SYNKINESIAS: ÖZELLIKLER, TÜRLER, ÖRNEKLER - İLAÇ - 2025

Synkinecia terimi , istemli bir hareketin yürütülmesi ile ilişkili veya eşzamanlı olarak ortaya çıkan istemsiz kas kasılmalarını tanımlamak için kullanılır. Sinsilikler, istemli harekete katılanlar dışındaki kaslarda veya kas gruplarında ortaya çıkar.

Bu nedenle, senkineziler, irade tarafından yönetilen ve gelişimi belirli bir amaca yönelik bir niyetle yönlendirilen diğer hareketlerle ilişkili istemsiz hareketlerdir.

İstemsiz yüz spazmları (Kaynak: Bilinmeyen yazar / Kamu malı, Wikimedia Commons aracılığıyla)

Bu tür ilişkili hareket genellikle otomatik olarak gerçekleşmesine rağmen, bir refleks olarak kabul edilemez. Duyusal veya afferent bir uyaran veya uyarımla tetiklenmez, ancak ilişkili olduğu istemli harekete neden olan aynı nöronal veya efferent motor uyarmanın paralel sonucudur.

Synkinesis özellikleri

Senkinezilerin iki ana özelliği vardır ve tanımlarında zaten bahsedilmiştir. Bir yandan, bunlar otomatizmler, yani iradenin yardımı olmadan gerçekleşen motor eylemlerdir. Öte yandan, her zaman özellikle diğer bazı gönüllü hareketlerle ilişkilendirilirler.

"Sinkineziler" terimi, esas olarak klinik dilde, tarif edilen ve nörolojik bozukluklarda meydana gelen gibi durumları belirtmek için kullanılır. Bu anlamda, istenmeyen, ancak daha çok istenmeyen, görünüşü rahatsız edici kabul edilen motor belirtiler veya semptomlardır.

Senkinezi türleri

Senkinez terimi, kasıtlılığın ana amacını temsil eden bir başkasıyla ilişkili herhangi bir motor aktiviteyi konsepte dahil etmeye izin verir. Bu anlamda fizyolojik ve patolojik eşzamanlılıktan söz edilebilir.

- Fizyolojik senkineziler

Bunlar, normalde bazı vücut bölümlerinin veya bölümlerinin belirli bir hareketini üretmeyi amaçlayan spesifik aktivite modelleriyle ilişkili olan, ancak söz konusu hareketle doğrudan ilişkili olmayan motor aktiviteler olacaktır.

Postüral ayarlamalar

Bu tür fizyolojik senkinezinin örnekleri, yetenekli kasların kasılmasını içeren herhangi bir spesifik motor aktivitenin normal gelişimi ile ilişkili ve gerekli olan farklı istemsiz postüral ayarlamalar olacaktır.

Masaya oturup ağzımıza yiyecek koyduğumuzda veya bir bilgisayarın veya telefonun klavyesini manipüle ettiğimizde ve genel olarak gerçekleştirilen herhangi bir becerikli motor aktivitede, farkında olduğumuz bir ana motor aktivite vardır ve irademiz sorumludur.

Diğer kas gruplarında da, bizim sipariş etmediğimiz, ancak gönüllü olarak başlattığımız motor programına dahil edilen ve ana motor aktivitenin gelişimi için gerekli olan bir dizi ikincil motor ayarlamalar vardır.

Gönüllü bir hareketin nöral motor modeline dahil edilen tüm bu ikincil motor aktivite, bedensel duruş ve dengenin korunmasına izin veren kas ayarlamalarını ve aynı zamanda (n) yürüten üye (ler) in stabilizasyonunu gerçekleştirmeye yöneliktir. ana hareket.

Çocukluğun fizyolojik senkinezileri

Çocukluk döneminde ve neredeyse ergenliğin başlangıcına kadar, normal veya fizyolojik olarak kabul edilebilecek ve büyüme ve gelişme aşamasında sinir sisteminin göreceli olarak olgunlaşmaması sonucu çocukta ortaya çıkan bir dizi senkinezi vardır. Genellikle 11 yaşından sonra tamamen kaybolurlar.

Bu tür senkinezi örnekleri: Yazarken dilin ağızdan dışarı çıkması. Diğer el bir kuklayı hareket ettirirken meydana gelen değişen pronasyon ve supinasyon gibi hareketleri gerçekleştirirken karşı taraftaki simetrik, aynalı hareketlerin üretimi.

İkinci senkinezi yetişkin yaşamında bile devam edebilir ve diğer patolojik belirtiler eşlik etmediği sürece bazı kişilerde normal kabul edilebilir.

Erişkinde mevcut olan ve fizyolojik olarak kabul edilen başka bir normal senkinezi, yürürken, ipsilateral alt ekstremite ileri veya geri hareket ettiğinde bir üst ekstremitenin ters yönünde yer değiştirmesidir.

- Patolojik senkineziler

Özellikle bir motor sinirin sinir liflerinin distal bölgelerinde hasara neden olan yaralanmalardan sonra, bazı nörolojik rahatsızlıkların bir sonucu olarak ortaya çıkanlardır. Özellikle dejeneratif veya travmatik olabilen söz konusu hasar, sinir liflerinin kesintiye uğramasını veya kesilmesini içeriyorsa.

Bu tip bir yaralanmadan sonra, kesintiye uğramış sinir liflerinin yenilenme süreçleri gerçekleşir. Bahsedilen rejenerasyon, hala nöronal gövdelerine bağlı kalan liflerin yakın kısmının büyümesini içerir; başlangıçta innerve olan kas lifleri ile yeniden bağlantı kurmaya çalışan büyüme ve uzama.

Senkinezin koşulu, rejenere aksonlardan filizlenen bazı teminatların, 'kendi' orijinal kas liflerine giden yolu takip etmek yerine, onları başka bir kas grubuna doğru götüren anormal bir yol izlemesi durumunda oluşturulur.

Etkilenen yoldan aşağıya inen ve başlangıçta tetiklediği hareketi üretmeye yönelik herhangi bir sinir uyarıcı aktivite, aynı zamanda bu teminatları ve onları yanlışlıkla alan "yabancı" kas liflerini de etkinleştirecek ve bu da dahil olacak bir senkinezi üretimini açıklayacaktır. yanlış "reinnerve" kas grubuna.

Efaptik iletim

Senkinezin üretim mekanizmaları için diğer açıklamalar ileri sürülmüştür. Bunlardan biri, komşu sinir lifleri arasında sinaptik olmayan temasların kurulmasını içerir, öyle ki içlerinden birinin içinden geçen sinir uyarımı, her iki zar arasındaki yakın temas nedeniyle komşu olanlara geçip diğer kaslara geçerek sona erer. Buna ephaptik iletim denir.

Nöronların aşırı uyarılabilirliği

Bir başka olası açıklama, denerve edildiğinde denervasyon aşırı duyarlılığı geliştiren motor çekirdeklerindeki bazı nöronların aşırı uyarılabilirliğidir. Bu, diğer motor nöronlara yönlendirilmiş aksonlardan gelen ve yaralanmadan önce etkililiği olmayan teminatların artık diğer kaslara zarar verecek nöronların uyarılmasına neden olabileceği anlamına gelir.

Örnekler

Patolojik senkineziler

Patolojik senkinezi örnekleri, nadir görülen uzuvlarda meydana gelenleri ve yüz kasları ve gözlerin dış kasları seviyesinde meydana gelenleri içerir. En çok kas grupları etkilenir.

Ekstremite senkinezi

Ekstremite synkinesias arasında, bir tarafta el ve parmakların bir hareketini gerçekleştirirken, diğer tarafta el ve parmakların aynı hareketi yeniden oluşturmasıyla ortaya çıkan bimanual senkinezilerden bahsedebiliriz.

Bu senkineziler, bir tür hipogonadotropik hipogonadizm olan Parkinson veya Kallman sendromu ile ilişkili olarak patolojik olabilir.

Yüzün senkinezi

Yüzdeki senkineziler, yüz felci veya Bell felci gibi, yüz sinirinin veya VII kraniyal sinirin yaygın dejenerasyonuna ve demiyelinasyonuna neden olan yüz sinir hasarının sekellerini içerenleri içerir ve muhtemelen Viral reaktivasyondan kaynaklanmaktadır.

Yüzün sol tarafı Bell'in felçinden etkilendi (Kaynak: Shantoo / CC0, Wikimedia Commons aracılığıyla)

Fasiyal sinirin senkinezileri

Yüz siniri, yüzün iskelet kaslarının çoğunu kontrol eder, ancak aynı zamanda tükrük, ter ve gözyaşı bezleri gibi diğer yapılara da zarar verir. Üretilen senkineziler, farklı gönüllü hareketler ve farklı senkineziler arasındaki kombinasyonları içerebilir.

Örnekler şunları içerir:

• Ağız kasları gönüllü olarak kasıldığında gözlerin istemsizce kapatılması.
• Gözlerin istemli kapanması ile yüzün orta kısmının hareketleri.
• Yemek yerken oluşan yoğun tek taraflı yırtılma olan timsah gözyaşları.

Ekstraoküler kasların senkinezi

Bu kaslar altıdır:

• Üst, alt ve iç rektus ve alt eğik, ortak oküler motor (üçüncü kraniyal sinir) tarafından innerve edilir.
• Zavallı (IV çifti) tarafından innerve edilen üstün veya daha büyük eğik.
• Dış oküler motor (VI çifti) tarafından innerve edilen dış rektum.

Bu sinirlere travmadan sonra, herhangi bir çift tarafından üretilenleri içeren göz küresi hareketlerinin kombinasyonlarını içeren senkineziler meydana gelebilir.

Ayrıca 3. sinirin göz kapağı retraksiyonu ve pupiller kasılması gibi birçok işlevi olduğu için bu işlevler senkinezde de yer alabilir.

Örnekler

• Göz küresinin orta hattan uzağa kaçırılması veya sapması denendiğinde, göz daha çok orta hatta yaklaşır ve göz kapağı geri çekilir.
• Gözün orta hatta doğru addüksiyonu veya sapması denendiğinde, göz kapağı geri çekilir.

Referanslar

1. Faris C, Sauvaget E: Yüz Felci Yönetimi, içinde: Sinirler ve Sinir Yaralanmaları, 2015.
2. McGee S: Bell Palsy Komplikasyonları, içinde: Kanıta Dayalı Fiziksel Tanı (3. Baskı), 2012.
3. Rubin DI: Klinik Nörofizyoloji: Temel ve Teknik yönler: Synkinesis, içinde: Klinik Nöroloji El Kitabı, 2019.
4. Ryan MM, Engle EC: Disorders of the Ocular Motor Cranial Nerves and Extraocular Muscles, in: Nöromüsküler Bebeklik, Çocukluk ve Ergenlik Bozuklukları (2. Baskı), 2015.
5. Victor, M., Ropper, AH ve Adams, RD (2001). Nörolojinin İlkeleri (Cilt 650). New York: McGraw-Hill.