LEVATOR KÜREK KASI: ÖZELLIKLERI, IŞLEVLERI, SENDROMLARI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Levator skapula kası bazen skapulada açısal kas denilen, sağ bulunur ve boyun (par kas) posterolateralinde bölümünü bırakılır. Adı Latin musculus levator scapulae'dan gelir.

Morfolojisi bir kurdeleye benzediği için çok basit, uzun, düz ve incedir. 1 ile 5 arasında kas demeti veya lifleri olabilir. Bunlar kademeli bir şekilde düzenlenmiştir.

Levator kürek kası kasının grafik gösterimi Kaynak: Uwe Gille / Anatomografi tarafından değiştirilmiştir. Düzenlenmiş görüntü.

Kasın işlevi, kürek kemiğini yükseltmekten sorumlu olduğu için ismine kadar yaşar. Ayrıca kürek kemiğinin veya kürek kemiğinin yan kenarının addüksiyonuna ve aşağı dönüşüne de katılır. Son olarak boyun hareketlerini kontrol eder ve stabilite sağlar.

Kasın gerilmesi tetik noktalarına neden olabilir. Bu kas, antagonist kasın (pektoralis minör) kasılması nedeniyle genellikle aşırı gerilir.

Omuz bıçağı bölgesinden boyuna ağrıya ek olarak, levator kürek kemiği gerilen kişilerde genellikle alçaltılmış bir omuz ve öne doğru itme kürek kemiği vardır.

karakteristikleri

Kemeri andıran düz, ince, uzun ve düz bir kastır. Boynun yan ve arka seviyesinde bulunur.

Kas lifleri omur kökenine doğru yönlendirilir ve ona ulaştıktan sonra lifler daha etli (tendinöz) hale gelirken, yerleştirme sonunda (kürek kemiğinde) lifleri değişmez.

Bir bütün olarak kas lifleri uzunlukları 14.9 ila 18.3 cm arasındadır (kişiden kişiye değişir) ve 1 ila 5 fasikül mevcut olabilir. Genel olarak üst, orta ve alt fasiküllere ayrılırlar.

2006 yılında Mardones ve arkadaşları 11 ceset üzerinde çalışmışlar ve bunlardan birinin sadece 2 fasikül sunduğunu, ikisinde 3 fasikül bulunduğunu, on dört vakanın 4 fasikül ve sadece üçünde 5 fasikül olduğunu bulmuşlardır.

Tiznado, bu kasın orijini, yörüngesi, sokulması ve fasikül sayısı açısından birçok varyasyona sahip olduğunu belirtiyor ve bunları rekonstrüktif ameliyatlarda (kas flebi) ve kronik ağrı ile ortaya çıkan bazı patolojilerde dikkate almanın önemli olduğunu düşünüyor. omuz. Anormal varyasyonlar 6 çeşit olarak sınıflandırıldı.

Öte yandan, bu kas 1956'dan beri kas kusurlarını yeniden yapılandırmak için kullanılmaktadır, örneğin: rekonstrüktif baş ve boyun ameliyatlarında, felç nedeniyle trapezius kasının değiştirilmesi veya diğerlerinin yanı sıra karotis arterinin bir koruyucusu olarak.

Menşei

Üst servikal omurların (I-IV) enine işlemlerinden aşağı iner.

Kas liflerinin kökeni şu şekilde bölünmüştür: birinci servikal vertebra I (atlas) ve II'nin (eksen) enine süreçleri ve servikal vertebra III ve IV'ün arka tüberkülleri.

Kasın birkaç fasikülü varsa, bunlar kademeli bir şekilde düzenlenir. Üstün, birinci servikal omur seviyesinde, ara birinci segment seviyesinde (üst fasikül) ve alt, orta fasikülden kaynaklanır.

Bazı bireylerde, servikal vertebranın arka tüberkülü seviyesinden kaynaklanan bir aksesuar fasikül olabilir.

sokma

Doğrudan medial sınırına ve skapulanın üstün açısına yerleştirilir. Fasiküller ile çalışılırsa, aşağıdaki gibi eklenirler:

Üst fasikül sternokleidomastoid kas seviyesinde, orta fasikül trapezius kasının anterolateral sınırında ve alt fasikül skapulada yerleştirilir.

Bazı kişilerde, aponevrotik bir kayış kullanılarak serratus anterior kasının fasyasına yerleştirilen bir aksesuar demeti olabilir.

Mardones ve ark., Yerleştirme sitelerinde elde edilen varyasyon. Aynı kişide 2 ila 4 ekleme noktasına ulaşılabileceğini açıklarlar. Çalışmalarında cesetlerin% 35'i 2 sokma noktasına,% 55'i 3 puana ve 4 puanla sadece% 10'una sahipti.

Bunların% 100'ü skapulanın medial kenarına,% 80'i skapulanın üst açısına,% 35'i üst kenara ve% 85'i serratus anterior kasının fasyasına yerleştirildi.

innervation

Spinal veya servikal sinirin (C3 ve C4) üst dalları kasın yüzeysel kısmını innerve ederken, dorsal skapular sinir onu derinden innerve eder.

Sulama

Bu kas, enine ve yükselen servikal arterler tarafından sağlanır.

Özellikleri

İsmine sadık kaldığından, yani kürek kemiğini yükselttiğinden, işlevini hatırlaması çok kolaydır. Bu işlem diğer kaslarla birlikte gerçekleştirilir. Esas olarak, levator skapula kası, bu hareket yavaşça ve ona karşı gelmeden yapıldığında aktive olur.

Ancak, tek işlevi bu değildir. Skapular adduksiyon hareketinde ve skapulanın lateral sınırının inferior rotasyonunda diğer kaslarla işbirliği yapar.

Ayrıca boyun fleksiyonu ve hareketlerinin, özellikle rotasyonun ve yanal eğimin dengeleyicisidir. Aynı zamanda omurgayı da eğer.

sendromlar

Tetikleme noktaları

Aşırı soğuğa maruz kalma, üst solunum sisteminin akut enfeksiyonları ve omuzun uzun süre yüksekte tutulması, bu kasta tetik noktalarının (ağrılı düğümler) oluşmasına neden olabilen nedenlerdir.

Bir örnek, bir bastonun uygunsuz kullanımı olabilir (baston veya koltuk değneği çok yüksek).

Hata genellikle kası gererek sorunu çözmek istemekten kaynaklanır, ancak bu özel durumda, levator skapula kası genellikle aşırı gerildiği için kullanışlı değildir.

Alçaltılmış bir omuz ve kürek kemiğinin öne doğru eğildiğini gözlemleyerek levator kürek kası kasının gerilmesi sağlanabilir.

İdeal tedavi sadece tetik noktalarına sahip kasın çalıştırılmasını içermez, aynı zamanda kasılması gereken antagonist kasın, bu durumda pektoralis minörün gerilmesi tavsiye edilir.

Tetik noktaları tedavi etmek için masajın faydalı olmasının yanı sıra söz konusu noktalarda kuru iğneleme gibi başka teknikler de kullanılabilir. Bu tedavi, kasın aniden kasıldığı lokal bir spazm yanıtı (REL) üretecektir.

Bu, nörotransmiterlerin konsantrasyonunu düşürür. Nörotransmiterler, ağrı üreten bir dizi reaksiyonu tetiklemekten sorumludur.

İlgili bozukluklar

Boyun tutulması

Taira ve ark. 2003, Tiznado 2015'te, levator kürek kemiğindeki anormal kontraktürün servikal distoniye bağlı tortikollise neden olabileceğini garanti etmektedir.

Sprengel deformitesi

Skapulada anormal kalıcı bir yükselme ile ortaya çıkan konjenital bir patolojidir. 1863'te Eulenberg ilk vakayı açıklar, ancak 1891'e kadar Sprengel bu anomaliye adını vermedi. Cavendish, patolojiyi tutulum derecesine göre sınıflandırdı (çok hafif, hafif, orta ve şiddetli).

Bu patoloji, displaziyi veya kürek kemiğinin anormal gelişimini ve ayrıca kas atrofisi veya hipoplaziyi içerebilir.

Skapular kemiğin morfolojisi ve pozisyonundaki malformasyonlara ek olarak, trapezius, rhomboids ve levator scapulae gibi bazı kasların yokluğu, hipoplazisi veya fibrozu gibi başka anormallikler de görülebilir.

Bu anormallikler, diğerlerinin yanı sıra, en yaygın olanı omuz ekleminin hareketinde kısıtlama, omuz kuşağında dengesizlik, servikal omurga bozuklukları gibi bir dizi klinik belirti oluşturabilir.

İleri git

Bu, pektoral (majör ve minör) ve üst trapezius gibi diğer kaslarla birlikte levator skapula kasının geri çekilmesi ile ortaya çıkan bir bozukluktur. Ve boyun, rhomboids ve serratus anteriorun derin fleksör kaslarında güçsüzlük ile.

Bu bozukluk, başın öne doğru pozisyon alması (postural bozukluk) ile karakterizedir.

Bundan muzdarip olan hasta ayrıca başın aşırı genişlemesi, torasik kifoz ve sarkık omuzlar sergiler.

Referanslar

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae Kası: Makroskopik Karakterizasyon. Int J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Şurada bulunabilir: scielo.conicyt.cl.
2. Pinzón Ríos Kimliği. İleri doğru: biyomekanikten bir bakış ve bunun insan vücudu hareketi üzerindeki etkileri. Rev. Univ. Ind. Santander. Sağlık 2015; 47 (1): 75-83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Skapula Kası: Sulama ve İnovasyon. Int J. Morphol. 2006; 24 (3): 363-368. Mevcut: scielo. conicyt.cl.
4. "Levator kürek kası" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28 Nisan 2019, 11:19 UTC. 19 Eyl 2019, 12:23
5. Arias J. 2016. Omuz cerrahisi sonrası ağrıya miyofasiyal tetik noktalarının kuru iğnelemesinin dahil edilmesinin etkinliği. Doktor derecesine hak kazanmak için derece çalışması. Complutense University of Madrid Hemşirelik, Fizyoterapi ve Podiatri Fakültesi. Şu adresten ulaşılabilir: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Boyun Kası Varyasyonları: Levator Scapulae Kasının Aksesuar Fasikülü. 2015; Int J. Morphol, 33 (2): 436-439. Mevcut: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, Enguídanos M. Sprengel deformitesi. Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Mevcut: scielo.isciii.es