ERTESI GÜN HAPI: NASIL ALINIR, ETKILERI VE ETKINLIĞI - İLAÇ - 2025

Ertesi sabah hapı biraz üzerinde 20 yıl önce piyasaya çıktı ve hamile hazır değildi yüzlerce kadın için acil can simidi haline gelmiştir. Bu hapların büyük çoğunluğu, gebeliğin engellenmesinde temel bir hormon olan progesterondan yapılmıştır.

Kırık bir prezervatif, hazırlıklı olmadıkları bir gece veya hatta tecavüzden kaynaklanıp kaynaklanmadığına bakılmaksızın, ertesi gün hapı çok sayıda istenmeyen gebeliği önlemekten sorumludur.

Pek çok kişi bunun kürtaja neden olan bir hap olduğunu düşünse de, gerçek şu ki, eylem mekanizmasının bununla hiçbir ilgisi yok; aslında, ertesi gün hapını kullanmak, sonuçta düşüklere neden olabilecek istenmeyen gebelikleri önler.

Hareket mekanizması

Etki mekanizması, haplardan sonraki sabahın bileşimine bağlı olarak değişir. Bununla birlikte, şu anda bu hapların çoğunun (acil kontraseptifler olarak da bilinir) sadece progesterondan (veya bazı homolog progestinlerden) oluştuğu dikkate alındığında, bu etki mekanizması açıklanacaktır.

Bazı ülkelerde, etki mekanizması aşağıda tarif edilenden farklı olan başka bir bileşime sahip acil doğum kontrol hapları olabileceğinin açıklığa kavuşturulması önemlidir.

Progesteron hapları nasıl çalışır?

Adet döngüsü sırasında, önce yumurtaların olgunlaşmasına (foliküler faz) ve daha sonra döllenecek bir yumurtanın salınmasına (yumurtlama) neden olan bir dizi hormonal değişiklik vardır.

İlk aşamada baskın hormon östrojendir, yumurtlama aşamasında ise kritik hormon LH'dir (Lüteinizan Hormon), yumurtalık duvarında yumurtalıkla temas halinde olan bir tür erozyona neden olur. serbest kalmasına izin vermek için.

Yumurta, yumurtalık folikülünden salındığında, büyük miktarlarda progesteron salgılamaya başlayan korpus luteuma dönüşür ve bu da LH salgılanmasını engeller. Ve bu tam da acil doğum kontrol haplarının işe yaradığı yerdir.

Korunmasız cinsel ilişkiden sonra, bir kadın acil kontrasepsiyon aldığında, kanındaki progesteron seviyeleri (hap nedeniyle) keskin bir şekilde yükselir.

Bu, hipofiz bezi (LH salgılayan bez) tarafından yumurtlamanın zaten gerçekleştiğinin bir işareti olarak tespit edilir, böylece kadının vücudundaki LH'nin doğal salgılanması bastırılır.

Böylelikle hap hipofizi "kandırır", böylece yumurtayı serbest bırakan kimyasal sinyal üretilmez ve bu nedenle döllenemeyen folikül içinde "hapsolmuş" kalır; böylece o adet döngüsünde hamilelikten kaçınmak.

Öte yandan, yüksek doz progestojenler (genellikle 1.5 mg levonorgestrel veya eşdeğeri) servikal mukusun viskozitesinde artışa neden olarak spermin uterusa ve oradan tüplere girmesini zorlaştırır. döllenme gerçekleşmelidir), bu nedenle bu tamamlayıcı bir etki mekanizmasıdır.

Nasıl kullanılır?

Ertesi gün hapı yumurtlamayı engellediğinden, korunmasız cinsel ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır; bu anlamda ne kadar erken kullanılırsa etkinlik oranı o kadar yüksek olur.

Yönetim yolu ile ilgili olarak, sunum markadan markaya ve ülkeden ülkeye değişiklik gösterse de, bu her zaman sözlüdür.

En yaygın olarak, 1,5 mg'lık bir tablet veya iki 0,75 mg Levonorgestrel tableti sunulur. İlk durumda, tek bir tableti yalnızca bir kez almalısınız , ikincisinde ise iki doz (yani iki tablet) için her ikisini de yalnızca bir veya 12 saatte bir alabilirsiniz .

Kaç kez ve ne sıklıkla kullanılabilir

Bunlar, adet döngüsü sırasında bir kadının hormonal dengesini bir şekilde bozan yüksek doz progestojenler olduğundan, acil kontrasepsiyon kullanımının yılda en fazla üç kez ile sınırlandırılması önerilir .

Öte yandan, acil kontrasepsiyon hiçbir zaman adet döngüsü başına birden fazla kullanılmamalıdır ; yani, ayrı döngülerde yılda en fazla üç kez kullanılabilir.

Yan etkiler

Doğum kontrol haplarının yan etkilerinin çoğu hafiftir ve büyük bir rahatsızlık olmaksızın tolere edilebilir, uygulamadan 24 ila 72 saat sonra kendiliğinden azalır.

En yaygın yan etkiler şunlardır:

-Gastrointestinal intolerans (mide bulantısı ve bazen dispepsi).

-Yorgunluk hissi.

- Uyuşukluk.

-Mastalji (memelerde ağrı)

-Tedavi uygulandıktan sonra bir veya iki döngüde adet kanaması hacminde artış ve düzensizlik.

Etkililik

Çalışmalar, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki ilk 24 saat içinde acil kontrasepsiyon kullanılırsa, başarı oranının% 90 ile 95 arasında olduğunu ve bu tarihe kadar her ek 12 saatte yaklaşık% 5 ila 10 azaldığını bildirmektedir. maksimum 72 saat süre.

Yani, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki üçüncü güne kadar acil kontrasepsiyon kullanılabilir.

Ancak bazı çalışmalar, istenmeyen gebeliğe karşı koruyucu etkilerin 5 güne kadar görülebileceğini, ancak başarı oranları belirgin şekilde daha düşük olduğunu göstermektedir.

Yukarıdakilerden, hapı tam olarak ertesi gün (birinci nesil acil kontraseptiflerde olduğu gibi) almak gerekli olmadığından ertesi gün hapı teriminin bir şekilde kesin olmadığı sonucuna varılabilir. Bunu yapmak için 72 saat.

Önlemler

Acil kontraseptif haplar, normal bir doğum kontrol yöntemi olarak kullanılmamalıdır, bunun için rutin olarak kullanıldığında etkili olacak şekilde özel olarak tasarlanmış başka yöntemler vardır.

Öte yandan, acil kontraseptif hapların, cinsel ilişkiden önce ve ayrıca yumurtlama meydana geldikten sonra uygulandığında aynı etkiye sahip olmadığına dikkat etmek önemlidir. Yani kadın cinsel ilişkiye girdiğinde zaten yumurtlamışsa, acil kontrasepsiyonu hemen alması önemli değil, etkisi sıfır olacaktır.

Son olarak, acil kontrasepsiyonun cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamadığı unutulmamalıdır, bu nedenle tesadüfi cinsel karşılaşmalarda bariyer yöntemlerini kullanmak daha iyidir.

Referanslar

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S.,… & Wu, S. (2002). Acil kontrasepsiyon için düşük doz mifepriston ve iki levonorgestrel rejimi: WHO çok merkezli, randomize bir çalışma. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A. ve Baird, D. (1998). Kendi kendine uygulanan acil kontrasepsiyonun etkileri. New England Tıp Dergisi, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Acil postkoital kontrasepsiyon. New England Tıp Dergisi, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA ve Van Look, PFA (1999). Levonorgestrel veya Yuzpe rejimi ile acil kontrasepsiyon zamanlaması. Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J. ve Ellertson, C. (1995). Acil kontrasepsiyonun etkinliği. Topikal incelemeler. Doğurganlık kontrolü incelemeleri, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrı́guez, A.,… & Larrea, F. (2001). Acil kontrasepsiyonda kısa süreli levonorgestrel uygulamasının etki mekanizmaları hakkında. Doğum kontrolü, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Acil kontraseptif haplar: istenmeyen gebelikleri azaltmak için basit bir öneri. Aile planlaması perspektifleri, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F. ve Joly, J. (2001). Korunmasız cinsel ilişkiden sonra 72 ila 120 saat arasında acil kontraseptif hapların etkinliği. Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi, 184 (4), 531-537.