Hiyalin dejenerasyonu kavramını anlamak için önce temel maddenin ne olduğunu bilmeliyiz. Hücre dışı matris veya temel madde, belirli bir organ veya doku türünün üretildiği temel elementtir. Kendi başına "yaşam" olmamasına rağmen, hücrenin kendisini kızdıran her şeyden etkilenir.
Bu temel madde, hücrenin normal işleyişi için ideal ortamı sağlar. Bazı araştırmacılar, bu matrisin, çevredeki ortamı mümkün olan en iyi şekilde hazırlayan, sadece daha iyi çalışmak için değil, aynı zamanda çoğalması ve gelişmesi için de aynı hücreden geldiğine inanıyor.
Kaynak: Pixabay.com
Hücre dışı matris de değiştirilebilir. Hücresel patolojiler olarak da kabul edilen temel maddeyi etkileyen birkaç hastalık vardır.
Bu koşulların en iyi bilinenleri arasında amiloidoz, fibrinoid dejenerasyonu, miksoid dejenerasyonu ve güncel konu olan hiyalin dejenerasyonu bulunmaktadır .
Tanım
Öğütülmüş maddenin hiyalin kısmı kıtasını temsil eder. Adı, hücre çevresinin sahip olduğu vitröz ve homojen görünümden dolayı cam anlamına gelen Latince Hyalus'tan gelmektedir. Hiyalin maddesinin bileşimi, az miktarda iyon ve glikana sahip olmasına rağmen, temelde su ve proteindir.
Kavramsal olarak, hiyalin dejenerasyonu, hücre dışı hiyalin maddesine verilen zarardır. Bu fenomenden en çok etkilenen yapılar retiküler lifler, kolajen lifler ve bazal membranlardır. Bunlar vücuda dağılmıştır, bu nedenle hiyalin dejenerasyonu herhangi bir organı veya dokuyu değiştirebilir.
Tüm hiyalin dejenerasyon süreçleri patolojik olarak kabul edilmez. Yumurtalık foliküllerinin atrezisi ve yumurtalık döllenmediğinde ortaya çıkan korpus luteum, kadın cinsel fizyolojisinde normal ve gerekli olaylar olarak kabul edilir. Yara dokusunun bozulması ve belirli iltihaplarda da benzer bir durum meydana gelir.
Türleri
Hiyalin dejenerasyonu birden fazla dokuda bulunur, ancak iki geniş kategoriye ayrılır, yani:
Bağ dokusunun hiyalin dejenerasyonu
En yaygın olanıdır ve üzerinde çalışılmıştır. Fibrinin düzenlendiği aşamada serozayı etkileyen enflamatuar süreçlerden sonra ortaya çıkar.
Otoimmün ve romatolojik hastalıklarda ve travma veya yaralanma sonrasında yaygındır. Bu tip aynı zamanda, korpus luteumun yukarıda bahsedilen normal evrimini karakterize eden tiptir.
Visseral düzeyde bağ dokusunun hiyalin dejenerasyonunun en iyi bilinen örnekleri, dalağın serozasında ve akciğer asbestinin etrafındaki plevrada lezyonlardır.
Bu yüzeylerde pürüzsüz, beyazımsı, homojen, çok ince fakat sağlam plakalar oluşur. Tıp literatüründe porselen plevra veya karamel dalak olarak tanımlanmaktadır.
Hiyalin dejenerasyonu kollajen liflerini etkilediğinde kıkırdak hasar görür ve kemikleşme meydana gelir. Bu fenomen sıklıkla diz menisküsünde meydana gelir ve travmada konsültasyon için yaygın bir nedendir. Bazal membran hasarı böbrekleri, testisleri ve bronşları etkiler.
Hyalin retiküler dejenerasyon gözü etkileyebilir. Nadir bir hastalık varlığı olmasına rağmen, iklimsel damlacık keratopatisi veya korneanın sferoidal dejenerasyonu olarak da bilinen Salzmann's Dejenerasyonunun kökeni, kornea liflerinin hiyalin dejenerasyonundan, opasiteye ve görsel rahatsızlıklara neden olduğu görülmektedir.
Vasküler hiyalin dejenerasyonu
Arterlerin ve arteriyollerin hyalin dejenerasyonu, yüzyılı aşkın süredir bilinen bir durumdur. Oksijenli kan taşıyan bu kan damarlarının önemli bir kas duvarına sahip olduğu unutulmamalıdır. Damar duvarının katmanlarından biri olan intimada ve kas lifleri arasında plazma proteinlerinin kalıntıları birikir.
Bu seviyelerde protein artıklarının çökelmesi, vasküler duvarın kalınlaşmasına ve kas liflerinin atrofisine neden olur. Mikroskop altında gözlemlenen bu damarlar, çok dar bir lümen çapı ve hücrelerinde çekirdek bulunmayan karakteristik bir kalınlaşma halkası göstermektedir.
Hiyalin vasküler dejenerasyon yaşlılarda, şeker hastalarında ve nefropatlarda, özellikle şiddetli ve yönetimi zor hipertansiyonu olanlarda yaygındır.
Aslında, bazı yazarlar, hyalin vasküler dejenerasyonun mikroanjiyopati ve diyabete özgü nefropatinin çoklu nedenlerinden biri olduğunu iddia etmektedir.
Teşhis
Temel maddede, özellikle de hiyalin dejenerasyonunda herhangi bir değişikliğin teşhisine varmak hiç de kolay değildir.
Aslında bu bir kuraldır. Genellikle sarkoidoz ve amiloidoz gibi depo hastalıklarıyla veya romatoid artrit, lupus, enfeksiyonlar ve hatta kanserle karıştırılır.
Şüphe duyulduğunda kesin tanı histolojik çalışmalarla verilecektir. Temel fark, doku ve hasarlı alanların renklenmesidir. Dejenere hiyalin dokusu her zaman Hematoksilen-Eozin ile eozinofilik boyanacaktır veya Van Gieson kullanılıyorsa kırmızı renkte olacaktır.
Kaynak: Pixabay.com
Dokunun değerlendirilmesi, hücrenin bir miktar tazminat olduğunu ancak çevredeki lezyonlarla birlikte gösterir. Bu, gözlenen hücrenin hasar vermediği anlamına gelmez, ancak ağırlıklı olarak kendi çevresinde yer aldığı anlamına gelir. Hiyalin dejenerasyonunda her zaman homojen hücre dışı bantlar veya protein içerikli plakların varlığı olacaktır.
T
Hiyalin dejenerasyonu, birden fazla organ ve dokuyu değiştirebilen patofizyolojik bir durumdur. Etkilenen sisteme ve semptomlara bağlı olarak, ilgili teşhis ve tedavi stratejilerine karar verilecektir. Ancak hiyalin dejenerasyonunun kendine özgü veya özel bir tedavisi yoktur. Yönetime kliniğe göre karar verilecektir.
Eklem ve göz hasarı ameliyatla giderilebilir. Kolajen liflerin dejenerasyonundan en çok dizler etkilendiği için sıklıkla artroskopi yapılmaktadır. Opaklığı gidermek için göz ameliyatı hızlı ve kolaydır. Her iki durumda da yüksek bir tekrarlama riski vardır.
Karamel dalak çok kırılgandır ve temas halinde kırılabilir. Splenik püskürme riski varsa splenektomi tercih edilir. Başlangıçta tıbbi steroid tedavisi tercih edilmesine rağmen asbestoz plevrası da ameliyat gerektirebilir. Genital, erkek veya kadın patolojisinde cerrahi seçimdir.
Özellikle şeker hastalarında hiyalin vasküler dejenerasyonun aracılık ettiği böbrek yetmezliği geri döndürülemez. Bu tür hastalar başlangıçta antihipertansif ve diüretik ilaçlarla tedavi edilir, ancak genellikle hemodiyaliz veya böbrek nakli ile sonuçlanır.
Referanslar
- Şili Katolik Üniversitesi (nd). Hücre Dışı Matriks Değişiklikleri. Genel Patoloji Kılavuzu, şu adresten alınmıştır: publicationsmedicina.uc.cl
- Acuña, Ezequiel ve Peña, Claudio (2011). Genel Patoloji, Hücre Dışı Dejenerasyonlar. Kurtarıldı: ezzesblack.wordpress.com
- Codesido, Pablo (2016). Dejeneratif menisküs ve iç diz aşırı yüklenmesi. Kurtarıldı: drpablocodesido.com
- Frising, M. ve diğerleri (2003). Korneadaki hiyalin dejenerasyonu, Salzmann'ın korneal dejenerasyonunun bir habercisi mi? İngiliz Oftalmoloji Dergisi, 87 (7): 922-923.
- Murase, Eiko ve diğerleri (1999). Uterin Leiomyomlar: Histopatolojik Özellikler, MR Görüntüleme Bulguları, Ayırıcı Tanı ve Tedavi. Radyografi, 19 (5).
- Bryant, SJ (1967). Hemoglobinürili hastaların renal epitelinde hiyalin damlacık oluşumu. Klinik Patoloji Dergisi, 20 (6): 854-856.