LOMBER KARE: KÖKEN, YERLEŞTIRME, IŞLEVLER, BOZUKLUKLAR - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Kuadratus lomber vücutta bagajında bir kastır. Adı Latince musculus quadratus lumborum veya costalis lumborum'dan gelir. Özellikle lomber bandın posteroinferior ve lateral kısmında bulunur.

Eşleştirilmiş bir kastır, yani omurganın her iki yanında, lomber omurlar L1 ila L4 seviyesinde bir tane vardır. Dörtgen lomber kas, adını sunduğu dörtgen şekle ve bulunduğu bölgeye borçludur. Yapısı düzleştirilmiştir ve üç yöne yönlendirilmiş liflerinin iç içe geçmesinden oluşur.

Quadratus lumbar kasının yerinin grafik gösterimi. Kaynak: Wikipedia.com

İki tip lif enine yönlendirilir ve bir lif türü bunu eğik veya kollateral olarak yapar. Liflere kostotransvers, iliotransverse ve iliocostals denir. Her birinin kası destekleyen bir yerleştirme yeri vardır. Lifler, vücudun içine veya merkezine doğru bir eğimle aşağıdan yukarıya doğru uzanır.

Bu kaslar, aralarında belirli hareketlere izin verecek şekilde stratejik olarak yerleştirilmiştir: gövdenin vücudun bir tarafına doğru eğimi (ipsilateral), omurganın genişlemesine katkıda bulunur, ayrıca ön ve sagital düzlemlerde stabilite sağlar.

Son olarak, solunum sırasında ekspiratuar harekete katılır (on ikinci kaburganın inişi) ve kasılmanın meydana geldiği taraftaki hemipelvisi yükseltir.

karakteristikleri

Derin yerleşimli bir kastır. Spinal kas kütlesinin önünde bulunur. Dörtgen ve düz bir şekle sahiptir. İnsan vücudunun, omurganın her iki yanında lomber omurlar seviyesinde (L1-L4) olmak üzere iki adet lomber kare kası vardır. Kökeni ve yerleştirilmesi vücudun her iki yanında simetrik olarak gerçekleştirilir.

Bu kasların büyük bir gücü yoktur, ancak hareket veya sürekli çaba sırasında büyük bir direnç ve hassasiyete sahiptirler. Harekete göre birlikte veya tek taraflı hareket edebilirler.

Kökenine ve yerleştirilmesine göre, kuadratus lomber kası pelvis, omurga ve on ikinci kaburga ile ilişkilidir.

Üç yönde düzenlenmiş fasiküller olarak da adlandırılan kas liflerine sahiptir, bunlara kostotransvers, iliotransverse ve iliocostals denir.

Kostotransvers veya lumbocostal, lomber omurların enine işlemlerinden (L4'ten L1'e) çıkan bir dizi liftir. Hepsi karşılık gelen tarafta (sağ veya sol) 12 numaralı nervürün alt ve iç kısmında birleşir.

İliotransvers veya iliolomber, aynı önceki sırayla (L4'ten L1'e) lomber omurların enine işlemlerini dağıtmak ve birleştirmek için iliak krestin dış dudağından gelen başka bir lif grubudur.

Oysa iliocostaller, pelvisten (iliak omurganın dış dudağı) on ikinci kaburganın alt iç kısmına gelen liflerdir.

Menşei

Her kuadratus lomber kası, iliak krestin (pelvis) dış dudağının medial üçte birlik kısmından ve liflerinin bir kısmı ileolumbar bağdan (omurgayı pelvise bağlayan bağ) kaynaklanır.

sokma

Kas, yolculuğunu on ikinci kaburga kemiğine güçlü bir şekilde katılarak sonlandırır, ancak yolculuk sırasında bel omurlarının uçları seviyesinde (L4'ten L1'e) yerleştirme noktaları vardır.

innervation

T12 spinal sinir veya torasik sinir 12 olarak da adlandırılan bu kaslara ve L1-L4 spinal sinirlerin dallarına (lomber pleksusa karşılık gelir) birkaç sinir lifi ulaşır.

Sulama

Quadratus lomber kası, lomber arterler ve ayrıca iliolumbar arterin yükselen dalı tarafından sağlanır.

Quadratus lomber kasının işlevi

Birkaç işlevi vardır. Pelvis sabitlenmiş ve tek bir kas hareket ederek, vücudun gövdesini ipsilateral bir pozisyonda (hareket halindeki kasın aynı tarafına doğru fleksiyon) eğmeye yarar. Karşı taraftaki kas gerilirken.

Öte yandan, bu kasların omurganın her iki tarafındaki stratejik konumu da genişlemesine katkıda bulunur. Bu durumda, her iki kas aynı anda kasılır ve gövdenin dik pozisyonda olmasını sağlar.

Aynı zamanda ekspirasyon hareketine de katılır, bu nedenle bu fonksiyon için bir aksesuar kas olarak kabul edilir, çünkü solunum sırasında hava ekshale edildiğinde, kasın yerleştirildiği on ikinci kaburga konumunu düşürür.

Aynı zamanda hem ön düzlemde hem de sagital düzleme dönerken omurganın stabilitesini korur. Bu işlem, diğer karın kasları ile birlikte gerçekleştirilir.

Son olarak, bireyin pelvis diğer tarafa düşmeden tek ayak üzerinde durmasını sağlar. Ayrıca psoas kası ile birlikte kasılmanın meydana geldiği tarafta hemipelvisi kaldırabilme özelliğine sahiptir.

sendromlar

Kaslardan biri veya her ikisi de etkilendiğinde, belde orta ila şiddetli ağrıya neden olabilirler.

Pek çok nedenden etkilenebilir, bunların arasında şunlar sayılabilir: kasları aşırı gerilime maruz bırakmak, bu, otururken kötü duruşlar aldığınızda olabilir. Bu hareket diğer sırt kaslarını zayıflatır, bu nedenle kuadratus lomber yeniden şarj olur.

Bacakların büyüklüğünde eşitsizlikler veya omurganın şekil bozuklukları olduğunda da etkilenebilir. Bu durumda, kuadratus lomber, gövdeyi stabilize etmek için bu başarısızlığı telafi etmeye çalışır ve kendini aşırı yükler.

- Bel ağrısı

Bu kas genellikle aşırı gergindir (kas kontraktürü) ve bel ağrısı adı verilen ağrılı bir klinik tabloya neden olur. Bel ağrısının büyük bir kısmının quadratus lomber tutulumundan kaynaklandığı kanıtlanmıştır.

Kas aşırı gerildiğinde, göğüs bölgesinde oluşan sertlik nedeniyle nefes almayı bile zorlaştırabilir.

Duygulanımın özellikleri

Bu etki, ürettiği ağrı nedeniyle gövdenin hareketini engeller. Zorlukla oturmaya ve yürümeye izin verir.

Ağrı genellikle sakroiliak eklemlere, testislere ve siyatik sinirin yoluna yayılır.

Büyük trokanter aşırı duyarlıdır.

Hastanın sandalyeden kalkması veya sırtüstü yatarken (sırtüstü pozisyonda) oturması, yatarken dönmesi veya desteksiz ayağa kalkması zordur. Ancak, dört ayak üzerinde (dört ayak üzerinde) yürümek mümkündür.

Bacaklarda belirli bir karıncalanma ile ayaklara doğru yayılan belirli bir yanma hissi ortaya çıkabilir.

Ağrı, öksürme, hapşırma veya uzun süre ayakta durma ile vurgulanır.

- Kasın kısalması

Bu, düzensiz kalçalar, yani kalçanın bir tarafı diğerinden daha yüksek (asimetrik veya eğimli pelvis), lomber hiperlordoz (artmış lomber eğrilik), lomber skolyoz gibi belirli anormalliklerin oluşmasına neden olur. omurganın sapması).

Uzmanlar, iki kastan birinde kısalma olup olmadığını değerlendirmek için bir kas uzunluğu testi yapabilirler.

Bunu yapmak için, hastayı ayak bileğinden ve omzundan tutarak gövdeyi çok yavaş, hasta direnene kadar diğer tarafa doğru döndürmeye çalışın. Pozisyon 6 saniye tutulur. Eylem karşı tarafta tekrarlanır.

Hasta bu işlemi yapamazsa, kas kısalması için pozitif bir test olduğu söylenir. Öte yandan gövdesini her iki tarafta sorunsuz fleksiyona getirirse başlangıç ​​pozisyonuna dönebilir ve pelvis ve kaburgalarda dengesizlik gözlenmezse kısalma testi negatiftir.

- Pelvik kuşak miyofasiyal ağrı sendromu (MDS)

İnflamatuar olmayan, ağrılı kas-iskelet sistemi tutulumu olarak tanımlanır. İliopsoas kası, quadratus lomber kası ve piramidal kas esas olarak etkilenir. Palpe edilebilen tetik noktaları genellikle etkilenen bölgede görülür.

Tetikleme noktaları

Aşırı tahriş edici ağrı bölgesini temsil eden kas düğümleridir.

Tetik noktaları, basıldığında ağrıya neden olur, ancak aynı zamanda ağrıyı yakındaki diğer anatomik alanlara da yayabilir ve özellikle gluteal küçük alanda uydu tetik noktaları oluşturabilir. Bu resim bazen siyatik (siyatik sinirin sıkışması) ile karıştırılır.

Kas gevşetme ve güçlendirme egzersizleri

Kuadratus lomberin etkilerini iyileştirmek için oldukça basit bir dizi egzersiz yapılabilir.

Yoga yapanlar, ardha chandrâsana, deniz kızı, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, yüz yukarı ve yana bükülmüş, parshvatan kumbhakâsana gibi belirli pozisyonlar önerir. Aşağıdaki şekle bakın:

Aşağıdaki kaynaktan alınan görüntü: Costa A. Cuadrado Lumbar. Yogaya uygulanan temel anatomi çalışması. Sentez Yoga. Öğretmen yetiştirme okulu. Mevcut: cuerpomenteyespiritu.es

Çoğu, her bir kuadratus bel kasını germeye, gevşetmeye ve esnetmeye yardımcı olurken, son ikisi onları güçlendirmeye yardımcı olur.

Referanslar

1. Costa A. Lomber Meydanı. Yogaya uygulanan temel anatomi çalışması. Sentez Yoga. Öğretmen yetiştirme okulu. Mevcut: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Bel ağrısında kuadratus lomber kasının spesifik tedavisi: 14 vakanın incelenmesi. Physiotherapy 2003; 25 (4): 233-43. Elsevier.es adresinde mevcuttur.
3. Orellana M. Subakut veya kronik dönemde lomber bölge seviyesinde kas dengesizliği gösteren kişilerde Pilates yönteminin uygulanması. Fizik Tedavi Lisans derecesi için hak kazanmak için tez. Quito 2014. Şu adresten ulaşılabilir: puce.edu.ec
4. «Kare bel kası» Wikipedia, Ücretsiz Ansiklopedi. 6 Mart 2019, 16:28 UTC. 2 Eyl 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Pelvik kuşakta miyofasiyal ağrı sendromu. Rev. Soc Esp. Pain, 2007; 14 (5): 358-368. Mevcut: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Pelvik kuşaktaki miyofasiyal ağrının tedavisinde elde edilen sonuçların tek başına botulinum toksini ile ve lidokain ile ilişkili olarak karşılaştırılması. Soc Esp. Pain 2014; 21 (5): 242-253. Mevcut: scielo.isciii.es