APONEUROSIS: ÖZELLIKLERI, IŞLEVLERI, YERI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Aponevroz vücudun bazı alanlarda kasları kapsar kollajen lifleri, oluşan lifli bir anatomik yapı vardır. Ana işlevi, tendonlar vasıtasıyla kasları gruplayarak vücudun diğer bölgelerine birleştirmektir.

Aponevrozun liflerine de katılarak daha da dirençli bir yapı oluşturabileceği unutulmamalıdır. Özellikle karın ameliyatlarında postoperatif dönemi destekleyen yapı olduğu için cerrahi bir işlem yapılırken klinik açıdan önemlidir.

Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONS Dosya: Sobo 1909 249.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

Aponevrozun zayıf olduğu ve içindeki bir delikten karın içi doku çıkıntısı olabileceği birkaç nokta vardır. Bu yaralanma fıtık olarak bilinir.

Karın ameliyatlarında zayıf bir alan oluşturan aponeurosis ihlal edilir. Cerrahi kesinin oluşturduğu zayıf bir bölgeden karın içi içeriğin sızması, fıtık veya cerrahi fıtık olarak bilinir.

Ayak tabanlarında bulunan aponevroz, koşucular gibi alt ekstremitelerde büyük efor sarf eden sporcularda egzersize aşırı yüklenmeden dolayı ağrıya neden olabilir.

karakteristikleri

Anatomist90

Aponevroz, ince, inci beyazı bir lifli doku tabakasıdır. Bağ dokusu lifleri esas olarak kollajendir ve mikroskobik incelemede tendonlara büyük benzerlik gösterir.

fonksiyon

Aponevrozun temel işlevi, kas gruplarını kemikler dahil diğer organlarla birleştirmektir. Karında olduğu gibi iki aponevrozun daha dirençli bir doku oluşturmak için kesiştiği alanlar da vardır.

Klinik değerlendirmeler

- Abdominal aponevroz

Aponevrozun kalınlığı vücudun tüm bölgelerinde aynı değildir. Bu nedenle fıtık adı verilen deformitelerin oluşabileceği zayıf alanlar vardır.

Fıtık, aponevrozun zayıf bir bölgesinden geçen karın boşluğunun içeriğine sahip bir kesedir. Fıtıklar bulundukları yere göre farklılaşır. En sık görülenleri göbek ve kasık fıtıklarıdır.

Karın içi ameliyatı sonrasında kesi ile fasya zayıflatılır. Bu zayıflık cerrahi fıtık oluşumuna veya olaylara yol açabilir.

Teşhis ve tedavi

Teşhis şüphesi, rahatsızlık, ağrı ve karın bölgesinin bir noktasından, özellikle kasık veya göbek bölgesinden veya cerrahi bir yara izinden çıkan kitle ile başlar.

Genel olarak hasta, bazı kuvvet aktiviteleri gerçekleştirirken kitlenin dışarı çıktığını ve istirahatte azaldığını bildirir.

Bu tip patolojiye en yatkın hastalar, karın içi basıncının arttığı kişilerdir. Örneğin, ağır yükleri kaldırması gereken kişiler, kronik öksürükler veya kabızlık çeken kişiler.

Fıtık ve olayların teşhisi, doktorun aponevrozun doğal zayıf noktalarından içeri sızdığını fark etmesi ile klinik muayeneden yapılır.

Bu yaralanmaların tedavisi her zaman cerrahidir ve aponevrotik zayıflığın onarımından oluşur. Bazen gelecekte nüksetmeyi önlemek için lifli yüzeyi güçlendirmek için özel bir ağ yerleştirilmelidir.

Anpol42 tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

Komplikasyon tehlikesi nedeniyle teşhis edildiğinde fıtıklar ve olaylar ameliyat edilmelidir.

En tehlikeli komplikasyonlar, bağırsağın bir kısmının kan sağlanmadan fıtıkta sıkışmasıdır. Bu durum boğulmuş fıtık olarak bilinir ve cerrahi bir acil durumdur.

- Plantar aponevroz

Ayak tabanında da kasları ve tendonları örten aponevrotik bir yapı vardır. Bu yapı arkadan topuğa, önden ayak parmaklarına tutturulur.

Rlgdias tarafından - Kendi çalışması, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

Normalde plantar aponevroz, normal tendon hareketliliğine ve yürüme hareketlerine izin verir. Bununla birlikte, ayağı ağrılı hale getiren bazı varyasyonları olabilir.

Aponevroz çok uzun olduğunda, iyi bilinen "düz ayak" a neden olur. Ayağın normal eğriliğinde ağrıya neden olan bir azalma olur.

Aksine, aponevroz kısaysa eğrilikte bir artış olur ve plantar ark normalden daha yüksek olma eğilimindedir.

Her iki patolojide de tedavi, özellikle bir profesyonel tarafından yapılan ayakkabı eklerinin yerleştirilmesi olma eğilimindedir.

Goodreg3 tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- Kronik plantar fasiit veya ağrı

Plantar fasiit çok yaygın bir durumdur ve topuk ağrısının önde gelen nedenidir. Yürürken ayak tabanında topuktan tabanın ortasına kadar yer alan şiddetli ağrıyı içerir.

Tipik ağrı, fiziksel aktivite ile iyileşir ve uzun dinlenme süreleri ile kötüleşir. Bu nedenle, bu patolojiye sahip kişiler, uyandıklarında gün boyunca düzelen şiddetli ağrı bildirirler.

Patofizyoloji, tanı ve tedavi

Plantar fasiit, kötü duruş, obezite, elastikiyet eksikliği ve aşırı egzersiz nedeniyle plantar kaslarda aşırı efor nedeniyle plantar kaslar üzerindeki aşırı yüke bağlanır.

Hasta topukta veya orta ayakta ağrı ile başvurur. Bazen ona o kadar uzun süredir sahiptiniz ki, ağrıdan kaçınmak için yürürken duruşlar aldınız. Bu duruşlar antaljik olarak bilinir ve sonunda dizlerde ve sırtta ağrıya neden olur.

Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

Oral analjeziklerin uygulanması ve kortikosteroidlerin doğrudan ağrı bölgesine enjeksiyonu dahil olmak üzere tedavi neredeyse her zaman kliniktir. Plantar gerginliği önleyen bandajların yerleştirilmesi de yaygındır.

Her şeyden önce ayakkabının modifiye edilmesi önemlidir. Ayak izinin türüne bağlı olarak tabanlıkların, topuk desteklerinin yerleştirilmesi veya ayakkabıların değiştirilmesi durumunda, tedavinin bu kısmı tam iyileşme için çok önemlidir.

Plantar fasiit, tıbbi endikasyonları takiben yavaş gelişen bir hastalıktır. Tedavinin ilk 6 ila 8 haftasından önce durumun iyileşmesi beklenmez.

Konservatif tekniklerin başarısız olduğu hastalarda cerrahi tedavi düşünülmelidir. Ancak bu, birkaç izole plantar fasiit vakasında yapılır.

Referanslar

1. Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). Anatomi, Fasya. StatPearls Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel ve Sanz Moya, Patricia. (2014). Karın duvarı ağrısı. İspanyol Sindirim Hastalıkları Dergisi. Alındığı kaynak: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). Kesi fıtığının yönetimi. İngiltere Kraliyet Cerrahlar Koleji Yıllıkları. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Schwartz, Emily N ve John Su. (2014). Plantar fasiit: kısa bir inceleme. Permanente dergisi 18.1. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT ve O'Dwyer, PJ (2008). Kasık fıtıkları. BMJ. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH ve Tan, B. (2016). Ayakta tedavi ortamında plantar fasiit yönetimi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov