EKIMOZ: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVILERI - İLAÇ - 2025

Ekimoz nedeniyle interstisyel dokuya kan damarlarından kanın damar dışına cildi alır menekşe rengidir. Halk arasında "morluk", "mor" veya "siyah" olarak bilinir ve ekimoz göründüğünde bölgenin aldığı renge atıfta bulunur.

Bir hastalıktan daha fazlası olan ekimoz, küçük kan damarlarının yaralandığını gösteren ve böylece kanın damar içi boşluktan interstisyel dokuya kaçmasına izin veren klinik bir işarettir.

Kaynak: Ksuel

Ekimozlar genellikle travmayla ilişkilendirilir, ancak özellikle antikoagülan kullanan hastalarda kendiliğinden de ortaya çıkabilir.

Patofizyoloji

Ekimozun arkasındaki patofizyoloji gerçekten basittir. Travmadan sonra, küçük kan damarları (arteriyel ve venöz kılcal damarlar, arteriyoller ve venüller) yaralanma alanında tamamen veya kısmen yırtılır ve kanın intravasküler boşluktan interstisyel boşluğa akmasına izin verir.

Normal hemostaz mekanizmalarının durumu kontrol etmesi çok uzun sürmediği için kendi kendini sınırlayan bir süreçtir, ancak kan damarlarından çıkan kan interstisyel boşlukta kalarak ekimoza neden olur.

Ekimozda kan, deri altı hücresel dokuya "sızar", "tabakalar" olarak tanımlanabilecek şeyi oluşturur, yani sağlıklı doku, düzensiz bir şekilde ekstravaze kana dönüşür.

Ekimoz renginin evrimi

Ekimozların en çarpıcı özelliklerinden biri, cildin evrimi boyunca aldığı farklı renk değişiklikleridir.

Kan kırmızı olsa da, bu renk geçicidir ve karakteristik mora dönüşmesi uzun sürmez. Bunun nedeni, kandaki hemoglobinin oksijen kaybettiğinde (bu, ekstravaz kanda oldukça hızlı olur) parlak kırmızıdan çok koyu kırmızıya dönmesidir.

Büyük miktarlarda, oksijeni giderilmiş kan ciltte mor görünür.

Zaman geçtikçe ve ekimozu çözme süreci boyunca renk değişmeye devam edecektir. Bunun nedeni vücudun ekstravaze kandaki hemoglobini parçalayarak onu çeşitli pigmentlere dönüştürmesidir.

Böylece, ekimoz ortaya çıktıktan birkaç gün sonra, renk mordan mavimsi yeşile değişir; Bunun nedeni, hemoglobinin hem grubunun biliverdin olarak bilinen bir pigmente dönüşmesidir.

Daha sonra biliverdin, bölgeye sarımsı bir renk veren bilirubine dönüştürülür. Sonunda bilirubin hemosiderine parçalanır, bu da etkilenen bölgedeki cilde açık kahverengi bir renk verir.

Son olarak hemosiderin, makrofajlar tarafından dokudan uzaklaştırılır ve bu noktada deri normal rengine döner.

Ekimoz ve hematom arasındaki farklar

Ekimoz genellikle morluklarla karıştırılır çünkü her iki durumda da cilt morumsu bir ton alır; hatta bazı hematomlar ekimoz ile ilişkilendirilebilir, ancak bunlar iki farklı klinik durumdur.

Hematomlarda kan, iyi tanımlanmış bir boşlukta toplanır ve bir tür "torba" oluşturur, bu sadece çevreleyen dokudan açıkça ayırt edilebilmekle kalmaz, aynı zamanda delinerek de tahliye edilebilir.

Ek olarak, hematomlarda bulunan kan hacmi ekimozlardakinden çok daha fazladır çünkü bunlar daha büyük damarların yaralanmasına ikincildir; bu aynı nedenle morluklar ekimozdan daha derinde olma eğilimindedir.

Bazı hematomların (özellikle büyük olanlar) ekimozla ilişkili olmasının nedeni, "kese" içinde bulunan kanın, çevredeki dokuya hematom sızıntılarını (basıncın bir sonucu olarak) sınırlayarak ona sızmasıdır. yaygın yol.

Genel olarak, ekimozlar en çok azalan bölgelerde görülme eğilimindedir, çünkü kan kendi ağırlığı nedeniyle aşağıya doğru gitme eğilimindedir, bu da ekimoz alanının travma bölgesini ve bunun ötesinde bir uzantıyı içerdiği anlamına gelir. azalan alanlara doğru.

belirtiler

Ekimozun kendisi, özellikle travma vakalarında, genellikle etkilenen bölgede ağrı ve iltihaplanma ile ilişkili bir semptomdur.

Antikoagülan tedavi veya otoimmün hastalıklara bağlı olarak spontan ekimozu olan bazı hastalarda ağrı ve inflamasyon olmayabilir veya minimal olabilir.

Travmanın yoğunluğuna bağlı olarak, ağrı ve iltihaplanmaya (hacimde lokal artış) ek olarak, etkilenen bölgede sıcaklıkta bir artış meydana gelebilir, ancak bu genellikle önemli değildir veya çok uzun sürer.

Nedenler

Ekimozun ana nedeni orta şiddette travmadır, yani daha büyük damarları tehlikeye atmadan derideki küçük damarları ve deri altı dokusunu yaralayabilenler.

Aynı şekilde uzun kemik kırıkları, kas yırtıkları ve hatta tendon ve bağ kopmaları olan hastalarda ekimoz meydana gelebilir. Bu durumlarda, kan, yaralı yapılardan deri altı hücresel dokuya akar ve toplanmadan infiltre olur (aksi takdirde bir hematom oluşturacaktır).

Ameliyat sonrası ekimozlar, kesi alanındaki küçük kalibreli damarların yaralanması, uygun olmayan doku yönetimi veya yörünge cerrahisinde olduğu gibi kemik kesilmesi nedeniyle ameliyat geçiren hastalarda da ortaya çıkabilir. burun ve bazı diş cerrahisi vakaları; ikinci durumda ekimoz deride değil ağız mukozasında meydana gelir.

Son olarak, pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda, antikoagülan ilaçların (warfarin, heparin, vb.) Veya pıhtılaşmayı tehlikeye atan tıbbi durumların (purpura, hemofili vb.)

Bu vakalarda genel olarak hasta herhangi bir travma bildirmez ve yine de damarları yaralamak için gereken enerjinin çok daha düşük olmasından dolayı ekimoz oluşur; bu nedenle, öksürük, hapşırık veya dar bir giysi, damarları yaralamak ve ekimozun "kendiliğinden" oluşmasına neden olmak için yeterlidir.

tedavi

Genelde ekimoz için özel bir tedavi gerekli değildir, çoğu durumda lokal soğuk uygulaması (buz torbası, soğuk kompres) semptomları hafifletmek için yeterlidir, en şiddetli vakalarda asetaminofen gibi hafif analjezikler .

Bazı tıp uzmanları, ekimozun çözülmesini hızlandırmak için heparinoid merhemlerin kullanılmasını önermektedir, ancak böyle bir terapötik stratejinin etkili olduğunu gösteren hiçbir bilimsel çalışma yoktur.

Önemli olan, mümkün olduğunca spontan ekimoz vakalarında nedeni düzeltmektir.

Antikoagülasyon durumlarında bu, antikoagülan dozlarının düzeltilmesi anlamına gelir, böylece hasta antikoagülasyon aralığında olur, ancak kanama riski olmazken, pıhtılaşma kusurları olan hastalıklarda, önlemek için uygun terapötik önlemler alınmalıdır. kanama komplikasyonları.

Referanslar

1. Garvey, B. (1984). Kadınlarda kolay morarma. Kanada Aile Hekimi, 30, 1841.
2. Vachharajani, A. ve Paes, B. (2001). Skrotal morarma olarak ortaya çıkan karaciğerin spontan rüptürü. Amerikan perinatoloji dergisi, 18 (03), 147-150.
3. Thomson, JA (1977). Tirotoksikozda morarma. İngiliz tıp dergisi, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH ve Stollar, DB (1960). Bir kadında spontan hemofili. Tromboz ve Hemostaz, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Yumuşak Dokunun Yaygın Morluklarının Patolojik Analizi Jo