conidia üretimi yoluyla neredeyse yalnızca eşeysiz olarak çoğaldığına inanılmaktadır.

Virülans faktörleri

Elastaz üretimi

Elastaz, diğer akciğer patojenlerinde önemli bir patojenite faktörü olarak görülmüştür, çünkü elastaz, toplam akciğer proteinlerinde bulunan elastin üzerinde etkilidir.

Bununla birlikte, bu enzimin A. fumigatus'taki rolü net değildir, çünkü bazı suşlar ve diğerleri arasında belirli farklılıklar kaydedilmiştir. Bunun gösterdiği şey, elastaz aktivitesinin aynı enzime değil, farklı elastinolitik proteazların sentezine bağlı olabileceğidir.

Patojeniteyle ilgili diğer maddelerin üretimi

Bunların arasında sitotoksik aktiviteye sahip mitogilin, artık kolajenolitik aktiviteye sahip bir metaloproteaz ve tanısal önemi olan bir eksoantijen olarak atılan bir galaktomannan vardır.

Diğer maddeler arasında, aspergillozun bağışıklık düzenleyici mekanizmalarına müdahale edebilen ısı şokuna benzer bir protein ve mukozada kolonizasyona izin veren 2 silil inhibitör faktör vardır.

Birincisi gliotoksindir ve ikincisi henüz tam olarak karakterize edilmemiştir. Bununla birlikte, gliotoksinin, helvolik asit ve fumagilin gibi diğer mikotoksinlerle birlikte, immünosupresif bir etkiye sahip olduğu bilinmektedir.

Bu maddeler, fagositlerin oksidatif yıkım mekanizmasını engeller ve mikroorganizmanın yayılmasına yardımcı olur.

Konak dokuya yapışma faktörleri

Aspergilllus fumigatus hasarlı epitelde biriken fibrinojene bağlanmak için özel bir tropizme sahiptir. Aynı şekilde akciğer bazal zarının ana bileşenlerinden biri olan laminin ile etkileşime girer.

Taksonomi

Mantarlar krallığı

Şube: Ascomycota

Sınıf: Eurotiomycetes

Sipariş: Eurotiales

Aile: Aspergillaceae

Cins: Aspergillus

Türler: fumigatus.

morfoloji

Makroskopik özellikler

Hyalin hiphası olan ipliksi bir miselyuma sahiptir. Kolonileri kadifemsi ila pamuksu bir görünüme sahip olabilir.

Rengi şişe yeşili, yeşilimsi gri veya yeşilimsi kahverengiden değişir. Koloninin kenarında beyaz bir tabaka görülür. Tersi renksiz veya sarımsı kırmızı olabilir.

Mikroskobik özellikler

Saf kültürlerin doğrudan incelenmesiyle A. fumigatus'un karakteristik yapıları görselleştirilebilir. Düzgün ve kısa veya yarı uzun konidioforlardan (300-500 µm) oluşur. Genelde özellikle terminal bölgesinde yeşilimsi lekelerle.

Yeşilimsi bir pigmentasyon gösteren, tipik olarak verimli bir şişe şeklinde 30 ila 50 um çapında veziküllere sahiptir. Bu yapı sıkı bir paralel fialit sırasını destekler.

Fialidler, uzun küresel zincirler veya hafif oval, yeşil renkli konidia ile oluşturulur. Bunlar merkezi eksen yönünde kıvrılma eğilimindedir.

Eşeyli üremenin yapısı olarak, 500 µm sarı globose cleistothecia ve ekvator sırtlı askosporlara sahiptirler. Bu özellikler, fumigatus türlerinin diğerlerinden ayırt edilmesini sağlayan şeydir.

Hastalıklar ve semptomlar

Aspergilloz, bazıları diğerlerinden daha ciddi olmak üzere çeşitli şekillerde kendini gösterebilir. Alerjik bir tablo yani alerjik bronkopulmoner aspergilloz ve alerjik sinüzit olarak karşımıza çıkabilir.

Bu, conidia veya mantar antijenlerine tekrar tekrar maruz kalmasıyla duyarlı hale gelen hastaları etkiler.

Bu organizmanın neden olduğu diğer patolojiler, kronik pulmoner aspergilloz, invazif aspergilloz ve deri, kulak ve oftalmik enfeksiyonları içeren ekstrapulmoner aspergillozdur.

Ayrıca, endokardit ve merkezi sinir sistemi enfeksiyonu gibi sistemik olarak da ortaya çıkabilir.

A. fumigatus'un neden olduğu en yaygın aspergilloz, alerjik ve invaziv bronkopulmoner enfeksiyondur, kulak enfeksiyonlarında ise ikinci sıradadır.

Ana patolojiler ve semptomlar

Alerjik bronkopulmoner aspergilloz

Sporlara alerjisi olan kişilerde, özellikle astımlılarda alerjenle temas ettiklerinde ortaya çıkar.

Bu mantara karşı alerji geliştirmeye yatkınlık, mannan bağlayıcı lektinleri kodlayan gende ve sürfaktan protein D geninde basit nükleotid polimorfizmlerinin keşfi ile ilişkilendirilmiştir. Bu, alerjik bronkopulmoner aspergillozise yatkınlığa katkıda bulunur.

Alerjik bronkopulmoner aspergilloz, bronşları ve bronşiyolleri içerir. Eozinofil infiltrasyonu ile peribronşiolar inflamasyon da meydana gelir. Genel halsizlik, öksürük ve solunum sıkıntısı ile karakterizedir.

Bol miktarda eozinofil ve Charcot-Leyden kristallerinin bulunduğu kahverengi balgam örnekleri, bu klinik varlığın var olduğunu düşündürmektedir.

Hastalık kronikleşirse, birkaç yıl sonra bronşiyolar fibroza ve ciddi solunum bozukluğuna neden olabilir. Genel olarak, hasta genellikle periferik kanda belirgin eozinofili ve yüksek seviyelerde Total IgE'ye sahiptir.

İnvazif aspergilloz

Aspergilus fumigatus, invaziv aspergillozun% 85-90'ından sorumludur.

İstilacı form, aspergilloma veya mantar topudur. Bu varlık, örneğin tüberküloz gibi önceki bir hastalığa bağlı önceden var olan bir boşluktan gelişir. Bu boşlukta, genellikle ölü olan karışık bir hif kütlesinden oluşan mantar topu oluşur.

Genel olarak mantar topu diğer organları istila etmez, ancak ölüme neden olabilecek yakındaki yapıların erozyonuna neden olduğu göz ardı edilmemiştir.

Bu patolojiler esas olarak bağışıklık sistemi baskılanmış veya nötropenik hastalarda, örneğin transplant hastalarında ve lösemili veya lenfomalı hastalarda ortaya çıkar.

Mikrobiyolojik teşhis

Aspergillozun mikrobiyolojik tanısının yorumlanması zordur. Mikroorganizma klinik örneklerde gözlenmesine ve farklı kültür ortamlarında izole edilmesine rağmen, hastalığın göstergesi değildir.

Bunun nedeni, Aspergillus cinsinin çevresel bir kirletici olabilmesi veya solunum yolunda patolojiye neden olmadan mevcut olabilmesidir.

İdeal olarak, iyi bir teşhis koymak, her şeyi, yani kültürün sonuçlarını, mantar hücre duvarının antijenlerinin saptanmasını (galaktomannan), klinik belirtileri ve hastanın bağışıklık sisteminin özelliklerini (nötropenik, bağışıklık sistemi baskılanmış, nakledilmiş, diğerleri arasında) ilişkilendirmektir. .

Bu şekilde, özellikle ağır invaziv aspergilloz vakalarında mükemmel bir teşhis yaklaşımı yapılabilir.

tedavi

Alerjik sunumlarda bronkodilatörler, kromolin disodyum gibi antihistaminikler veya prednizon gibi glukokortikoidler bir hafta süreyle 25 mg / gün ağızdan kademeli olarak azaltılarak verilir.

İnvazif aspergillozda azol bileşikleri (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungin ve amfoterisin B çeşitli kombinasyonlarda kullanılır.

Ancak tedavi ile bile ölüm oranı% 100'e çok yakındır. Lokalize lezyonların ameliyatla alınması (lobektomi) bazen gereklidir.

önleme

Hastane aspergillozunu önlemek için etkili koruma önlemleri olarak, hastane mekanlarındaki havanın iyi bir şekilde yenilenmesine ek olarak, conidia'yı tutabilen özel filtreler kullanılmalıdır.

En önemli şey, hassas veya yüksek riskli hastaların maruz kalmasını ve kontaminasyonu önlemektir.

Referanslar

1. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. Baskı Mc Graw Hill, 5th Mexico.
2. Bonifaz A. Temel Tıbbi Mikoloji. 2015. 5. Baskı Mc Graw Hill, Mexico DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: ilgili patojenite mekanizmaları ve laboratuvar teşhisine yaklaşım. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 2010. 6. Baskı McGraw-Hill, New York, ABD
6. Casas-Rincón G. Genel Mikoloji. 1994. 2. Baskı, Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Karakas.
7. Wikipedia'ya katkıda bulunanlar. Aspergillus fumigatus. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 10 Eylül 2018 11:46 UTC. Mevcut: wikipedia.org/. Erişim tarihi 15 Eylül 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. İçinde: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Plevral boşlukta Aspergillus fumigatus mantar topu. J. sütyen. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Kullanılabilir: scielo.br.