BAŞPARMAĞIN UZUN FLEKSÖRÜ: ÖZELLIKLERI, IŞLEVI, PATOLOJILERI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Başparmak uzun fleksör amaçları başparmak esnemesini neden olduğu kas ve dolaylı elin hareketine katkıda bulunur. Düz, düz ve adından da anlaşılacağı gibi uzun. Adı Latin musculus flexor pollicis longus'tan geliyor.

Fleksör pollicis longus kası travma ile yaralanabilir. Semptomatoloji temel olarak bu kası besleyen interosseöz sinirin yaralanması veya sıkışması nedeniyledir.

Fleksör longus kasının grafik gösterimi. Kaynak: Ben Resim düzenlendi.

Bu tür bir yaralanma, kas güçsüzlüğüne veya nesneleri parmaklarla tutmakta zorlanmaya neden olur. Özellikle baş parmağı ve işaret parmağını kıskaç şeklinde bir araya getirme yeteneği etkilenir. Ön kolda da ağrı var.

İnterosseöz sinirin sıkışması ile ilişkili olan bir diğer önemli faktör, sinir yolu seviyesinde olağandışı kas anatomik varyantlarının bulunmasıdır. Bu, küçük bir birey grubunu etkileyen fleksör longus kasının aksesuar fasikülünün varlığı durumudur.

karakteristikleri

Düz, uzun ve düz bir kastır. El parmaklarının derin ortak fleksör kasına lateral olarak yerleşmiştir. Yarıçapın tüberositesinden hareket eder, başparmağa ulaşana kadar pronator quadratus kasının önünden geçer. Fleksör pollicis longus kasının lifleri eğik olarak yönlendirilmiştir.

Menşei

Fleksör başparmak kası, ön koldan proksimal üçüncüsünden, yarıçapın ön cephesinden (tüberozite) ve interosseöz membrandan kaynaklanır.

sokma

Fleksör pollicis longus kası, başparmağın distal veya tırnak falanksının tabanına ön veya palmar yönüne bağlanır.

fonksiyon

Başparmağın fleksör longus kası, ilk parmağın (başparmak) distal falanksını esnetme işlevine sahiptir. Bu, proksimal falanks üzerinde ve ikincisi birinci metakarpal üzerinde kıvrılır, yani metakarpofalangeal eklemi, proksimal interfalangeal eklemi ve distal eklemi hareket ettirir.

Bileğin hareketinde dolaylı veya aksesuar bir işlevi de yerine getirir.

Bu kas, ince cımbızların kalem tutma vb. Gibi küçük nesnelerin yanı sıra kalın cımbız, yani başparmak ve işaret parmağıyla alınan daha büyük nesneleri tutmasına izin verdiği için günlük hayatımızda çok faydalıdır. , bir bardak kapmaya bir örnek.

innervation

Bu kas, işlevi tamamen motor olan anterior interosseöz sinir tarafından innerve edilir. Bu sinir, median sinirin gövdesinden gelir.

Sulama

Fleksör pollicis longus kası, anterior interosseöz arter tarafından sağlanır.

İlgili patolojiler ve bozukluklar

Ön interosseöz sinirin sıkışması

Bu patoloji, ön kolun ön tarafında, özellikle proksimal üçüncü seviyesinde ağrı ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastanın parmaklarını pens gibi kullanarak kavraması zor olabileceği gibi pronasyonda da zorluk yaşanabilir.

Bütün bunlar, interosseöz sinirin sıkışması, innerve ettiği kasların hareketliliğini, yani başparmağın uzun fleksörünü, derin indeks ve orta fleksör kası ve pronator kareyi etkiler.

Median sinir kompresyonda etkilenirse, hasta bileğe doğru yayılan ağrıdan şikayet eder.

Sıkıştırmanın kaynağı ön kol kırıkları, delinme yaraları veya uzun mesafeli ateşli silahlardan kaynaklanabilir.

Çoğu vakada tedavi invaziv değildir, yani kol 8 ila 12 hafta hareketsiz hale getirilir ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar yerleştirilir.

Flexor pollicis longus'un aksesuar fasikülü

Bazı insanlar fleksör longus kasının aksesuar fasikülü olarak adlandırılan anatomik bir varyant sunabileceğinden, interosseöz siniri sıkıştırabilecek başka bir neden olduğu unutulmamalıdır.

Anatomik varyantların varlığı, ön interosseöz siniri sıkıştıran ek fibröz arkların oluşumuna yol açabilir. Bu kas varyantı tek taraflı veya iki taraflı olabilir.

Başparmağın uzun fleksörünün kısıtlayıcı tenosinoviti ve işaret parmağının derin fleksörü (Lindburg sendromu)

İlk olarak 1978'de Lindburg tarafından tanımlandı. Bu sendrom, hastanın başparmağın interfalangeal eklemini tek başına fleksiyona getirememesi ile karakterizedir, çünkü bunu yapmak aynı zamanda işaret parmağının distal interfalangeal eklemini de büker.

Tanıyı doğrulayan bir başka bulgu, hastanın başparmağını fleksiyona getirmesi ve muayene eden kişinin eyleme direnmeye çalışması sırasında ortaya çıkan ağrının ortaya çıkmasıdır.

Bu sendrom, başparmağın fleksör longus kası ile işaret parmağının fleksör kasını birbirine bağlayan anormal anatomik iletişimin varlığından kaynaklanır. Bu anormallik tek taraflı veya çift taraflı olarak ortaya çıkabilir.

Bu durum genellikle karpal tünel sendromu ile ilişkilidir. Tedavi neredeyse her zaman cerrahidir.

Teşhis

Fleksör tendonları, tamamen hareketsizken elin karakteristik bir pozisyon almasına neden olur. Bu pozisyon bir şelaleye benzer, bu nedenle bu pozisyona "parmakların normal kademeleri" denir.

Bu pozisyonda, başparmak ve işaret parmağı hafifçe bükülür. Sonraki parmaklara ilerledikçe artar, yani orta parmak, işaretten biraz daha esnek ve küçük parmak orta parmaktan daha fazla kavisli olacaktır.

El dinleniyor, (parmakları basamaklı pozisyonda not edin) Kaynak: Yazar tarafından çekilmiş fotoğraf. Yüksek Lisans. Marielsa Gil.

Bu fizyolojik davranışın bilgisi el cerrahları için çok önemlidir, çünkü yaralı bir parmağa ameliyat yapılırken, işlem yapıldıktan sonra bu şekli alması gerekir.

Bir fleksör tendonu yaralanırsa, parmağı bükmek için germek olan işlevi kaybolur, bu nedenle ekstansör tendon hakim olur ve parmağı kalıcı olarak uzatılmış halde bırakır. Bu durumda, fleksör kas hasarı belirgindir ve herhangi bir keşif prosedürü gerekmez.

Yaralanma kısmi ise ve derin fleksör seviyesinde ise, aşağıdaki muayene manevrası tanımlanır:

Yaralı parmağın proksimal interfalangeal eklemi hareketsiz hale getirilmeli ve daha sonra hastaya parmağını fleksiyona getirme (distal falanks) talimatı verilmelidir. Bunu yapabiliyorsanız, derin fleksör kaslarının iyi çalıştığı anlamına gelir.

Rehabilitasyon

Yaralı fleksör kasının tam rehabilitasyonunun elde edilebilmesi için, doğru bir cerrahi teknik izlenmeli ve ayrıca el yaralanmaları konusunda eğitimli bir profesyonel ile yeterli sayıda tedavi seansı yapılmalıdır.

Referanslar

1. Santolo A. El sinir sıkışmaları nedeniyle uyuyor. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Mevcut: scielo.org
2. Pacheco-López R. Fleksör tendonlarının akut onarımı. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Ek 1): s27-s36. Mevcut: scielo.
3. "Flexor pollicis longus kası." Vikipedi, bedava ansiklopedi. 2 Ekim 2019, 13:55 UTC. 11 Ekim 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Başparmak Fleksör Longus Kasının Aksesuar Fasikülünün Anatomik Çalışması ve Brezilyalı Bireylerde Ön İnterosseöz Sinir ile İlişkisi. Int J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Mevcut: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. El travması: ilk tanı ve tedavi. Santander Endüstri Üniversitesi Dergisi. Sağlık, 2008; 40 (1) 37-44. Redalyc.org adresinde mevcuttur
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Başparmağın uzun fleksörünün ve işaret parmağının derin fleksörünün kısıtlayıcı tenosinoviti (Lindburg sendromu). Bir vaka hakkında. Endülüs Travmatoloji ve Ortopedi Derneği Dergisi, 1999; 19 (1): 91-94. Mevcut: Elsevier.