KEMIK SINTIGRAFISI: NE IÇIN VE NORMAL DEĞERLER - İLAÇ - 2024

Kemik sintigrafisi iskelet anormallikleri varlığının belirlenmesine izin veren bir özel görüntüleme çalışmasıdır. Kemikleri "lekelemek" için nükleer tıp teknikleri ve küçük miktarlarda radyoaktif kontrast kullanır, bunlar daha sonra X-ışınları elde etmek için kullanılanlara çok benzer ekipman kullanılarak fotoğraflanır.

Bu karşıtlık - veya daha doğrusu, bu izotop - kanda dolaşır ve kemiklerde birikir. Burada radyoaktif kapasitesini gama ışınları şeklinde kemik dokusuna verir ve bunlar daha sonra sintigrafi cihazında bulunan özel sensörler tarafından algılanır. Bu cihazlar, bir X-ışınına benzer bir görüntü üretir.

Kemiklerde değişiklik varsa, nedeni ne olursa olsun, izotopun alımı değiştirilir. Bu değişiklik, alımda bir artış (hiperuptake olarak bilinir) veya azalma (hipouptake olarak bilinir) olabilir. Bu görüntülerin sonuçları bir radyolog veya başka bir deneyimli uzman tarafından analiz edilir.

Bu ne için?

Kemik sintigrafisinin tıp dünyasında birçok uygulaması vardır. Bunların çoğu kemiğin doğrudan yaralanması veya iskeleti etkileyebilecek diğer sistemik hastalıklardır. Bu çalışmanın endikasyonunun en önemli nedenleri bulaşıcı, onkolojik ve travmatik süreçlerdir.

Bu çalışma, kemik metabolizmasında değişiklikler olduğunda çok yüksek bir duyarlılığa sahiptir. Hatta klasik radyografilerde önemli bir klinik belirti veya belirgin lezyon görülmediğinde bile erken kemik lezyonlarını tespit edebilir.

Kemik sintigrafisinin en yaygın kullanımlarından biri, insan iskeletinin küresel olarak görselleştirilmesidir. Bu olasılığa izin veren birkaç çalışmadan biridir ve sağlık profesyonellerinin geleneksel X-ışınları, BT taramaları veya MRI'larda olduğu gibi birden fazla plakayı gözden geçirmeye gerek kalmadan tüm kemikleri değerlendirmesine yardımcı olur.

Bulaşıcı süreçler

Osteomiyelit (kemik enfeksiyonu), kemik sintigrafisinin ana göstergesidir. Fosfatların ve polifosfatların ortaya çıkmasından bu yana nükleer görüntüleme, kemik enfeksiyonlarının teşhisi ve kontrolünde gerekli hale geldi ve tedavi eden hekimlere çok değerli bilgiler sağladı.

En çok talep edilen test üç fazlı sintigrafidir. İzotopun uygulanmasından bu yana geçen süreye bağlı olarak, perivasküler boşluk bir birinci aşamada, ikinci aşamada kemik sıvısı boşluğu ve üçüncü ve son aşamada kemik bu şekilde değerlendirilebilir.

Kanser

Sintigrafi, herhangi bir primer tümör tarafından oluşturulan kemik metastazlarının saptanması için standart prosedürdür. Yüksek osteoblastik yanıtı olan osteolitik lezyonlar olduğunda çok daha hassastır; bu, zayıf osteoblastik yanıtı olan lenfomalarda veya birkaç katı tümörde kesin olmayan bilgiler verebileceği anlamına gelir.

Ancak MRG ile birlikte kullanıldığında, metastazları değerlendirmek için ideal bir çalışmadır.

Ayrıca, çevredeki yumuşak dokuların değerlendirilmesine veya gerekli anatomik ölçümlere izin vermediği için ilk çalışma olmamasına rağmen, birincil kemik tümörlerinde olağan protokolün bir parçasıdır.

Travma

Travma dünyasında kemik sintigrafisinin sahip olduğu göstergeler sayısızdır. Avantajlarından biri de erken ve gizli lezyonlarda kullanılması, klinik bulguları olmasına rağmen klasik radyolojik çalışmalarla tespit edilememesidir. Daha iyi sonuçlar için MRI ile birleştirilmiştir.

Bu çalışma ile spor yaralanmaları tespit edilebilir. Uzun bir süredir stres kırıkları veya medial tibial stres sendromundan şüphelenildiğinde mükemmel bir görüntüleme muayenesiydi, ancak son zamanlarda aynı MRI ve onun özel varyantları yerini aldı.

Diğer klinik kullanımlar

Diğer tıbbi durumlarda, bir kemik taraması endike olabilir. En önemlileri arasında aşağıdakiler var:

Romatoloji

Artrit, plantar fasiit, polimiyozit ve Paget hastalığı.

Metabolik hastalıklar

Hiperparatiroidizm, osteomalazi ve akromegali.

pediatri

Kalça osteokondriti, orak hücre hastalığına bağlı kemik enfarktüsü, osteoid osteoma.

Normal değerler

Bir laboratuvar testi olmadığından, normal kabul edilen değerler veya düzeyler aralığı yoktur. Sonuçların değerlendirilmesi, yukarıda bahsedilen iki koşula dayanmaktadır: reaktif izotopların aşırı alımı veya yetersiz alımı.

Hiper-alımı

Kemiği etkileyen hastalıkların çoğu, kullanılan radyoaktif izotopun aşırı alımına neden olur. Bunun nedeni, bir atak durumunda kemik dokusunda oluşan normal periosteal ve osteoblastik inflamatuar tepkidir ve bu, alımı destekleyen bir faktördür.

Lenfoma ve bazı katı tümörler dışında, kemik lezyonlarına veya metastaza neden olan onkolojik hastalıkların büyük çoğunluğu, izleyicinin hiper alımını oluşturur. Aynısı, görüntünün osteomiyelit teşhisi için kesin olduğu bulaşıcı süreçlerde de ortaya çıkar.

Hypocaptation

Kemikte bir devamlılık çözümü oluşturan travmatolojik yaralanmalar, özellikle vasküler hasar varsa, perivasküler veya perivasküler hiper alım ile lokal yetersiz alımlara neden olabilir. Yeterli kan beslemesinin yokluğunda izotopun yaralanma bölgesine ulaşmadığı açıktır.

Kist veya osteom gibi bazı iyi huylu tümörler, vaskülarize olmadıkları için hipokaptant lezyonlardır. Bu fenomen, kronik yaralanmalar doğru şekilde tedavi edilmediğinde ve kemik dokusu cansız hale geldiğinde de ortaya çıkar.

Osteoblastik reaksiyon veya yeni kemik üretimi olmadığından, gama ışınlarının alımı veya sonraki nesilleri yoktur.

Önlemler

Bu çalışmayı yürütmek için, mutlak kontrendikasyonlar olsa bile bazı durumlarda belirli tedbirler alınmalıdır.

Alerjiler ve ilaç etkileşimleri

Çok nadir olmakla birlikte, radyofarmasötiklere karşı alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Genellikle hafiftirler ve komplikasyon oluşturmazlar, ancak göz ardı edilmemelidirler.

İzotop etkileşimleri, bazıları kortikosteroidler, nifedipin ve demir gibi yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlarla da tanımlanmıştır.

Yerel tepkiler

İzleyici izotop uygulanması ağrıya, flebite ve ciltte kızarıklığa neden olabilir. Bu reaksiyon, infüzyon hızına ve kateterin yerleştirildiği damarın boyutuna büyük ölçüde bağlıdır. Rahatsızlık hızla kaybolur ve çalışmanın performansını sınırlamaz.

Doku yaralanması

Düşük radyasyon seviyesine rağmen radyoaktif bir izotop uygulandığında her zaman bir miktar yaralanma ve hücre ölümü riski vardır. Fosfatlarda daha sık meydana geldi, ancak bugün izleyiciler çok daha güvenli.

Hamilelik ve emzirme

Yazarların büyük çoğunluğu, çalışmanın hamilelik ve emzirme sonuna kadar ertelenmesini önermektedir.

Kadının klinik durumu araştırmanın yapılmasını gerekli kılıyorsa, kendisi ve fetüsün sağlığı ile ilgili olası komplikasyonların farkında olmalıdır. Düşük yapma, ölü doğum ve kusurlu doğum şansı yüksektir.

Referanslar

1. Kuzey Amerika Radyoloji Derneği (2018). İskelet Sintigrafisi (Kemik Taraması). Kurtarıldı: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T ve diğerleri (2016). Kemik sintigrafisi için EANM uygulama yönergeleri. Avrupa Nükleer Tıp ve Moleküler Görüntüleme Dergisi, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew ve Conaghan, Philip (2015). Osteoartritin görüntülenmesi. Romatoloji, Altıncı Baskı, Cilt 2, 1483-1491.
4. Wikipedia (son baskı 2018). Kemik sintigrafisi. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı
5. Van der Wall, Hans ve diğerleri (2012). Travma ve Spor Yaralanmalarında Kemik Sintigrafisi. Radyonüklid ve Hibrit Kemik Görüntüleme, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando ve Pena, Angelica (2009). Osteomiyelitte Radyografik Görüntüleme: Düz Radyografi, Bilgisayarlı Tomografi, Ultrasonografi, Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Sintigrafinin Rolü. Plastik Cerrahi Seminerleri, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S ve diğerleri (2011). Meme kanserinde kemik metastazlarının tespiti için FDG-PET / CT ve kemik sintigrafisinin karşılaştırılması. Açta radiológica, 52 (9): 100-1014.