Seyirmesi tonik innervasyon bir hızlandırılmış gösteren klinik bir işaret ve bir genellikle çırparak kanat benzer bilek, metacarpo kalça eklem istem dışı titreme ile kendini. Bazen özellikle birini etkilese de, genellikle her iki eli de etkiler.
Titreme veya kas hareketleri istemsizdir ve genellikle kollar uzatıldığında ve bilekler büküldüğünde ortaya çıkar. Bu bozukluğa sahip kişiler, etkilenen vücut bölümünü uzun süre sabit tutmakta zorlanırlar.
Asterixis, agonist kaslar geçici olarak kas tonusunu kaybettiğinde ortaya çıkan ve görünür bir istemsiz titremeye neden olan bir tür negatif miyoklonus olarak kabul edilir.
Vakaların büyük çoğunluğunda durum ellerde gelişir; ancak, dışlayıcı değildir ve insan vücudunun diğer kısımlarında da görülebilir. Göz kapaklarının istem dışı çırpınması, dudaklarda veya dilde titreme ve ayak bileklerinin ve ayakların hareketleri de asterixis belirtileridir.
Türleri
Asterixis'in nedenleri genellikle hastalıklı organlardan beyindeki lezyonlara kadar farklı koşullarla ilişkilidir. Bunu hesaba katarak asterixis iki türe ayrılır:
iki taraflı
Bilateral asterixis'in en yaygın nedenleri metabolik ensefalopatiler, özellikle karaciğer ve böbreklerdir. Bu, elektrolitlerdeki ve kimyasallardaki dengesizliğin beynin işleyişini etkileyerek asterixise neden olduğu anlamına gelir.
Bu tür asteriksin arkasındaki mantık, karaciğer ve böbreklerin vücudun metabolizmasındaki rolünde yatmaktadır, çünkü bu organlar, ya metabolizma ve inaktivasyon yoluyla ya da boşaltım yoluyla vücuttaki toksik atıkları yok etmekten sorumludur.
Vücut metabolizmasının ürettiği ana atıklardan biri azottur; Bu, düzgün bir şekilde ortadan kaldırılamadığından, kandaki diğer proteinlerle birleşir ve anormal bir nörotransmiter olarak hareket ederek, asterixis'e özgü periferik titremeyi tetikler.
Ayrıca kalp ve solunum yolu hastalıklarının yanı sıra ilaç zehirlenmesinin bilateral asterixise neden olduğu bilinmektedir.
Tek taraflı
Esas olarak iç kapsülün genu ve ön kısmındaki veya ventrolateral talamustaki fokal beyin lezyonlarından kaynaklanır.
Bunun nedeni, sinir liflerinin bu bölgeden motor hareketle doğrudan serebral korteksten çıkmasıdır. Orta beyin, paryetal korteks ve medial frontal korteksteki lezyonlar da tek taraflı asteriksisten sorumludur.
belirtiler
Asterixis bir motor bozukluktur. Bu durumun ana semptomunun tanınması oldukça kolaydır: ellerde ve bileklerde istemsiz titreme veya çırpınma.
Titreme genellikle kişi kollarını uzattığında ve bileklerini büktüğünde ortaya çıkan 3 ila 5 Hz frekanslı düzensiz sarsıntılı bir harekettir. Yani kişinin sabit bir pozisyonda kalması zordur.
Asterixis ayrıca eklemlerde ve kaslarda ağrıya, zayıflığa ve rahatsızlığa neden olabilir. Vücudun diğer kısımlarında da sıklıkla çene, dil, boyun ve göz kapakları gibi bir motor bozukluk vardır.
Asterixis hastası, durumun nedenine bağlı olarak başka semptomlar gösterebilir. Örneğin, hastada metabolik ensefalopatinin neden olduğu iki taraflı asterixis varsa, çok belirgin semptomlarla ortaya çıkacaktır.
Bu durumda, beyni de etkileyen ve bu nedenle kişinin davranışını etkileyen kanda dolaşan anormal nörotransmiterler olduğu için zihinsel durum değişikliği en belirgin semptomdur (bu klinik bulgu deliryum olarak bilinir).
Ayrıca bilirubin birikiminden ciltte sararma veya sarılık olabilir. Aynı şekilde, elektrolit dengesizliği nedeniyle ayaklarda şişme veya ödem, ishal ve kramplar ve hatta kanlı dışkı, diş eti kanaması, idrarda kan veya kan kusma (hematemez) şeklinde ortaya çıkan kanamalar olabilir.
Nedenler
Beynin karışık mesajlar almasına yetecek kadar şiddetli iç arıza, istemsiz kasların göstergesidir. Asterixis hastası olduğunuzda olan budur.
Sirozlu hastalarda hepatik ensefalopati görülür. Bu, hafif kişilik değişiklikleri, kafa karışıklığı gibi çeşitli bozukluklara neden olan ve sıklıkla asterixise yol açabilen titreme neden olan beyin bozulmasına neden olur.
Ciddi solunum yetmezliği, akciğerlerin oksijeni emmede ve karbondioksiti serbest bırakmada zorluk çekmesi, baş ağrısına ve refleks kaybına neden olması nedeniyle ortaya çıkar. Kritik bir noktaya ulaştığında, asterixise neden olabilir ve hastayı komaya sokabilir.
Üremik sendrom, böbrekler arızalandığında ortaya çıkan bir böbrek hastalığıdır. İlerledikçe, kişi yavaş yavaş motor hareketinin kontrolünü kaybettiği için asterixise neden olabilir.
Alkol gibi maddeler ve barbitüratlar, lityum, karbamazepin, gabapentin, valproat, seftazidim ve metoklopramid gibi ilaçlar bile yan etki olarak asterixise neden olabilir.
Bilinen diğer yaygın nedenler şunları içerir:
-Azotemia.
Subaraknoid kanama, intraserebral kanama ve subdural hematom gibi beyin problemleri.
- Konjestif kalp yetmezliği.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
-Wilson hastalığı.
Tedaviler
Asteriksin tedavisi genellikle durumun nedeni ile el ele gider ve ne kadar hasara yol açtığına bağlı olacaktır.
Asterixis'in nedeni ilaç olarak bulunursa, tedavi, ilacın kesilmesini veya dozun değiştirilmesini önermek kadar basittir.
Bununla birlikte, neden karaciğer, akciğer veya böbrek hastalığı gibi altta yatan daha ciddi bir durumsa, tedavi etkilenen organın ciddiyetine bağlı olacaktır.
Bir kişinin asterixis hastası olduğunu bilmek, antimiyoklonik ilaçlardan kaçınmalıdır, çünkü semptomları tedavi etmektense şiddetlendirdiği bilinmektedir.
Bu işlem kandaki toksik ürünleri filtrelediği için, diyaliz son dönem böbrek hastalığına yardımcı olabilir; ancak, karaciğer hastalığı vakalarında verimsizdir, bu nedenle bu hastalar bir nakil seçmelidir.
Referanslar
- Asterixis Nedir, Sebeplerini, Belirtilerini, Tedavisini, Patofizyolojisini, Risk Faktörlerini Bilin, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: Tipleri, nedenleri, semptomları, risk faktörleri, tanı ve tedavisi, (2018), Bel Marra Sağlık: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Asterixis'i Anlamak: Nedenler, Belirtiler, Tanı ve Tedaviler, Doktorlar Sağlık Basını: doctorshealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Asterixis'i ve nedenlerini, türlerini, semptomlarını, tanısal testi, tedavisi ve resimleri, Hastalık Tanımı: hastalıklıefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie