EPIDEMIYOLOJIK GEÇIŞ: TESISLER, MODELLER, AŞAMALAR - İLAÇ

Epidemiyolojik geçiş sağlık desenleri ve hastalıklarda üretilen karmaşık değişikliklere ilgilendiğini odaklanan bir teoridir. Etkileşimlerini, belirleyicilerini ve demografik, sosyolojik ve ekonomik sonuçlarını analiz eder.

Etimolojik olarak epidemiyoloji terimi, insan gruplarının incelenmesi anlamına gelir. Bir hastalığın nasıl dağıldığını, neden olduğu ölüm oranını, nedenlerini ve sonuçlarını büyük nüfus gruplarında analiz etmekle ilgilenir.

Epidemiyolojik geçiş, nüfusun yaşam dinamiklerinde ortaya çıkan iki temel faktörün doğurganlıkla birlikte ölüm oranı olduğu ana öncülüne sahip olan demografik geçişle paralel ilerlemektedir.

Demografik geçiş ve epidemiyolojik geçiş, bir toplumun epidemiyolojik ve demografik modellerinde bir dizi değişikliği tanımlamak için kullanılan sosyal fenomenlerin yorumlarıdır.

Bu değişiklikler, bir toplum az gelişmişlik veya endüstriyel geri kalmışlık durumundan daha yüksek bir gelişme aşamasına geçtiğinde meydana gelir.

Epidemiyolojik geçiş nedir?

Epidemiyolojik geçişle ilgili ayrıntılara girmeden önce, epidemiyoloji teriminin etimolojik kökenini açıklamak gerekir.

Bu Latince kelime üç kökten oluşur: "açık" anlamına gelen epi; anlamı "insanlar" olan demolar; ve "çalışma" anlamına gelen logolar; yani, insanların incelenmesi.

Epidemiyoloji, bir hastalığın dağılımını ve nedenlerini, neden olduğu ölümleri ve bu fenomenin büyük nüfus gruplarındaki sonuçlarını inceler.

Epidemiyolojik geçiş teorisi, bilimsel ilgisini bir popülasyonun sağlık ve hastalık modellerinde meydana gelen değişikliklere dayandırır.

Benzer şekilde, bu modeller arasında üretilen etkileşimleri, bunların nedenlerini ve sonuçlarını demografik, sosyolojik ve ekonomik açıdan inceler.

Aynı şekilde bu kavram, sürece müdahale eden faktörlerin, özellikle de hastalıklar ve ölümlerle ilgili faktörlerin dinamizmini göstermektedir.

Örneğin, beslenme veya temiz suya erişim eksikliği nedeniyle bulaşıcı hastalıkların baskın olduğu ve daha sonra genetik ve zihinsel dejenerasyonla ilgili koşullara dönüştüğü bir zaman vardı.

Yüksek doğum ve ölüm oranlarından bu sosyal fenomenlerin düşük oranlarına doğru giden nüfuslarda meydana gelen değişim olan demografik geçişe paralel olarak üretilir.

Epidemiyolojik geçişi ifade etmek için, sağlıkta geçiş ve ölüm oranı geçişi kavramları da sıklıkla kullanılmaktadır.

Teorik öncüller

Epidemiyolojik geçiş beş temel dayanak oluşturur:

İlk öncül

Ölüm ve doğurganlık, nüfusun yaşam dinamiklerinde ortaya çıkan iki temel faktördür.

İkinci öncül

Geçiş süreci sırasında, ölüm oranı ve hastalık modellerinde uzun vadeli bir değişiklik üretilir.

Enfeksiyon pandemileri, morbiditenin ana formu ve ölüm nedeni haline gelen insan kaynaklı dejeneratif hastalıklar nedeniyle giderek yer değiştirir.

Üçüncü öncül

Epidemiyolojik geçiş sırasında sağlık ve hastalık modellerinde en önemli değişiklikler çocuklar ve genç kadınlar arasında meydana gelir. Her iki grup da en çok yararlanan grup haline gelir.

Dördüncü öncül

Sağlık ve hastalık modellerindeki karakteristik değişiklikler, modernleşme sürecinin bir parçası olan demografik ve sosyoekonomik geçişlerle yakından bağlantılıdır.

Beşinci öncül

Demografik değişimin modelindeki karakteristik varyasyonlar, belirleyiciler, ritim ve sonuçlar, epidemiyolojik geçişin üç farklılaştırılmış temel modelini oluşturur: klasik model, hızlandırılmış model ve çağdaş veya gecikmiş model.

Omran Yaklaşımı

20. yüzyılın ortalarında, Avrupa'da son 200 yılda nüfus süreçlerini ve ölüm oranındaki düşüşü anlama ihtiyacı doğmaktadır. Amaç, böyle bir durumun nedenlerini ve nedenlerini bulmaya çalışmaktı.

Bundan dolayı, 1971'de epidemiyolojik geçiş teorisini bu özel fenomene daha net ve daha güçlü bir cevap vermek için ortaya atan Abdel Omran'dı.

Omran, epidemiyolojik bir popülasyon değişikliği teorisi olan Epidemiyolojik Geçiş adlı makalede, insanlığın bir dizi aşamadan geçtiğini gösteren bir dizi önermeyi ortaya koymaktadır; onlar artık ölümün ana nedenleridir.

Yazar, bu kalıpların, ölümlülüğün nüfus artışının dinamiklerinde hayati bir rol oynadığı karmaşık bir sürecin parçası olduğunu vurguluyor.

Ancak, söz konusu endeksi de etkileyecek ekonomik, politik, sosyal ve hatta teknolojik gelişme gibi unsurlarla da ilgisi var.

Omran için epidemiyolojik geçişin temel aşamaları karşıladığını vurgulamak önemlidir:

Zararlılık ve Kıtlık Çağı: salgın hastalıklar ve savaşlar nedeniyle yüksek ve dalgalanan ölüm oranları ile karakterizedir. Bu, nüfus artışını etkiledi ve 20 ila 40 yıl arasında bir yaşam beklentisiyle sonuçlandı.
Pandemi Çağı: Pandemilerin varlığına rağmen ölüm oranı azalır. Bu sayede nüfus artışı kendiliğinden yerleşmeye başlar ve ortalama ömür 30-50 yıl arasında belirlenir.
Dejeneratif Hastalıkların Yaşı: Ölüm oranları düşmeye devam ediyor, bu nedenle yaşam beklentisi 50 yılı aşıyor. Doğurganlık, nüfus artışı için çok önemli bir faktördür.
Kardiyovasküler Mortalitede Düşüş Çağı: Daha yakın zamanda ek olarak, bu, kardiyovasküler hastalıkların tedavisi ile karakterize edilir.
Beklenen Yaşam Kalitesi Çağı: Bu aşamada, özellikle bu yüzyılın ortalarında, önemli sayıda uzun ömür beklenmektedir.

Epidemiyolojik geçiş modelleri

Bir toplumda ekonomik ve sosyal kalkınmaya müdahalenin önemini vurgulayan bir dizi modelden bahsetmek önemlidir:

Klasik veya Batı modeli: Gelişmiş bir sosyoekonomik sistem sayesinde ölüm ve doğurganlık oranlarının düştüğü Avrupa toplumlarına karşılık gelir.
Hızlandırılmış model: Yaygın sıhhi iyileştirmeler nedeniyle Hastalık ve Kıtlık Çağı'nın hızla geçtiği Doğu Avrupa ülkeleri ve Japonya'nın özelliği.
Gecikmeli Model: İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra ölüm oranındaki düşüşün meydana geldiği dünyanın geri kalan ülkelerinde görülür. Ölümler azalsa da doğurganlık artıyor ve ülke ayrıca önceki yılların sorunlarıyla da uğraşmak zorunda.

Beslenme epidemiyolojik geçiş

Ölüm oranlarındaki düşüşün temel unsurları arasında, belirli bir bölgede yaşayanların hayatta kalmasını sağlayan beslenmedir.

Bu şekilde, beslenme alışkanlıkları ve yaşam tarzı, karmaşık bir demografik süreç içinde nüfus artışını ve gelişimini etkileyecektir.

Beslenme durumları bölgeye göre değişecektir. Örneğin Latin Amerika'da, bu konuda ilerleme gösteren ulusların olduğu, ancak diğerlerinin geçmişte sunulan yetersiz beslenme sorunları nedeniyle önemli gecikmeler yaşadığı heterojen bir manzara var.

Aynı şey, yağ ve şeker tüketiminde bir artışın, ardından tahıl ve meyve tüketiminde bir düşüşün görüldüğü Asya'daki bazı ülkeler için de söylenebilir. Bu aynı zamanda yüksek düzeyde beslenme hastalıkları olan ve dejeneratif hastalıklara yatkın bir popülasyon anlamına gelir.

Daha ileri toplumlarda –Avrupa ve Kuzey Amerika- sağlık ve doğurganlık süreçlerinde ilerleme olmasına rağmen, Asya ülkelerinde bahsedilenlere benzer durumlar da sunmaktadırlar. Yani, kalori profili yüksek bir diyet nedeniyle, obezite ve aşırı kilo ile ilgili daha fazla hastalık var.

Beslenme epidemiyolojik geçişinin amacı, daha iyi bir yaşam kalitesi elde etmek için toplumda farkındalık yaratmak ve dengeli beslenmenin tüketilmesini teşvik etmek için uygun politikaları oluşturmaktır.

Meksika'da epidemiyolojik geçiş

Latin Amerika'da Epidemiyolojik Geçiş, gelişmiş ülkelere göre gecikti. Aynı ulusların da modern dünyaya doğru bir ilerleme sunduğu II.Dünya Savaşı'ndan sonra başladı.

Sağlığın iyileştirilmesine yönelik aşılar ve eylemler, 20. yüzyılın ortalarında paraziter ve bulaşıcı hastalıkların ilerlemesini durdurdu.

Meksika örneğinde, başlıca ölüm nedenleri grip, zatürre, boğmaca, çiçek hastalığı ve tüberküloz gibi hastalıklardan kaynaklanıyordu. Hatta 20. yüzyılın ilk yirmi yılında bu hastalıkların ülkedeki ölümlerin% 35'ine neden olduğu tahmin ediliyor.

1980'den sonra Meksika, gıda ve ilaca erişimin yanı sıra içme suyuna erişim açısından başka iyileştirmeler yapmanın yanı sıra sağlık sistemini iyileştirmeyi başardı, bu da söz konusu endekste% 20'lik bir düşüşe neden oldu.

Daha önce bahsedilen ilerlemelere rağmen, en çok etkilenenlerin yukarıda bahsedilenlere erişemeyen yerli topluluklar olduğu yerlerde sorunlar devam etmektedir.

Sağlık ve bakım birimlerinin düşük varlığı, bazı kırsal Meksika bölgelerinin ulusal düzeyde epidemiyolojik geçişte gecikmeler yaşadığı anlamına gelir.

Bu panoramaya rağmen, şu anda kaydedilen yaşam süresinin ortalama 75 yıl (hem erkekler hem de kadınlar için) verecek şekilde arttığına dikkat edilmelidir ki bu, önceki dönemde kaydedilenler açısından önemli bir iyileşmeyi temsil etmektedir. geçen yüzyılın onlarca yılı.

Doğum ve ölüm oranları

Meksika örneği, yüksek doğum oranlarının bir ülkenin ekonomik veya sosyal kalkınması önünde bir engel olduğu argümanlarıyla çelişiyor. Ayrıca bu ekonomik ve sosyal gelişme, doğurganlıkta otomatik olarak bir azalmaya neden olur.

Meksika örneğinin gösterdiği gibi, sosyal değişim ile azalan doğum oranları arasındaki bağlantı çok daha karmaşıktır.

İlerlemenin mutlaka düşük doğum oranları veya bebek ölümleri ile birlikte olmadığını söylemek gerekir.

Meksika vakası, epidemiyolojik ve demografik geçiş arasında basit bir vizyon sunma girişiminde bulunanlar için bir muamma ve büyük bir zorluk olmaya devam ediyor.

Meksika'da 1980'den beri doğum oranlarındaki düşüş beklenenden daha azdı ve nüfusta bir artışa işaret ediyordu.

Bu nedenle, ekonomik büyümenin nüfusun eğitimi, sağlığı ve işi üzerindeki gerçek etkisinin incelenmesi önerilmektedir.

Kişi başına gelir, üretkenlik, eğitim hizmetleri ve sağlık üzerindeki demografik ve epidemiyolojik etkiyi incelemek de gereklidir.

Epidemiyolojik ve demografik geçiş arasındaki fark

Demografik geçiş, son iki yüzyılda dünya nüfusunun artmasının nedenini ve geri kalmışlık ile doğurganlık veya gelişme ve düşük doğum oranları arasında var olan bağı açıklamaya çalışıyor.

Bu teori ile, yüksek doğum ve ölüm oranlarına sahip endüstri öncesi veya az gelişmiş toplumdan düşük doğum ve ölüm oranlarına sahip endüstriyel veya gelişmiş bir topluma dönüşüm süreci anlatılmaktadır.

Epidemiyolojik geçiş, toplumda meydana gelen değişim süreçlerini dinamik ve uzun vadeli bir şekilde, belirli bir popülasyondaki mortalite ve morbiditenin büyüklüğü, sıklığı ve dağılımı açısından analiz eder.

Aynı zamanda, epidemiyolojik geçiş, bu değişiklikler ile ekonomik, sosyal ve demografik dönüşümler arasındaki bağlantıları açıklamayı amaçlamaktadır. Tek veya izole bir süreç değildir.

Referanslar

Epidemiyolojik Geçiş: Nüfus Değişimi Epidemiyolojisi Teorisi (PDF). 31 Ocak 2018'de ncbi.nlm.nih.gov'dan alındı
Demografik ve Epidemiyolojik Geçiş - Meksika Halk Sağlığı (PDF). Saludpublica.mx/ adresinden kurtarıldı
Epidemiyolojik Geçiş - Inei. Projects.inei.gob.pe'ye danışıldı
Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. Meksika'daki epidemiyolojik geçiş: Kanıtsız, kötü tasarlanmış sağlık politikaları vakası. Redalyc.org dan danışıldı
José Ignacio Santos-Preciado ve diğerleri. Meksika'daki ergenlerin epidemiyolojik geçişi (PDF). Scielo.org.mx'den kurtarıldı
(Epidemiyolojik Geçiş). (Sf). Projelerde Inei. Erişim: 6 Şubat 2018 içinde Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
Bolaños, Marta Vera. (2000). Epidemiyolojik geçiş teorisinin eleştirel incelemesi. Scielo'da. Erişim: 6 Şubat 2018, SciElo de scielo.org.mx'den.
Duran, Pablo. (2005). Beslenme epidemiyolojik geçişi veya "kelebek etkisi". Scielo'da. Erişim: 7 Şubat 2018, SciElo de scielo.org.ar'dan.
Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (Sf). Meksika'daki epidemiyolojik geçiş ve ölüm oranının evrimi. Actacientifica'da. Erişim: 7 Şubat 2018 Acracientifica'dan actacientifica.servicioit.cl.
Epidemiyonojik geçiş. (Sf). Wikipedia'da. Erişim: 6 Şubat 2018, en.wikipedia.org Wikipedia.
Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Epidemiyoloji ve halk sağlığında geçiş: açıklama mı, kınama mı? Saludvirtual Recovered: 6 Şubat 2018'de Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co'da.
McKeown, Robert E. (2009). Epidemiyolojik Geçiş: Değişen Ölümler ve Nüfus Dinamikleri. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nde Ulusal Sağlık Enstitüleri. Erişim: 6 Şubat 2018, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi ulusal Sağlık Enstitüleri ncbi.mlm.nih.gov adresinden.
Besinsel geçiş. (Sf). Wikipedia'da. Erişim: 7 Şubat 2018, en.wikipedia.org Wikipedia.
Omran, Abdel R. (2005). Epidemiyolojik Geçiş: Nüfus Değişimi Epidemiyolojisi Teorisi. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nde Ulusal Sağlık Enstitüleri. Erişim: 6 Şubat 2018, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi ulusal Sağlık Enstitüleri ncbi.mlm.nih.gov adresinden.

EPIDEMIYOLOJIK GEÇIŞ: TESISLER, MODELLER, AŞAMALAR - İLAÇ - 2025