ATEŞLI REAKSIYONLAR: TÜRLERI, INCELENMESI, ANALIZI VE YORUMLANMASI - İLAÇ - 2025

Ateşli tepkiler özellikle klinik olarak ateşli hemen hemen ayırt edilemeyen bazı hastalıkların teşhis etmek için tasarlanmış laboratuar testleri bir gruptur. Bu testlerin temeli, antijen-antikor reaksiyonudur.

Bu testleri gerçekleştirmek için, araştırılacak nedensel ajanın spesifik antijenleri, hasta hastadan alınan bir serum numunesine eklenir. Hasta bu etken maddeye maruz kalmışsa, kanında bulunan antikorlar aglütinasyon üreten antikorlarla reaksiyona girecek ve bu nedenle pozitif bir test olacaktır. Aksi takdirde sonuç negatiftir.

Kaynak: Kıdemli Havacı Laura Muehl tarafından çekilmiş Hava Ulusal Muhafız fotoğrafı

Önemlisi, tek bir ateşli reaksiyon tanı koymak için yeterli değildir. Aksine, bu, antikor titrelerinin zaman içindeki evriminin karşılaştırılmasına dayanır ve testin birbirinden 3 ila 4 hafta aralıklarla en az 2 kez gerçekleştirilmesi gerekir.

Spesifik bir hastalığı değil, bir dizi ateşli hastalığı araştırmayı amaçladığından, ateşli reaksiyonlar bir araya getirilir; yani, hastanın serum numunesi, hangisinin nedensel ajanın kesin olarak belirlenmesi için farklı antijenlerle reaksiyona sokularak fraksiyonlara ayrılır.

Ateşli reaksiyon türleri

Adından da anlaşılacağı gibi, ateşli reaksiyonlar, semptomları çok benzer olan ateşli bulaşıcı hastalıkların etken maddesini belirlemek için tasarlanmıştır, bu da sadece geleneksel klinik uygulamaya dayalı ayırıcı tanı koymayı neredeyse imkansız hale getirir.

Ateşli reaksiyonlar tek bir test değildir. Aksine, hastadan alınan kanın bölündüğü ve daha sonra incelenecek her bir nedensel ajandan antijenlerin eklendiği bir testler dizisidir.

Aglütinasyon oluşursa test pozitif, görünmüyorsa negatiftir. Antikorların zaman içindeki davranışını tespit etmek ve doğru tanı koymak için testin seri olarak ve numuneler arasında yeterli zamanla (en az 4 hafta) yapılması gerekir.

Ateşli reaksiyonlarla teşhis edilebilen hastalıklar şunları içerir:

- Tifo.

- Paratifoid ateş.

- Bruselloz.

- Rickettsiosis.

Tifo

Salmonella Typhi tarafından üretilen bu, bazı durumlarda genel halsizlik, ishal ve spesifik olmayan gastrointestinal semptomlarla ilişkili aşırı terlemenin eşlik ettiği sabit bir ateş paterni ile karakterizedir.

Hastalık dört aşamada gelişir. İlki sırasında semptomlar genellikle hafif ila orta şiddettedir, ateş, genel halsizlik ve mide-bağırsak semptomları yukarıda belirtildiği gibi daha sık görülür.

İkinci hafta boyunca, iyileşmek bir yana, semptomlar kötüleşerek hastayı secde eder. Ateş 40ºC'ye ulaşır, deliryum ve bazen ciltte küçük kırmızı lekeler (peteşi) oluşabilir.

Tedavi edilmezse ve gelişmesine izin verilirse, üçüncü haftada endokardit ve menenjitten iç kanamaya kadar hayatı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Hastanın bu noktada klinik tablosu ciddidir.

Ölüm veya herhangi bir ciddi komplikasyon oluşmazsa, hastanın ilerleyici iyileşmesi dördüncü haftada başlar; sıcaklık düşer ve yavaş yavaş normal vücut fonksiyonları geri yüklenir.

Paratifoid ateş

Klinik olarak, paratifo ateşi pratik olarak tifo ateşinden ayırt edilemez; Aslında, birbirlerinden farklı oldukları tek şey, paratifoid ateşte kuluçka süresinin genellikle biraz daha kısa olması ve semptomların yoğunluğunun biraz daha hafif olmasıdır.

Enterik ateşler arasında sınıflandırılan paratifoid ateş, spesifik nedensel ajanı belirlemek için laboratuvar testleri yapmak için gerekli olan Salmonella Paratyphi'den (serotipler A, B ve C) kaynaklanır. En ciddi komplikasyonları arasında sarılık ve karaciğer apseleri bulunur.

Tedavi temelde tifo için kullanılanla aynıdır. Bu nedenle etiyolojik ajanın tanımlanması, hastanın tedavisine karar vermekten çok istatistiksel amaçlar ve halk sağlığı politikalarının tasarımı için daha yararlıdır.

Bruselloz

Bruselloz, kontamine süt ürünlerinin tüketilmesiyle oluşan bulaşıcı bir hastalıktır. Akut formunda, genel halsizlik ve baş ağrısıyla ilişkili, ağırlıklı olarak akşamları, dalgalı bir paternle yüksek ateş ile karakterizedir.

Kronik hale geldiğinde, çeşitli sistem ve sistemleri (hematolojik, osteoartiküler, solunum, sindirim) tehlikeye atabilecek çeşitli klinik tablolar sunabilir.

Sebep olan ajan, Brucella cinsinin bir bakterisidir ve vakalar, özellikle sütün tüketimden önce pastörize edilmediği gelişmekte olan ülkelerin kırsal kesimlerinde bol miktarda görülmektedir.

Klinik olarak bu antitenin teşhisi çok zordur, kesin tanıyı bulabilmek için epidemiyolojik verilere ve laboratuvar testlerine sahip olmak gerekir.

Rickettsiosis

Bit, pire ve kenelerin tesadüfen hayvanlardan insana bulaştığı bir hastalıktır. Bu nedenle zoonoz olarak kabul edilir.

7 ila 10 gün arasında değişen değişken bir inkübasyon süresiyle riketsiyoz, Q Fever'in etken maddesi olan Coxiella Burnetii haricinde katı hücre içi kokobasillerden kaynaklanır. hava yolu. Bunlar, daha önce hasta bir konağı ısıran böceklerin (pireler, bitler, keneler, akarlar) ısırmasıyla bulaşır.

Klinik olarak riketsiyal enfeksiyon, yüksek ateş, genişlemiş karaciğer ve dalak (hepatosplenomegali), öksürük ve döküntü ile karakterizedir.

Rickettsiozlar üç gruba ayrılır: tifüs grubu, benekli ateş grubu ve bodur tifüs grubu.

Tifüs grubu

Bu grup içinde endemik tifüs (Rickettsia typha) ve salgın tifüs (Rickettsia prowazekii) buluyoruz. Bu kategorideki hastalıklar genellikle tifo ateşi ile karıştırılır, ancak bunlar farklı durumlardır.

Benekli ateş grubu

Sebep olan ajan Rickettsia rickettsii'dir, klasik klinik tablo Rocky Mountain hummasıdır. Esas olarak kenelerle bulaşan bir hastalıktır.

Tifüs çalı

İkinci hastalık akarlar tarafından bulaşır. Buna neden olan nedensel ajan Orientia tsutsugamushi'dir.

Bu hastalıkların her birinin nedensel ajanları ve bulaşma vektörleri açıkça tanımlanmasına rağmen, klinik tablo genellikle çok benzerdir, bu nedenle etiyolojik ajanı belirlemek için tamamlayıcı çalışmalar yapmak gerekir. İşte burada ateşli tepkiler devreye giriyor.

Sınav

Teşhisi doğrulamak için tercih edilen test genellikle etken ajanın kültürlerde izolasyonudur. Bunun istisnası, rickettsiae ile ortaya çıkar, çünkü bu, herhangi bir laboratuvarda bulunmayan özel kültür besiyerini gerektirir.

Öte yandan, ateşli reaksiyonlardan çok daha doğru olma eğiliminde olan moleküler tanı testleri her geçen gün daha fazla değer kazanıyor. Ancak maliyetleri, özellikle az gelişmiş ülkelerin endemik bölgelerinde yaygın kullanımına izin vermemektedir.

Bunun ışığında, ateşli reaksiyonlar, bir şekilde spesifik olmayan ve bir şekilde modası geçmiş olmasına rağmen, birçok gelişmekte olan ülkede hala bir teşhis aracı olarak kullanılmaktadır. Bu, epidemiyolojik amaçlarla incelenirken özellikle doğrudur.

Analiz ve test

Ateşli reaksiyonların analizi, plazmayı kırmızı kan hücrelerinden ayırmak için etkilenen hastadan alınan bir kan örneğinin santrifüj edildiği laboratuvarda gerçekleştirilir. Bu yapıldıktan sonra, numunede aglütinasyon olup olmadığını belirlemek için spesifik antijenler eklenir.

Daha önce bahsedilen ateşli hastalıkların her biri, belirli bir antijen tipine karşılık gelir. Daha sonra, yukarıda açıklanan patolojilerin her biri için spesifik testlerin nasıl yapıldığını göreceğiz.

Tifo

Aglütinasyon testleri, O antijeni (somatik antijen) ve H antijeni (flagellar antijen) ile gerçekleştirilir.

Başlangıçta, bu Widal tekniği kullanılarak yapıldı. Bununla birlikte, her iki antijeni aynı anda değerlendirirken, bu prosedür, çapraz reaksiyon nedeniyle birçok yanlış pozitifin dezavantajına sahiptir.

Bu nedenle, anti-O ve anti-H aglutininlerin varlığını ayrı ayrı belirlemek için daha kesin ve spesifik teknikler geliştirilmiştir.

Paratifoid ateş

Paratifoid aglutininler A ve B, paratifoid ateşin teşhisi için kullanılır Bu aglutininlerin her biri, ilgili nedensel ajanın oldukça kesin bir şekilde bilinmesine izin veren S. paratyphi A ve B'nin serotiplerinin spesifik antijenlerini içerir.

Bruselloz

Bu durumda Huddleson reaksiyonu kullanılır. Bu reaksiyon, aglütinasyonun hangi aralıkta meydana geldiğini belirlemek için incelenen seruma azalan Brucella abortus antijen konsantrasyonlarının eklenmesinden oluşur.

Rickettsiosis

Rickettsiae'ye karşı spesifik antikorlar, bu bakterilerle çalışmanın karmaşıklığı ve maliyeti nedeniyle aglütinasyon testleri hazırlamak için kullanılamaz. Bu nedenle, spesifik antijenler mevcut değildir.

Bununla birlikte, riketsiya antijenlerinin Proteus OX 19 antijenleri ile çapraz reaktif olduğu belirlenmiştir, bu nedenle, araştırılan serum ile reaksiyona girmek için proteus antijen preparatları kullanılır.

Doğru klinik-epidemiyolojik bağlamda test tanıya rehberlik edebilir, ancak gerçek şu ki, çapraz reaksiyon olduğu için duyarlılığı ve özgüllüğü çok düşüktür, bu nedenle yanlış bir pozitif sonuç elde etmek her zaman mümkündür.

yorumlama

Ateşli reaksiyonların sonuçlarının yorumlanmasında dikkatli olunmalı ve her zaman hastanın semptomları, epidemiyolojik geçmişi ve diğer laboratuar bulguları ile yeterince ilişkilendirilmelidir.

Genel olarak bu testler bilgilendirme ve epidemiyolojik amaçlıdır, çünkü sonuçlar için geçen süre nedeniyle sonuçların tedaviye başlamasını beklemek mümkün değildir.

Tifo

Bu testin sonuçları, O antijenine karşı antikor titreleri 1: 320'den büyük olduğunda ve H antijeni için olanlar 1: 80'den büyük olduğunda pozitif kabul edilir.

Ateşli reaksiyonlar yoluyla tifo teşhisi için antikor titrelerinin birinci ve ikinci beslenme arasında dört katına çıkması gerektiğine dikkat etmek son derece önemlidir.

Paratifoid ateş

O antijen için 1: 320'den fazla ve paratipik antijen A veya B için 1: 80'den fazla seyreltme.

Rickettsiosis

Proteus 0X-19 için 1: 320'den büyük başlıklar.

Bruselloz

Huddleson reaksiyonunda herhangi bir pozitif titre.

Referanslar

1. Kerr, WR, Coghlan, J., Payne, DJH ve Robertson, L. (1966). Kronik Brusellozun Laboratuvar Teşhisi. Lancet, 1181-3.
2. Sanchez-Sousa, A., Torres, C., Campello, MG, Garcia, C., Parras, F., Cercenado, E. ve Baquero, F. (1990). Nörobrusellozun serolojik tanısı. Klinik patoloji dergisi, 43 (1), 79-81.
3. Olsen, SJ, Pruckler, J., Bibb, W., Thanh, NTM, Trinh, TM, Minh, NT,… & Chau, NV (2004). Tifo ateşi için hızlı tanı testlerinin değerlendirilmesi. Klinik mikrobiyoloji dergisi, 42 (5), 1885-1889.
4. Levine, MM, Grados, O., Gilman, RH, Woodward, WE, Solis-Plaza, R. ve Waldman, W. (1978). Tifo için endemik bölgelerde Widal testinin tanısal değeri. Amerikan tropikal tıp ve hijyen dergisi, 27 (4), 795-800.
5. La Scola, B. ve Raoult, D. (1997). Rickettsiozların laboratuar tanısı: eski ve yeni riketsiyal hastalıkların teşhisine yönelik güncel yaklaşımlar. Klinik mikrobiyoloji dergisi, 35 (11), 2715.