İDRAR OZMOLARITESI: NEDIR, NE IÇIN, HESAPLAMA - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

İdrar osmolalitesi idrar aktif ozmotik çözünen konsantrasyonudur. Bu biraz belirsiz bir kavram olduğundan, en klasik örnekle açıklanacaktır: bir karışım. Herhangi bir sıvı karışım, bir çözücüden, genellikle idrarda olduğu gibi su ve bir veya daha fazla çözünen maddeden oluşur.

"Karışık" olsalar bile, "birleştirilmezler"; başka bir deyişle, karışımın hiçbir bileşeni kendi kimyasal özelliklerini kaybetmez. Aynı fenomen idrarda da ortaya çıkar. Ana bileşeni olan su, vücudu içinden terk eden bir dizi çözünen madde veya parçacık için bir çözücü görevi görür.

Konsantrasyonu, bir dizi formül veya ekipman aracılığıyla ölçülebilir veya hesaplanabilir. Bu konsantrasyon, idrar ozmolaritesi olarak bilinir. Osmolaliteyle olan fark, ozmolaritede olduğu gibi litre başına değil, kilogram başına partikül sayısıyla ölçülmesidir.

Bununla birlikte, idrarda, temelde su olduğu için, onları önemli ölçüde değiştiren patolojik durumlar olmadıkça, hesaplama çok benzerdir.

Ne içeriyor?

İdrarın konsantre edildiği veya seyreltildiği süreç çok karmaşıktır ve iki bağımsız böbrek sisteminin uygun şekilde entegre edilmesini gerektirir: çözünen bir gradyanın oluşturulması ve antidiüretik hormonun aktivitesi.

İdrar konsantrasyonu ve seyreltme

Çözünen ozmolar gradyan oluşumu Henle ilmeğinde ve renal medullada meydana gelir. Orada, idrar ozmolaritesi, Henle'nin yükselen ilmeğinin kalın kısmında sodyum ve klorun yeniden emilimi sayesinde, plazmaya benzer değerlerden (300 mOsm / kg) 1200 mOsm / kg'a yakın seviyelere yükselir.

Daha sonra idrar, su ve ürenin yeniden emildiği kortikal ve medüller toplama tübüllerinden geçer ve böylece ozmotik gradyanların oluşmasına yardımcı olur.

Benzer şekilde, yükselen Henle halkasının ince kısmı, klor, sodyum ve daha az ölçüde üre geçirgenliği nedeniyle idrar ozmolaritesinin azalmasına katkıda bulunur.

Adından da anlaşılacağı gibi antidiüretik hormon, idrarın normal şartlar altında su tasarrufu için dışarı atılmasını önler veya azaltır.

Vazopressin olarak da bilinen bu hormon, daha sonra yüksek plazma ozmolaritesi (> 300 mOsm / kg) durumlarında, sonunda plazmayı seyrelten ancak idrarı yoğunlaştıran suyu yeniden emmek için aktive edilir.

Bu ne için?

İdrar ozmolaritesi, sadece çözünen maddeleri değil aynı zamanda idrarın litresi başına molekül sayısını da ölçtüğü için, idrar yoğunluğunu idrar yoğunluğu ile elde edilenden daha büyük bir hassasiyetle bildiği gösterilen bir laboratuvar çalışmasıdır.

Böbrek hasarı, su ve elektrolit bozuklukları ve metabolik uzlaşmanın olabileceği hem akut hem de kronik birçok tıbbi durumda endikedir.

Artmış idrar ozmolaritesinin sonuçları

- Dehidrasyon.

- Yüksek protein alımı.

- Uygunsuz antidiüretik hormon sekresyonu sendromu.

- Mellitus diyabeti.

- Kronik karaciğer hastalığı.

- Adrenal yetmezlik.

- Kalp yetmezliği.

- Septik ve hipovolemik şok.

Azalmış idrar ozmolaritesinin sonuçları

- Akut böbrek enfeksiyonları.

- Diyabet şekeri.

- Akut veya kronik böbrek yetmezliği.

- Hiperhidrasyon.

- Diüretiklerle tedavi.

Nasıl hesaplanır?

İlk formül

İdrar ozmolaritesini hesaplamanın en basit yöntemi idrar yoğunluğunu bilmek ve aşağıdaki formülü uygulamaktır:

İdrar ozmolaritesi (mOsm / kg veya L) = idrar yoğunluğu - 1000 x 35

Bu ifadede "1000" değeri suyun ozmolaritesidir ve "35" değeri renal osmolar sabittir.

Ne yazık ki, bu sonucu etkileyen, belirli antibiyotiklerin uygulanması veya idrarda protein ve glikoz varlığı gibi birçok faktör vardır.

İkinci formül

Bu yöntemi kullanmak için idrardaki elektrolit ve üre konsantrasyonunun bilinmesi gerekir çünkü idrarda ozmotik güce sahip elementler sodyum, potasyum ve daha önce bahsedilen üredir.

İdrar ozmolaritesi (mOsm / K veya L) = (Na u + K u) x 2 + (Üre u / 5,6)

Bu ifadede:

Na u: İdrar sodyum.

K u: İdrar potasyumu.

Üre u: Üriner üre.

İdrar farklı konsantrasyonlarda elimine edilebilir: izotonik, hipertonik ve hipotonik. İzoosmolar, hiperosmolar veya hipoosmolar terimleri genellikle kakofonik nedenlerle kullanılmaz, ancak aynı şeyi ifade eder.

Osmolar boşluk

Çözünen maddelerin konsantrasyonunu belirlemek için osmolar klirens formülü kullanılır:

C osm = (Osm) idrar x V dak / Osm) kan

Bu formülde:

C osm: osmolar boşluk.

(Osm) idrar: idrar ozmolaritesi.

V min: dakika idrar hacmi.

(Osm) kan: plazma ozmolaritesi.

Bu formülden şu sonuca varılabilir:

- İdrar ve plazmanın aynı ozmolariteye sahip olması durumunda bunlar formülden çıkarılır ve osmolar klirens idrar hacmine eşit olur. Bu, izotonik idrarda meydana gelir.

- İdrar ozmolaritesi plazma ozmolaritesinden daha yüksek olduğunda, hipertonik veya konsantre idrardan söz ederiz. Bu, ozmolar klirensin idrar akışından daha büyük olduğu anlamına gelir.

- İdrar ozmolaritesi plazmadan düşükse, idrar hipotoniktir veya seyreltilir ve ozmolar klirensin idrar akımından daha az olduğu sonucuna varılır.

Normal değerler

İdrar örneklerinin toplandığı koşullara bağlı olarak sonuçlar değişebilir. Bu başlatma değişiklikleri, belirli amaçlar için kasıtlı olarak yapılır.

Sulu yoksunluk testi

Hasta en az 16 saat sıvı tüketmeyi bırakır ve akşam yemeğinde sadece kuru gıda tüketir. Sonuçlar, ortalama 1090 mOsm / kg değerinde 870 ile 1310 mOsm / Kg arasında değişmektedir.

Eksojen desmopressin uygulaması

Desmopressin, vazopressin veya antidiüretik hormona benzer bir rol oynar; yani idrardaki suyu plazmaya geri çekerek atılan idrar miktarını azaltır ve dolayısıyla konsantrasyonunu arttırır.

Bu testte elde edilen normal değerler hastanın yaşına ve klinik koşullarına bağlı olarak 700 ile 1300 mOsm / Kg arasındadır.

Sıvı aşırı yük testi

İdrarı seyreltme kabiliyeti çok fazla klinik ilgi çekmese de, merkezi diyabet insipidus veya uygun olmayan antidiüretik hormon salgılanması sendromu gibi üriner ozmolaritenin yönetiminde belirli merkezi bozuklukların teşhisinde faydalı olabilir.

Kısa sürede 20 ml / kg su verilir ve ardından 3 saat idrar alınır. Tipik olarak, idrarın ozmolaritesi, ilişkili patolojilerin yokluğunda yaklaşık 40 veya 80 mOsm / kg değerlerine düşer.

Tüm bu değişken sonuçlar ancak uzman bir doktor tarafından çalışıldığında, laboratuvarlarda ve hastanın kliniğinde değerlendirildiğinde değerlidir.

Referanslar

1. Wilczynski Cory (2014). İdrar Osmolalitesi. İlaçlar ve Hastalıklar. Laboratuvar Tıbbı, şu adresten alındı: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan ve Vallo - Boado, Alfredo (2003). Böbrek fonksiyonu ve çalışması. Pediatrik Nefroloji, İkinci Baskı, Elsevier Science, Bölüm 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce ve Stanton, Bruce (2013). Vücut Sıvısı Osmolalitesinin Düzenlenmesi: Su Dengesinin Düzenlenmesi. Renal Physiology, Beşinci Baskı, Bölüm 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel vd. (2013). Akut beyin hasarı olan hastalarda poliürik durumların tanı ve tedavisine pratik yaklaşım. Şili Tıp Dergisi, 141: 616-625.
5. Wikipedia (son baskı 2018). İdrar ozmolalitesi. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı
6. Holm, Gretchen ve Wu, Brian (2016). İdrar Osmolalite testi. Healthline.com'dan kurtarıldı