Volemia , kardiyovasküler sistemde bulunan toplam kan hacmini ifade etmek için tıbbi jargonda kullanılan teknik bir terimdir. Hacim kelimesinin ilk harflerinden ve Yunanca "hememi" kelimesinden gelen "emia" kelimesinden oluşan ve kanı ifade eden bir ifadedir.
Kan hacmi çeşitli yöntemlerle belirlenebilir ve vücut ağırlığına göre tahmin edilebilir. Hacmindeki önemli değişiklikler kan basıncını veya dolaşımdaki sıvıların bileşimini değiştirebileceğinden, belirli bir aralıkta kalması önemlidir.
Dolaşım sistemi şeması (Kaynak: OpenStax College, Wikimedia Commons)
Vücut, dolaşım hacminin hacmi ve bileşimindeki değişikliklerle aktive olan, söz konusu hacmi normal aralıklar içinde tutmaya izin veren davranışsal ve hormonal mekanizmaları tetikleyen düzenleyici mekanizmalara sahiptir.
Erkeklerde normal kan hacmi değerleri 70-75 ml / kg vücut ağırlığı arasında değişirken, kadınlarda 65-70 ml / kg vücut ağırlığı arasındadır.
Hacim neyi gösterir?
Kelimenin anlamı önceki tanımdan açık gibi görünse de, özellikle "dolaşımdaki kanın hacmi" olarak da tanımlandığında ve başka bir tıbbi teknik terimle karıştırılabildiğinde, terimin neyi ifade ettiği konusunda ısrar etmek önemlidir. "kalp debisi".
Kardiyak çıktı, kalbin bir birim zamanda verdiği kan hacmidir. Dinamik bir kavramdır. Büyüklüğü, hacim / zaman birimleri (L / dak) olarak ifade edilir. Bu hacim, her devrenin tamamı boyunca bir dakika içinde akar ve tekrar dolaşmak için kalbe geri döner.
Vollemia ise, hareket edip etmediğine ve hareket etme hızına bakılmaksızın kardiyovasküler yatağı kaplayan toplam kan miktarıdır. Büyüklüğünün hemodinamik yansımaları olabilir, ancak bu sadece bir hacimdir ve daha çok statik bir kavramdır.
Dinlenirken 5 L / dak kalp debisini koruyan, ancak orta derecede yoğun egzersizle çıktısını 10 L / dak'ya çıkaran 5 litre kan hacmine sahip bir kişi düşünülürse fark daha iyi anlaşılır. Her iki durumda da kan hacmi aynıydı, ancak kalp debisi iki katına çıktı.
Nasıl hesaplanır?
Bir kişideki vollemi, vücut ağırlığıyla ilgili endekslerin kullanıldığı tahmin yöntemleri kullanılarak belirlenebilir. Teknik olarak daha karmaşık laboratuvar prosedürlerine rağmen çok daha kesin bir ölçüm de gerçekleştirilebilir.
Tahmin yöntemleri gerçek kan hacmini ölçmez, bunun yerine bu değişkenin normal değerinin ne olması gerektiğini ölçer. Bunun için yetişkin bir erkekte kan hacminin vücut ağırlığının (kilo olarak)% 7'si (litre cinsinden) olması gerektiği veya ayrıca her Kg ağırlığı için 70 ml kanı olacağı varsayılır.
Seyreltme prensibini kullanarak vücuttaki kan hacmini ölçmek için iki yöntem kullanılabilir. İlki ile bu hacim doğrudan çıkarılır; İkincisi ile plazma hacmi ve hematokrit ayrı ayrı ölçülür ve onlardan toplam kan hacmi hesaplanır.
Seyreltme prensibini kullanarak bir sıvının hacmini ölçmek için, o sıvı içinde eşit olarak dağıtılan bir indikatörün (Mi) bilinen bir miktarı uygulanır; Daha sonra bir numune alınır ve göstergenin (Ci) konsantrasyonu ölçülür. Hacim (V), V = Mi / Ci kullanılarak hesaplanır.
Doğrudan kan hacmi ölçümünde, radyoaktif olarak 51 Cr ile etiketlenmiş kırmızı kan hücreleri enjekte edilir ve daha sonra bir numunenin radyoaktivitesi ölçülür. İkinci yöntem için plazma hacmi Evans Mavisi veya radyoaktif albümin (125I-albümin) ve hematokrit kullanılarak ölçülür.
İkinci durumda, toplam kan hacmi (Vsang), plazma hacmini (VP) 1 - Hematokrit'e (Ht) bölerek hesaplanır, birimin bir bölümü olarak ifade edilir ve yüzde olarak ifade edilmez. Yani: Vsang = VP / 1 - Hto.
dağıtım
70 kg'lık bir erkekte kan hacmi (bu ağırlığın% 7'si) yaklaşık 5 litre (4.9),% 84'ü sistemik dolaşımda,% 7'si kalpte ve% 9'u pulmoner damarlarda olacaktır. % 84 sistemik olanın:% 64'ü damarlarda,% 13'ü arteriyollerde ve kılcal damarlarda% 7'dir.
Varyasyonlar
Kan hacminin değeri belirli sınırlar (normovolemi) dahilinde tutulmasına rağmen, onu değiştirme eğiliminde olan durumlar ortaya çıkabilir. Bu tür durumlar kan hacminde bir azalmaya (hipovolemi) veya bir artışa (hipervolemi) yol açabilir.
Hipovolemi
Hipovolemi, kanamalarda olduğu gibi tam kan kaybından kaynaklanabilir; dehidrasyonda olduğu gibi su eksikliğinden kaynaklanan kan sıvısı bileşenini azaltarak veya intravasküler dışındaki diğer sıvı bölmelerinde su birikmesi yoluyla.
Dehidrasyonun nedenleri ishal, kusma, aşırı terleme, aşırı diüretik kullanımı, abartılı diürez ile birlikte diabetes insipidus olabilir. Farklı bölmelerde su birikmesi interstisyum (ödem), periton boşluğu (assit) ve ciltte (şiddetli yanıklar) meydana gelir.
Hipovolemiye susuzluk, kuru cilt ve mukoza zarları, hipertermi, kilo kaybı ve ciltte sarkma gibi bir dizi dehidrasyon semptomu eşlik edebilir. Diğer semptomlar arasında taşikardi, zayıf nabız ve hipotansiyon ve hatta aşırı durumlarda hipovolemik şok bulunur.
Hipervolemi
Hipervolemi, su alımı atılımını aştığında su zehirlenmesine bağlı olarak ortaya çıkabilir. Tutma, tümör salgılayan abartılı bir antidiüretik hormon (ADH) nedeniyle olabilir. ADH, böbrekte aşırı su emilimine neden olur ve atılımını azaltır.
Kalp ve böbrek yetmezliği, karaciğer sirozu, nefrotik sendrom ve glomerülonefritin yanı sıra bazı akıl hastalıklarında kompülsif ve abartılı sıvı alımı veya parenteral solüsyonların abartılı uygulanması da hipervoleminin nedenleridir.
Hipervolemi semptomları, baş ağrısı, kusma, apati, bilinç değişikliği, nöbetler ve koma gibi yüksek kan basıncı ve serebral ödem ile ilgili olanları içerir. Akciğerlerde sıvı birikebilir (pulmoner ödem).
düzenleme
Kan hacmi, normal kabul edilen belirli sınırlar içinde tutulmalıdır. Vücut, bu değerleri değiştirme eğiliminde olan normal veya patolojik koşullara maruz kalır, ancak bu değişikliklere karşı koyma eğiliminde olan kontrol mekanizmalarına sahiptir.
Kontrol sistemleri, yanıtları koordine eden varyasyonları ve yapıları algılayan sensörlerin varlığını ifade eder. İkincisi, susuzluk mekanizması yoluyla sıvı alımının modifikasyonunu ve ADH yoluyla renal su atılımının modifikasyonunu içerir.
Antidiüretik hormonun böbrek düzeyinde etkisi (su geri emilimi) (Kaynak: Posible2006, Wikimedia Commons aracılığıyla)
Hacim varyasyonları, arterlerdeki (aort ve karotid) ve pulmoner damarlar ve kulakçıklardaki basınç reseptörleri tarafından tespit edilir. Kan hacmi artarsa, reseptörler aktive olur, susuzluk mekanizması engellenir ve daha az sıvı yutulur.
Hipervolemide pressoreseptörlerin aktivasyonu da ADH sekresyonunu inhibe eder. Nörohipofizde salınan bu hipotalamik hormon, suyun böbreklerden yeniden emilimini destekler ve atılımını azaltır. Yokluğu suyun idrarla atılmasına yardımcı olur ve hipervolemi azalır.
Kan hacminin kontrolünde yer alan diğer bir uyarı, plazmanın ozmolaritesidir. Azalırsa (hiposmolar hipervolemi), hipotalamustaki osmoreeptörler inaktive olur ve susuzluk ve ADH sekresyonu inhibe edilerek plazma hacmi ve kan hacmi azalır.
Hipovolemi ve plazma hiperozmolaritesinin az önce bahsedilenlere zıt etkileri vardır. Pressoreseptörler inaktive edilir ve / veya osmoreceptors aktive edilir, bu da susuzluğu tetikler ve ADH salgılanır, bu da renal tübüler seviyede su tutma ile sona erer ve kan hacmi artar.
Referanslar
- Ganong WF: Tıbbi Fizyolojinin Gözden Geçirilmesinde İç Organ İşlevi Merkezi Düzenlemesi, 25. baskı. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Vücut Sıvısı Bölmeleri: Hücre dışı ve hücre içi sıvılar; Ödem, Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Huether SE: Hücresel ortam: Akışkanlar ve Elektrolitler, asitler ve bazlar, Patofizyoloji, Yetişkinlerde ve Çocuklarda Hastalık için Biyolojik Temel, 4. baskı, KL McCance ve SE Huether (eds). St. Louis, Mosby Inc., 2002.
- Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt, Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. baskı, RF Schmidt ve diğerleri (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Zideck W: Wasser- und Electrolythaushalt, Klinische Pathophysiologie, 8. baskı, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.