VESIKÜLER ÜFÜRÜM: KARAKTERISTIKLER, AZALDI VE ARTTI - İLAÇ - 2025

Veziküler üfürüm yumuşak düşük ses dinleme duyulur olduğu için sağlıklı bir kişinin göğüs. Bronş ağacının uzak bölgelerinde havanın küçük hava yollarından geçişi ile üretilir. Terim şu anda kullanılmasa da, klasik edebiyat ve yazarlar onu kullanmaya devam ediyor.

Stetoskopun Fransız hekim mucidi René Laënnec tarafından resmi olarak tanımlanan bu ses, dört temel nefes sesinden biridir: pulmoner nefes gürültüsü veya veziküler üfürüm, bronşiyal nefes gürültüsü, kavernöz nefes gürültüsü ve hırıltılı nefes ve örtülü nefes.

Veziküler üfürüm, pulmoner ve torasik semiyolojinin temel bir bileşenidir. Özellikle hastanın herhangi bir solunum patolojisi varsa, hastanın fizik muayenesinde açıklaması zorunludur.

Ek olarak, gerçekleştirilecek en basit klinik değerlendirmelerden biri olarak kabul edilir ve değişiklikleri daha fazla bilgi sağlar.

karakteristikleri

Normal nefes sesleri göğüs boyunca duyulabilir ve her iki tarafta simetrik ve tek tip olmalıdır. Bununla birlikte, varlığı ve özellikleri en iyi koltuk altları ve klavikulaların altında veya sırt omurganın hemen yanlarındaki interkapüler boşlukta oskültasyon sırasında algılanır.

Fizik muayenede tüm inspirasyon sırasında veziküler üfürümü duyabiliriz. Hastadan derin ve ağzı açık olarak nefes alması istenirse. oskültasyonu kolaylaştırılmıştır.

Zorunlu ekspirasyonda, ilk yarısında onu duyabiliriz, hava akışı azaldıkça son bölümde kendini kaybedebiliriz.

Normal nefes almada, geçmişten esen aralıklı esinti gibi, düşük yoğunluklu ve tonlu bir sestir. Zorla nefes almada, derin bir iç çekme veya esneme sesine benzer şekilde, daha yoğun ve daha alçak bir ton haline gelir. Bazı yazarlar bunu valfsiz bir körüğün gürültüsüyle karşılaştırır.

Veziküler üfürüm azaldı

Bazı patolojiler veya tıbbi durumlar veziküler üfürümün algılanmasında azalmaya neden olabilir. Bu fenomen, aşağıda açıklandığı gibi temelde iki nedenden kaynaklanmaktadır:

Azalmış solunum eylemi

Havanın akciğer çevresine geçişine izin vermeyen herhangi bir klinik tablo üfürümü azaltabilir veya ortadan kaldırabilir. Bu davranışa sahip en sık görülen hastalıklar arasında aşağıdakilere sahibiz:

Astım

İmmünolojik değişiklikler nedeniyle hava yollarının kalibresinde azalma. Genellikle daha küçük bronşları veya bronşiyolleri etkiler.

Veziküler üfürüm, hırıltılı solunumla ve ağır vakalarda oskültasyonda tam sessizlikle değiştirilir veya maskelenir.

anfizem

Pulmoner alveollerin müteakip yıkımı ile anormal büyüme. Bir tür kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır.

Hava yollarının terminal bölümünün bozulması, havanın hava yollarından geçişini azaltır ve normal nefes seslerini tehlikeye atar.

KOAH

Genellikle ilerleyici ve geri dönüşü olmayan, hava yolu tıkanıklığı ile birlikte akciğerlerin kronik iltihaplanması. Sigara içmek veya diğer toksinlerin varlığıyla ilgili olarak, bronşlardan hava akışında bir azalmaya ve dolayısıyla veziküler üfürümde bir azalmaya neden olur.

Garip bedenler

Burundan veya ağızdan yabancı cisimlerin aspirasyonu hava yolunun tamamen veya kısmen tıkanmasına neden olabilir. Büyüklüğüne bağlı olarak, bir ana bronşu, onun bir dalını veya bronş ağacının uzak bölgelerini etkileyebilir.

Kısmi hava yolu tıkanıklığı, oskültasyonda ıslık veya hırıltı olarak algılanacaktır. Havanın giriş veya çıkışına izin vermeyerek tam bir engelleme oskültatuar sessizliğe neden olur.

Tıkanıklığın konumuna bağlı olarak, solunum üfürümündeki değişiklikler tüm hemitoraksı veya sadece bir bölümünü etkileyebilir.

tümörler

Hava yolu lümenini kaplayan veya dışarıdan bastıran tümör lezyonlarının varlığı veziküler üfürümü değiştirebilir.

Resmin özellikleri, bronşun kalibresinin tamamen veya kısmen tutulmasına bağlı olarak yabancı cismin özelliklerine çok benzer olacaktır.

Gürültü iletiminde azalma

Bu durumda, havanın hava yolundan geçişinde hiçbir taviz yoktur, bunun yerine solunum gürültüsünün göğüs duvarı anatomisi yoluyla iletilmesinden ödün verilir.

Semiyolojik olarak, plevral boşlukta anormal hava veya sıvı varlığının üfürümü etkilediğini anlayarak veziküler üfürümün "ne hiçbir şey ne de uçmadığı" önermesi altında ifade edilir.

Plevral efüzyon

Plevral boşlukta sıvı bulunması, solunum gürültüsünün iletimini engeller ve solunum üfürümünün oskültasyonunu imkansız kılar.

Bu durumun en önemli nedenleri şiddetli zatürre, konjestif kalp yetmezliği, paraneoplastik sendromlar ve bağışıklık hastalıklarıdır.

Bulls

Pulmoner alveollerin ilk yıkımı ve ardından birleşmesiyle üretilirler. Benzer etiyolojiden amfizem, akciğerin bir bölümünde büyük hava birikimi oluşturur, bu da normal solunum gürültüsünün iletimini ve dolayısıyla oskültasyonunu azaltır.

Hemotoraks ve pnömotoraks

Genellikle travmaya bağlı olarak plevral boşlukta kan veya hava bulunması veziküler üfürümü azaltır veya söndürür.

Artmış veziküler üfürüm

Düşük nefes seslerinden çok daha az yaygındır. Bununla birlikte, bazı patolojiler -genellikle şiddetli- solunum gürültüsü alımında bir artışa neden olabilir. Aşağıda bazı örnekler verilmiştir:

Akciğer konsolidasyonu

Şiddetli pnömoninin bir sonucu olarak konsolide akciğer, açık olduğunda nefes seslerini daha iyi iletebilir.

Bir konsolidasyon alanındaki bronşlar, duvarlarının sertleşmesinden dolayı sert bir tüp gibi görünür; Paradoksal olarak bu, havanın geçişini kolaylaştırır ve solunum üfürümünün alımını artırır.

Bu fenomen, tubal veya bronşiyal üfürüm olarak bilinir ve konsolidasyonlu lober pnömoni için patognomonik kabul edilir.

Durum düzeldiğinde, akciğer parankiminde kalıcı bir hasar olmadıkça oskültasyon normale dönebilir ve bu anormal gürültüyü sabit bir bulgu haline getirir.

Çalkalama

Egzersiz veya yorucu fiziksel aktivite, akciğerlere hava alımını artırır ve buna bağlı olarak veziküler üfürümün şiddetini artırır.

Bu örnek patolojik olmasa da, bu durum ruhsal hastalığı olan hastalarda veya erken kalp hastalığı olanlarda psikomotor ajitasyon nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bu artan solunum üfürümünün normal mi yoksa tam tersine daha ileri çalışmalar ve tedaviyi gerektiren bir hastalıkla ilişkili mi kabul edileceğini belirlemek için gösterilen çabanın türü ve hastanın geçmişi sorgulanmalıdır.

Referanslar

1. Kolay oskültasyon (2017). Vesiküler Nefes Sesleri. Kurtarıldı: easyauscultation.com
2. Ecured (sf). Veziküler üfürüm. Kurtarıldı: ecured.cu
3. EdikaMed (nd). Veziküler üfürüm. Aulaepoc.com adresinden kurtarıldı
4. Bárány Ernst (1937). Vezikülün kökeni üzerine mırıldandı. Journal of Internal Medicine, cilt 91, sayı 1 ve 2: 115-120.
5. Empedium (sf). Solunum sesleri Empendium.com'dan kurtarıldı
6. Ingianna Acuña, Mario ve Suarez Mejido, Alvaro (1991). Akciğer veya solunum sesleri. Kosta Rika Tıp Yasası, cilt 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay ve işbirlikçileri (2015). Solunum sisteminin oskültasyonu. Torasik Tıp Yıllıkları, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (son baskı 2018). Solunum sesleri. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı