ACHOLIA: NEDENLERI, PATOFIZYOLOJISI VE TEDAVISI - İLAÇ - 2024

Acolia nedeniyle yapısında safra pigmentlerin eksikliği dışkıya renk olmaması. İngilizce eşdeğeri acholia, dışkıda renk değişikliğinden çok safra akıntısının yokluğuna atıfta bulunur, ancak akolanın sonuçlarından birinin soluk veya beyaz dışkıların atılması olduğunu iddia ederler.

Etimolojisi çok basittir: "a-" ön eki "yoksun" veya "eksik" anlamına gelir ve colia kelimesinin geri kalanı safraya atıfta bulunur ve aşağıdaki benzerliklerinden dolayı inanılır. ne yazılır ve ne konuşulur. Kelimenin tam anlamıyla "safra yok" veya "safradan yoksun" olarak çevrilir.

Safra üretimi ve oniki parmak bağırsağına salınımının olmaması veya azalması ile ilgili olan aşolanın birkaç nedeni vardır. Ana neden safra kanallarının, temelde ortak safra kanalının tıkanmasıdır. Tedavi, nedene bağlı olacaktır ve cerrahi veya tıbbi olabilir.

Nedenler

Kolestazis

Safranın ince bağırsağa, özellikle duodenuma ulaşmasını engelleyen safra akışının tıkanması veya kesilmesidir.

Akolaya ek olarak kolestaz, kolüri, sarılık ve şiddetli kaşıntı ile kendini gösterir. Bu durum, engelin seviyesine veya sorunun kaynağına bağlı olarak iki büyük gruba ayrılır:

İntrahepatik kolestaz

Bu tip kolestazda, doğrudan karaciğerde veya tıkanmış safra kanallarında meydana gelen hasar hala karaciğer parankiminin içindedir. Akut veya kronik intrahepatik kolestaza neden olan patolojiler vardır, bunlar:

Keskin

- Viral hepatit.

- Toksik hepatit.

- Ameliyat sonrası iyi huylu kolestaz.

- Karaciğer apseleri.

Pediatride Chronicle

- Biliyer atrezi.

- Caroli hastalığı.

- Byler hastalığı.

- Arteriyohepatik displazi.

- Alfa-1-antitripsin eksikliği.

Yetişkinlerde kronik

- Sklerozan kolanjit.

- Biliyer siroz.

- Kolanjiyokarsinom.

- Otoimmün hepatit.

- Sarkoidoz.

- Amiloidoz.

Diğer

- Kalp yetmezliği.

- Hamilelik kolestazı.

- Hodgkin hastalığı.

- Tekrarlayan iyi huylu kolestaz.

Ekstrahepatik kolestaz

Bu durumda karaciğere doğrudan bir hasar yoktur, bunun yerine aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı nedenlere bağlı olarak safra kanallarının dışsal bir tıkanıklığı vardır:

- Safra taşları (koledokolitiazis).

- Pankreas başındaki tümörler.

- Safra kanallarının kanseri.

- Kolanjit.

- Pankreatit.

- Yaygın safra kanalı kistleri.

- Biliyer askariyaz.

İlaçlar

İlaca bağlı hepatotoksisite, ilaca bağlı karaciğer yetmezliği vakalarının% 40'ını oluşturur ve sonuçları, safra akışı ve akolayı içerir.

Karaciğer hasarına neden olabilecek birçok ilaç vardır, bu nedenle sadece en önemlileri gruplara göre belirtilmiştir:

Antibiyotikler

- Sefalosporinler.

- Makrolidler.

- Kinolonlar.

- Penisilinler.

psikotrop

- Klorpromazin.

- Haloperidol.

- Barbitüratlar.

- Sertralin.

Antiinflamatuar

- Diklofenak.

- İbuprofen.

- Meloksikam.

- Selekoksib.

Antihipertansif

- Kaptopril.

- Irbesartan.

- Metildopa.

Kardiyovasküler ajanlar

- Diüretikler.

- Clopidrogrel.

- Warfarin.

Hipoglisemik ajanlar

- Glimepiride.

- Metformin.

Diğerleri

- Steroidler.

- Statinler.

- Ranitidin.

- Siklofosfamid.

- Parenteral beslenme.

Patofizyoloji

Genellikle safra olarak bilinen safra, karaciğer tarafından üretilir ve safra kesesinde depolanır. Bu madde sadece sindirim görevlerini yerine getirmekle kalmaz, yağ asitlerinin emülsiyonuna yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda belirli atık ürünlerin taşınmasına ve ortadan kaldırılmasına da yardımcı olur.

Bu son görev, hemoglobinin bozulması söz konusu olduğunda önemlidir. Hemoglobinin ayrıldığı son unsurlar, karaciğerde bir dizi biyokimyasal işleme tabi tutulduktan sonra nihayet bilirubin ve demire dönüşen globin ve "heme" grubudur.

bilirubin

Bilirubin başlangıçta karaciğerin dışında, konjuge olmayan veya dolaylı formunda bulunur. Albümin ile taşınarak glukuronik aside bağlandığı karaciğere ulaşır, konjüge olur ve daha sonra safra kesesinde birikir. Orada safra oluşturmak için kolesterol, lesitin, safra tuzları ve su gibi diğer elementlerle birleşir.

Safra

Safra oluşturulduktan ve depolandıktan sonra, salınması için belirli spesifik uyaranlar beklenir. Bu uyaranlar genellikle yiyecek alımı ve bunun sindirim sisteminden geçişidir. Bu sırada safra, safra kesesini terk eder ve safra kanalları ve ortak safra kanalı yoluyla oniki parmak bağırsağına gider.

Bağırsağa girdikten sonra safrayı oluşturan bilirubinin belirli bir yüzdesi bağırsak florası tarafından ürobilinojen ve sterikbilinojen, renksiz ve farklı yolları izleyen suda çözünen bileşiklere dönüştürülür. Stercobilinogen oksitlenir ve dışkıya kahverengi veya turuncu bir renk veren stercobilin haline gelir.

Safra üretimi yetersiz olduğunda veya safra kanallarının tıkanması nedeniyle salınımı kısmen veya tamamen sınırlandığında tüm bu süreç değiştirilebilir.

Akolik tabureler

Safra oniki parmak bağırsağına ulaşmazsa bilirubin ince bağırsağa taşınmaz ve bağırsak bakterilerinin bunun üzerine etkisi mümkün değildir.

Bundan dolayı, stercobilinogen üretimi yoktur ve oksidasyon ürünü olan stercobilin daha azdır. Dışkıyı lekeleyen hiçbir unsur olmadığından renksiz veya soluk olarak dışarı atılırlar.

Yazarlar, akolik dışkılara farklı tonlar veriyor. Bazıları onları soluk, kil rengi, macun, şeffaf, tebeşir veya sadece beyaz olarak tanımlar.

Tüm bunlarla ilgili önemli olan, akolik dışkıların her zaman safra üretimi veya taşınmasındaki bir bozuklukla ilişkili olacağı ve doktor için çok yol gösterici bir klinik işaret olmasıdır.

tedavi

Akolayı ortadan kaldırmak için nedeni tedavi edilmelidir. Tedavi alternatifleri arasında medikal ve cerrahidir.

Cerrahi tedavi

Koledok taşları genellikle alt sindirim endoskopileriyle çözülür, ancak safra kesesinde birikenler ameliyat gerektirir.

En yaygın ameliyat kolesistektomi veya safra kesesinin çıkarılmasıdır. Bazı tümörler, safra akışının yanı sıra lokal darlıklar ve kistler için ameliyat edilebilir.

Tıbbi tedavi

Akut veya kronik kolestazın bulaşıcı nedenleri antimikrobiyallerle tedavi edilmelidir. Karaciğer ve safra apselerine genellikle bakteri ve parazitler gibi birden fazla mikrop neden olur, bu nedenle antibiyotikler ve antelmintikler yardımcı olabilir. Penisilinler, nitazoksanid, albendazol ve metronidazol tercih edilmektedir.

Otoimmün ve depo patolojileri genellikle steroidler ve immünomodülatörler ile tedavi edilir. Kolestaz ve akolaya neden olan birçok kanser hastalığı önce kemoterapi ile tedavi edilmeli ve ardından olası cerrahi alternatifler düşünülmelidir.

Referanslar

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Sarılık ve kolestaz Yaygın Gastrointestinal Semptomlar, Bölüm 10, 183-194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia ve Reverbel da Silveira, Themis (2015). Çocuklarda ve ergenlerde siroz: Genel bir bakış. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392-405.
3. Bellomo-Brandao MA ve diğerleri (2010). Yenidoğan kolestazının ayırıcı tanısı: klinik ve laboratuvar parametreleri. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia ve Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksisite: ilaca bağlı kolestatik patern. Kolombiyalı Gastroenteroloji Dergisi, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acolia. Es.wikipedia.org adresinden kurtarıldı