GLENOID BOŞLUK: ÖZELLIKLER, IŞLEV, PATOLOJILER, BOZUKLUKLAR - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Glenoid boşluğu kürek kemiği veya skapula içbükey olan. Humerusun başı, glenohumeral eklemi oluşturan veya aynı zamanda skapulohumeral eklem olarak da adlandırılan, ona tam olarak oturur. Bu eklem aynı zamanda ilk omuz eklemi olarak da bilinir.

Bu eklem çok dengesizdir ve bu nedenle deltoid kasın işlevi humerus başını akromiyona doğru kaldırmaktır, supraspinatus kası ise humerus başının glenoid boşluğu terk etmesine izin vermez.

Skapulanın glenoid boşluğunun grafik gösterimi. Kaynak: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter Düzenlenmiş resim.

Sırasıyla, omuz hareketinin orta kemerlerinde, döndürücü manşet, humerus başını glenoid boşluğa doğru itmekten sorumlu olan dinamik bir dengeleyici görevi görür.

Aynı şekilde omuzun 60 derecenin üzerindeki hareketleri ve rotasyonda eklem inferiyor glenohumeral kompleks tarafından stabilize edilir. Bu kompleks, alt glenohumeral ligaman ile birlikte eklem kapsülü tarafından oluşturulur.

Glenoid boşluğu ilgilendiren patolojiler arasında: nedeni çok faktörlü olan omuzun instabilitesi, glenohumeral eklemin artrozu, glenoid boşluğun kırılması ve Bankart lezyonu vardır.

karakteristikleri

Glenoid kavite sığ bir içbükeydir, armut şeklindedir, genişliğinden daha uzun ve daha geniş bir tabanı vardır.

Romero ve çalışma arkadaşlarına göre, sefalo-kaudal alandaki glenoid boşluğun ortalama ölçümü 3.70 cm ve ön-arka çap yaklaşık 2.71 cm'dir.

Bu veriler, 2018 yılında Kose ve arkadaşlarının elde ettiği verilerle örtüşmektedir ve sefalo-kaudal alanı ortalama baskın taraf için 38,15 mm ve baskın olmayan taraf için 37,87 mm olan 100 hastayı değerlendirmektedir. ön-arka çapın baskın taraf için 28,60 mm, baskın olmayan taraf için 28,00 mm olduğu bulunmuştur.

Bu, her iki glenoid boşluğun aynı olmadığı ve aralarında önemli farklılıklar olduğu anlamına gelir.

Bu bilgi, özellikle glenoid protez cihazının gevşemesine ve buna bağlı glenohumeral instabiliteye ilişkin mevcut problemlerin düzeltilmesinde, total omuz protezi değişimlerinde çok yararlı olabilir.

Öte yandan, glenoid boşlukta labrum veya glenoid jant adı verilen bir fibrokartilajinöz doku halkası vardır. Labrum, eklem kapsülü ve glenohumeral bağlarla birlikte kapsülolabral kompleks olarak adlandırılır. Konkavitenin biraz daha derin olmasını sağlayarak glenohumeral ekleme stabilite sağlar.

Glenoid boşluğun sığ derinliği, omuzun oldukça geniş bir hareket aralığına sahip olmasına izin verdiği için, eklemlerin geri kalanına göre bir avantaj sağlar ve en büyük hareket kapasitesine sahip eklemdir. Bununla birlikte, bu aynı özellik, onu dislokasyonlara karşı daha savunmasız hale getirdiği için ona bir dezavantaj sağlar.

fonksiyon

Ana işlevi, humerusun başını kalıcı olarak almak ve barındırmak ve ona hareket etme yeteneği sunmaktır. Dolayısıyla statik bir ilişki değil tam tersine çok dinamiktir.

Aynı zamanda bazı kaslar için bir yerleştirme noktası görevi görür, örneğin: bisepsin uzun başı glenoid boşluğun üst kenarına sabitlenir ve triseps uzun başı aynı yuvanın alt kenarına dayanır.

İlgili patoloji veya bozukluk

- Glenohumeral eklemin instabilitesi

Glenohumeral eklemin kararsızlığına şunlar neden olabilir: kapsülolabral kompleksteki lezyon, aşırı gleno anteversiyon veya kapsüler hipermobilite. Öte yandan, dengesiz bir omuza sahip olma eğilimini artırmaya etki edebilecek anatomik faktörlerin olduğunu gösteren çalışmalar da var.

Bu bağlamda ilgili anatomik parametreler şunlardır: yatay glenohumeral indeks, glenoid eğim ve skapulanın anteversiyon açısı.

Glenohumeral eklem instabilitesi bir subluksasyonla başlayıp tam bir dislokasyonla sona erebilir. Bu tutulum çok yaygındır, tüm çıkıkların% 95'ini temsil eder ve erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

Dengesiz bir omuzun ağrıya neden olduğu ve belirli hareketleri sınırladığı unutulmamalıdır.

tedavi

Çıkık sayısı üç epizodun üzerinde olduğu sürece glenoid kavite instabilitesi için tedavi% 100 cerrahi.

Seçenekler, özel protezlerin yerleştirilmesi veya osteosentez veya glenoid kavite kırıklarının rekonstrüksiyonudur.

Fiziksel keşif

Glenohumeral eklemin instabilitesini tespit etmek için hasta üzerinde birkaç test yapılabilir:

Ölçek

Hasta için oldukça rahatsız edici bir testtir. Retropülsiyonda dış rotasyon indüklenirken, kolu 90 ° abdüksiyona yerleştirmek için girişimde bulunulur.

Hastanın bu eylem altında hissetmesi, omzunun çıkacağı yani humerus başının glenoid boşluktan çıkacağını hissediyor ve tabii ki bu harekete direniyor.

Yer değiştirme testi

Hasta sırtüstü yatarak omuzu muayene etmek için masadan bırakarak hastanın kolu dış rotasyon ve 90 ° abdüksiyona getirilir. Bu pozisyondan eli hastanın omzunun arkasına yerleştiririz ve rotasyon arttıkça omuz öne doğru itilir.

Hasta ağrıdan şikayet ettiği anda karşı omuz, yani geriye doğru itilir. Bu hareket ağrının en aza indirilmesine veya kaybolmasına neden olursa, glenohumeral instabilite için pozitif bir test olarak kabul edilir.

Karınca / direk çekmecesi

Bu test ön-arka gevşekliği değerlendirir. Hasta otururken hastadan kolunu vücudun yan tarafına tam olarak uzatması istenir, ardından omuz stabilize edilir ve çok dikkatli bir şekilde humerus başını geriye ve ardından öne doğru hareket ettirmeye çalışılır.

Muayeneyi yapan profesyonel, omuz hareketinin normal mi yoksa anormal mi olduğunu tespit edebilecektir.

Sulcust testi

Glenohumeral eklemin alt instabilitesini değerlendirir. Bu test için hasta oturtulmalıdır. Kolunuzu vücudunuzun yan tarafına doğru uzatmanız ve ardından dirseğinizi esnetmeniz istenir.

Bu pozisyondan başlayarak aşağı doğru bir çekme gerçekleştirilir. Akromiyonun altında bir çöküntü tespit etmek mümkün ise, bu, rotator aralığında bir lezyon olduğunun bir işaretidir ve bu durumda test pozitif kabul edilir.

Görüntüleme taraması

Tüm görüntüleme çalışmaları değerlidir ve her biri yararlı bilgiler sağlar, yani tamamlayıcıdır.

Bu anlamda, radyoloji ve Bilgisayarlı Eksenel Tomografi (BT) veya artro BT, kemik lezyonları hakkında kesin bilgiler sunar ve izlenecek cerrahi tedavi türüne yönelik kılavuzluk eder.

Bu arada, manyetik rezonans görüntüleme, örneğin fibrokartilajinöz dokuda (labrum) bir yırtılma durumunda olduğu gibi yumuşak dokuları incelemek için faydalıdır.

- Glenohumeral eklemin osteoartriti

Genellikle bir kırığın sonucudur. Ameliyatsız bir tedavi ile başlar ve düzelmezse ameliyata gitmelisiniz. Bu ameliyat öncesi seçenekler arasında artrodez veya tam veya ters çevrilmiş protez bulunur.

- Glenoid kavite kırığı

Travmadan kaynaklanırlar. Bu tür bir kırık, karmaşıklığı göz önüne alındığında cerrahi müdahale gerektirir. Idelberg, glenoid kırıklarını diğerlerinin yanı sıra kırığın uzaması, tutulan yapılar veya kırığın yönelimi gibi yaralanmanın özelliklerine göre altı kategoriye ayırır.

- Bankart yaralanması

Bankart lezyonu, yukarıda bahsedildiği gibi labrum veya glenoid çıkıntı olarak adlandırılan glenoid boşluğu çevreleyen bağ dokusunda hasar ile karakterizedir.

Genellikle omuz çıkığı gibi travmadan sonra ortaya çıkar. Spor sırasında tekrarlayan hareketlerden kopmak da mümkündür. Glenoid kenarın yırtılması eklemde instabiliteye neden olur.

Bu durumda hasta omzunun yerinden kayacağını hisseder, aslında mümkündür. Ayrıca hasta omzunu hareket ettirirken ağrı hisseder. Bu durumlarda MRG, tanı koymak için idealdir.

Hafif yaralanmalarda fizyoterapi ile tedavi mümkündür, ancak daha ağır vakalarda ameliyat gereklidir.

Referanslar

1. "Glenoid kavite (kürek kemiği)". Vikipedi, bedava ansiklopedi. 23 Eylül 2017, 16:19 UTC. 6 Ekim 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Skapulanın glenoid boşluğunun morfometrisi. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Researchgate.net'te mevcuttur
3. Garcia-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Mevcut: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P.Glenohumeral instabilite: radyoloğun bilmesi gerekenler. Rev. chil. Radiol; 15 (3): 128-140. Mevcut: scielo.conicyt.cl
5. Köse O, Canbora K, Köseoğlu H, Kılıçoğlu G, Turan A, Yüksel Y ve ark. Ön Omuz İnstabilitesinde Glenoid Kavite Kemik Kaybının Ölçümü için Kontralateral Glenoid Boşluğu Referans Olarak Kullanabilir miyiz? Sağlıklı Deneklerde 3D CT Ölçümlerinin Karşılaştırmalı Analizi. Int J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Mevcut: scielo.conicyt.