TRAVMATIK BEYIN HASARI: SEMPTOMLAR, NEDENLER, SONUÇLAR - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Travmatik beyin hasarı ( TBI ) bir darbe olduğu içinde sebebiyle sırayla bilişsel yetenekleri ve / veya bir küçülmeye neden olur bilinç düzeyinde, bir azalma ya da değiştirilmesine yol açabilir bir dış kuvvete oluşur beynin fiziksel. Diğer bir deyişle, kafa derisini yüzeysel olarak veya daha ciddi şekilde etkileyen, kafatasını ve beyin dokusunu etkileyen herhangi bir travmadır.

Ek olarak, kafa travması, edinilmiş beyin hasarının en yaygın türlerinden biridir. Spesifik olarak, İspanya ve diğer sanayileşmiş ülkelerde, genç yetişkinlerde kafa travmaları ana ölüm nedenidir.

Travma, başa ani ve şiddetli bir şekilde bir cisim veya yüzeyle vurulduğunda veya vurulduğunda veya bir cisim kraniyal kasayı delip sinir dokusuna girdiğinde meydana gelebilir.

Kafa yaralanmalarının en yaygın nedenleri arasında trafik kazaları, düşmeler, iş kazaları veya şiddetli saldırılar yer alır. Sinir hasarı ve yaralanmasının boyutuna bağlı olarak, işaretler ve semptomlar hafif, orta veya şiddetli bir süreklilikte değişebilir.

Bu nedenle, ciddiyet hafif bir şişlik veya kontüzyondan beyin bölgelerinde şiddetli morarmaya kadar değişebilir. Spesifik olarak, en yaygın yaralanmalar şunları içerir: kontüzyonlar, kafatası kırıkları veya kafa derisinde yaralar.

Kafa yaralanmalarının sonuçları ve tedavisi, hem yaralanmanın nedenine hem de yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak farklı vakalar arasında büyük ölçüde değişir.

Travmatik beyin hasarının özellikleri

Harici bir mekanik kuvvet beyinde hasara ve yaralanmaya neden olduğunda kafa travması veya travmatik beyin hasarı meydana gelir.

Bir nesne kafatasına şiddetli bir şekilde çarptığında, çok çeşitli tıbbi durumlar ortaya çıkabilir: baş ağrısı, kafa karışıklığı, baş dönmesi, baş dönmesi, bulanık görme, yorgunluk, uyku hali, bilinç kaybı ve diğer nörolojik ve bilişsel semptomlar.

Başlıca kafatasının yapısal konfigürasyonundan dolayı, kafa yaralanmaları hem etkilenen bölgelerde, yani darbeyi alan bölgelerde hem de geri tepme etkisinin bir sonucu olarak daha uzaktaki diğer bölgelerde hasara neden olacaktır.

İstatistik

Kafa yaralanmaları, genel popülasyondaki sıklıkları ve bunlarla ilişkili sonuçları veya sonuçları nedeniyle önemli bir halk sağlığı sorununu temsil eder.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 230.000 kişi ciddi travmatik beyin yaralanmalarıyla acil servislerde hastaneye kaldırılırken, yaklaşık bir milyon kişi küçük veya küçük travmatik olaylardan muzdariptir.

Şiddetli vakalardan 99.000'den fazla insan, kronik bir sakatlık durumunda kalmalarını mümkün kılan önemli sekellere maruz kalacaktır.

Ayrıca erkeklerde kafa travmaları kadınlara göre iki veya üç kat daha sık görülürken en çok etkilenen yaş grubu 15-24 yaş arası dönemdir. Ancak 60 yaşından sonra risk de artar.

Belirtiler ve işaretler

Kafa travmalarında en karakteristik belirti ve semptomlar, başın fiziksel olarak yaralanmasıdır:

• Kafa derisi.
• Kafatası.
• Beyin dokusu.

Beyinde veya sinir dokusunda hasar, darbe anında meydana gelebilir veya daha sonra gelişebilir. Kafa travmasından kaynaklanan fiziksel yaralanmalardan bazıları şunlardır:

• Kafa derisinde yüzeysel kanama.
• Kafa derisinin yüzeyinde hematom.
• İntrakraniyal ve intraserebral alanlarda kan birikmesi.
• İntraserabral bölgelerde kan ve oksijen akışının kesilmesi.
• Kan pıhtılarının gelişimi.
• Kemik bölgelerinin olası çökmesi ile birlikte kraniyal kırık.
• Meningeal tabakalar kırılır.
• Beyin sarsıntısı veya sarsıntı: Dış travma nedeniyle beynin kafatasının duvarlarına şiddetli etkisi.
• Beyin dokusunda yırtılma ve / veya yırtılma.
• Beyin ödemi (beyin bölgelerinde sıvı birikmesi).
• İntrakraniyal hipertansiyon (yüksek kan basıncı).
• Beyin enfeksiyonu, hidrosefali, nöbetler vb.

Darbe veya travma anında ortaya çıkan bu belirtilere ek olarak, önemli fiziksel veya nörolojik sonuçlara sahip olabilecek kafa travmaları da vardır.

Klinik seyrin oldukça heterojen olmasına rağmen, sıklıkla travmatik olaydan hemen sonra veya birkaç gün sonra ortaya çıkan bir dizi semptom tanımlanmıştır.

Özellikle travmatik yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak çeşitli semptomları ayırt edebiliriz:

Hafif kafa travması

Hafif kafa travmasıyla ilgili belirti ve semptomlar fiziksel, duyusal ve bilişsel alanları etkileyebilir.

Fiziksel belirtiler

• Bilinç düzeyinde değişiklik: bilinç kaybı, sersemlik, kafa karışıklığı, uzaysal-zamansal yönelim bozukluğu vb.
• Baş ağrısı.
• Yorgunluk, yorgunluk veya uyuşukluk.
• Baş dönmesi, denge kaybı
• Bulantı kusma

Duyusal semptomlar

• Bulanık veya çift görme
• İşitsel zil sesi.
• Işık ve işitsel hassasiyet.
• Tat veya koku algısında değişiklikler.

Bilişsel ve nöropsikiyatrik semptomlar

• Konsantrasyon ve dikkat sorunları.
• Hafıza açıkları
• Mizah değişir.
• Endişeli hissetme

Orta-şiddetli kafa travması

Orta-şiddetli kafa travmasıyla ilgili belirti ve semptomlar söz konusu olduğunda, bunlar esas olarak fiziksel ve / veya bilişsel alanı etkileyecektir ve hafif kafa travmasıyla ilgili olanların tümünü içerebilir.

Fiziksel belirtiler

• Bilinç düzeyinde değişiklik: bilinç kaybı, sersemlik, kafa karışıklığı, uzaysal-zamansal yönelim bozukluğu vb.
• Konvülsif bölümler
• Göz bebeği genişlemesi.
• Toz halinde küf ve / veya burunda sıvı madde varlığı.
• Üst ve alt ekstremitelerde zayıflık ve uyuşukluk.
• Tekrarlayan bulantı ve kusma.

Bilişsel ve nöropsikiyatrik semptomlar

• Derin kafa karışıklığı durumu.
• Ajitasyon, saldırganlık.
• Anormal davranış kalıpları.
• Dil açıkları.

En sık görülen nedenler

Beyinde travmatik hasara neden olabilecek çok sayıda olay veya durum vardır.

Kafa travmasının en yaygın nedeni, vakaların yaklaşık% 50'sini oluşturan trafik kazalarıdır. Öte yandan, fiziksel aktivite ve bazı spor yöntemleri de kazalara neden olabilir ve ikinci en yaygın neden olarak kabul edilir.

Ayrıca, özellikle 65 yaşın üzerindeki kişilerde rutin kazalar ve düşmeler başka bir yaygın nedendir.

Ateşli silah yaralanmaları veya doğum sırasında forseps kullanımı gibi daha seyrek görülen diğer nedenler de tespit edilmiştir .

Sistematik olarak kafa travmalarının en yaygın nedenleri şunlardır:

• Trafik kazaları : arabalar, motosikletler veya bisikletler arasındaki çarpışmalar TCE'nin en yaygın nedenlerinden biridir.
• Spor kazaları : Sporla ilgili olarak, futbol, ​​boks, beyzbol, kaykay, hokey vb. Kazaların neden olduğu yaralanmalar da TBH'nin nedeni olabilir.
• Düşme : Düşme durumunda en sık karşılaşılan TBI senaryoları, merdiven veya merdiven inşasında tökezleme, yataktan düşme, duş sırasında veya banyoda kaymadır.
• Şiddet : TCE'yi içeren yaralanmaların çoğu kurşun yarası, aile içi şiddet veya çocuk ihmalinden kaynaklanır.

Kafa travması türleri

Kafa travmaları için çok çeşitli sınıflandırma kriterleri vardır: klinik faktörler, ciddiyet, yaralanma, etiyoloji vb.

Yaralanma türüne göre:

- Açık TBI : Bir kraniyal oluştuğunda ve beyin dokusu dışarıya maruz kaldığında.

- Kapalı TBI : Açık yaralanma olmadığında ve hasar travmatik olaya ikincil olarak ortaya çıktığında.

Yaralanmanın yerine göre

- Ensefalik: yaralanmalar doğrudan beyin dokusunu etkiler.

- Kraniyal: Yaralar kafatasının iç kısmını etkiler, ancak beyin seviyesinde diğer ikincil olanları kapsamaz.

- Epikraniyal: lezyonlar kafatasının dışını etkiler.

Ciddiyete göre

-Hafif TBI : hasta tamamen yönlendirilmiş ve uyanıklığı sürdürüyor. Önemli ve kalıcı nörolojik kusurlar genellikle görünmez. Buna rağmen, travma anında bilinç kaybı ve travma sonrası amnezi olabilir.

-Orta TBI: Orta derecede TBI'da farkındalık veya uyanıklıkta bir azalma vardır ve nörolojik defisit belirtileri görünebilir.

-Şiddetli TBI : En şiddetli tipte bilinç seviyesinde ciddi bir düşüş var. Hasta, sözlü komutlara veya çevresel uyarıma bir yanıt vermeden çevredeki ortamdan tamamen izole edilmiş olarak sunulur. Şiddetli TBI'lar hem önemli beyin hasarı hem de önemli nörolojik sonuçların gelişimi ile ilişkilidir.

Teşhis

Kafa yaralanmaları acil bir tıbbi durum olarak kabul edilir, bu nedenle tıbbi hizmetlerde özel öncelikli olarak tedavi edilirler.

TBH'de kullanılan ilk tanısal eylem, hastanın sunduğu bilinç düzeyini belirlemekle ilgilidir. En yaygın olarak kullanılan ölçek, bize başlangıçta bir şiddet indeksi sunan Glasgow Koma Ölçeği'dir (GCS). Öte yandan, travmatik olayla ilgili tüm bilgiler toplanır: nasıl oluştuğu, nerede olduğu, ilk semptomlar, değişen bilinç vb.

Ek olarak, acil tıbbi müdahale gerektiren beyin lezyonlarının olası varlığını belirlemek için bazı beyin görüntüleme teknikleri (manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi) kullanılır.

Sonuçlar veya olası komplikasyonlar

Tipik olarak, kafa travmaları farklı türden eksikliklere neden olur: bozulmuş hafıza, dikkat, konsantrasyon, karar verme, problem çözme ve hatta davranış değişiklikleri.

Komplikasyonlar ve sekeller, temelde travmatik olayın ciddiyetine bağlı olacaktır. Hafif tip TBI'da minimal sekel gösterebilirler, ancak daha ciddi, daha şiddetli olanlar ortaya çıkabilir: kronik koma, fiziksel engellilik, derin bilişsel bozukluklar vb.

Kullanılan tedaviler

Her durumda, henüz TBH geçirmiş olan tüm bireyler acil tıbbi yardım almalıdır.

Akut fazda kullanılan tedaviler, travmatik olayın ani belirti ve semptomlarını kontrol etmeyi amaçlamaktadır. Yaşamsal bulguları korumak ve olası kanama ve kırıkları kontrol etmek esastır.

Farmakolojik önlemlerin kullanımına ek olarak, bazı durumlarda kırıkları, kesikleri, kemik dolgularını, pıhtı oluşumunu vb. Onarmak için cerrahi prosedürler yoluyla tıbbi komplikasyonları ele almak gerekebilir.

Sub-akut fazda, tüm terapötik müdahaleler hastanın bilinç düzeyinin ve etkilenen bilişsel ve fiziksel alanların iyileşmesine yönelik olacaktır.

Kaynakça

1. Ardila, A. ve Otrosky, F. (2012). Nöropsikolojik tanı için kılavuz.
2. Ardila, A. ve Roselli, M. (2007). Patolojiler. A. Ardila ve M. Roselli, Clinical Neuropsychology içinde. Meksika: Modern El Kitabı.
3. Cleveland Clinic. (2015). Travmatik beyin hasarı. Cleveland Clinic'ten alındı.
4. Yaralanma, TB (2016). Travmatik Beyin Hasarı nedir? Travmatik Beyin Hasarından Elde Edildi.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Kafa travmalarının nöropsikolojisi. M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón ve R. Viejo Sobera, Neuropsychology (s. 381-405). Barselona: UOC.
6. Mayo Clinic. (2016). Kafa travması: İlk yardım. Mayo Clinic'ten alındı.
7. Mayo Clinic. (2014). Travmatik beyin hasarı. Mayo Clinic'ten alındı.
8. Neurowikia. (2016). Sinir sistemine travmanın sınıflandırılması. Neurowikia'dan alındı.
9. NIH. (2016). Travmatik beyin hasarı. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı.
10. Portellano, JA (2005). III. Kafa yaralanmaları. JA Portellano, Introduction to Neuropsychology içinde (s. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Kafa Yaralanması Nedir? Healthline'dan alındı.