LEWY VÜCUT DEMANSI: SEMPTOMLAR, NEDENLER - EKONOMI - 2025

Demans ile Lewy organları ama çok özel bir demans sendromu yapmak belirli özelliklere sahip, çok Alzheimer tipi demans gibi dejeneratif bir hastalıktır.

Aslında, birkaç yıl öncesine kadar "mevcut" değildi. Başka bir deyişle, bu tür bir hastalık keşfedilmemişti ve bundan muzdarip kişilere Alzheimer hastalığı (AD) teşhisi konmuştu.

Bununla birlikte, 1980'de, psikiyatrist Kenji Kosaka, Alzheimer tipi bunamaya çok benzer, ancak bazı farklılıklar içeren bir tür bunamaya tanık olurken "Lewy vücut hastalığı" kavramını ortaya attı.

Aslında, bu karakteristik ad (Lewy cisimcikleri), beynin dejenerasyonunun üretilmesinden sorumlu olan, bu tür bozukluğu olan hastaların nöronlarında keşfedilen parçacıkları ifade eder.

Alzheimer demansı ve Lewy cisimciği demansı birçok özelliği paylaşsa da, Alzheimer'da bu parçacıklar nöronlarda bulunmaz, bu nedenle her iki demans türünün nedeni farklı görünmektedir.

Bununla birlikte, günümüzde Lewy cisimcikli demansı olan birçok hastaya Alzheimer ile "yanlış teşhis" konmuştur. Lewy vücut demansının özelliklerini biraz açıklığa kavuşturmak için, aşağıda tüm özelliklerini ve hangilerinin Alzheimer demansından farklı olduğunu tartışacağız.

belirtiler

Kognitif bozukluk

Lewy vücut demansının ana semptomu, hafıza, problem çözme, planlama, soyut düşünme, konsantre olma yeteneği, dil vb. İle ilgili sorunları içeren bilişsel bozukluktur.

Bilişsel dalgalanmalar

Aynı şekilde, bu bozukluğun bir diğer önemli özelliği de bilişsel dalgalanmalardır.

Bu, Lewy vücut demansı olan hastaların her zaman aynı bilişsel performansa sahip olmadığı gerçeğini ifade eder. Yani: bazen daha büyük zihinsel ve entelektüel kapasitelere sahip gibi görünürler ve bazen daha ileri bir bozulmaya sahipler gibi görünürler.

Performanslarındaki bu farklılıklar, bu tür bunama hastalarının mevcut olduğu dikkat ve konsantrasyon süreçlerindeki değişikliklerle açıklanmaktadır.

Lewy vücut demansta dikkat ve konsantrasyon öngörülemeyen değişikliklere uğrar. Kişinin dikkatli ve konsantre olabileceği günler veya zamanlar vardır ve konsantrasyonlarının tamamen bozulabileceği başka günler de vardır.

Bu şekilde Lewy vücut demansı olan kişi daha fazla dikkat ve konsantrasyona sahip olduğunda, bilişsel performansı artar ve zihinsel aktiviteleri daha etkili bir şekilde gerçekleştirir, daha iyi çalışır, daha akıcı konuşur vb.

Bununla birlikte, dikkat ve konsantrasyon daha fazla bozulduğunda, bilişsel performansları da düşer.

Motor işaretleri

Lewy cisimciği demansındaki diğer bir ilgili semptom motor belirtilerdir: sertlik, kas sertliği, titreme ve yavaş hareket, Parkinson hastalığında olduğu gibi hemen hemen aynı şekilde mevcuttur.

halüsinasyonlar

Son olarak, Lewy cisimcikli demansın diğer bir ana semptomu, genellikle görsel olan halüsinasyonlardır. Lewy vücut demansı olan yaşlı yetişkinler genellikle var olmayan sesleri duyar ve yorumlar ve bazen öğeleri halüsinasyonla görür.

Bununla birlikte, Lewy vücut demansta aşağıdaki gibi başka semptomlar da ortaya çıkabilir:

• REM uyku davranış bozukluğu : Bu bozukluk, şiddetli eylemlere ve tutumlara dönüşebilen çok yoğun yaşayan rüyalarla karakterizedir.
• Otonom sinir sistemindeki önemli değişiklikler : sıcaklığın düzenlenmesi, kan basıncı, sindirim, baş dönmesi, bayılma, sıcağa ve soğuğa duyarlılık, cinsel işlev bozukluğu, idrar kaçırma vb.
• Gündüz aşırı uykululuk, olası duygudurum bozuklukları, bilinç kaybı, ilgisizlik, kaygı veya sanrılar.

Alzheimer hastalığı ile Lewy vücut hastalığı arasındaki farklar

Çoklu benzerliklere rağmen, her iki hastalık arasında da farklı yönler vardır, bu nedenle birçok durumda bir Lewy cisimcikli demansı Alzheimer tipi bir demanstan ayırmak mümkündür.

Ana farklar şunlardır:

1. Alzheimer hastalığında hafıza bozukluğu erken ve belirgindir; Lewy vücut demansında hafıza kayıpları daha değişken ve genellikle daha az önemlidir.
2. Lewy vücut demansında, görsel motor beceriler (bir nesneyi yazmak veya tutmak gibi) ciddi şekilde bozulurken, Alzheimer'da bu eksiklik genellikle çok fark edilmez.
3. Aynı şey görsel yapıcı açıklarda da olur (hareketleri planlama ve gerçekleştirme yeteneği). Lewy vücut demansında çok belirgindirler ve Alzheimer hastalığında daha az önemlidirler.
4. Bunun aksine, Lewy cisimcikli demans hastaları, Alzheimer hastalarına göre hastalıklarının seyri boyunca daha iyi sözel hafızaya sahip olma eğilimindedir.
5. Lewy cisimcikli demans, bilişsel bozuklukta dalgalanmalar gösterme gibi benzersiz bir özelliğe sahiptir, bu AD'de olmaz.
6. Lewy cisimcikli demansta halüsinasyonlar sık ​​görülür, çok yaygındır ve hastalığın başlangıcından itibaren mevcut olabilir. Alzheimer'da nadirdirler ve genellikle sadece çok ileri aşamalarda ortaya çıkarlar.
7. Aynı şey Lewy cisimcikli demansta oldukça yaygın olan ve Alzheimer demansında nadiren görülen sanrılar için de geçerlidir.
8. Lewy cisimciği demansının diğer ana semptomları sertlik, titreme ve Parkinson'un tipik belirtileridir. Alzheimer hastalığı olan hastalar bu semptomlara nadiren sahip olurlar ve varsa, bunları hastalığın çok ileri aşamalarında gösterirler.
9. Bazen deli hastalar halüsinasyonlarla başvururlar, bu da genellikle antipsikotik kullanımını gerektirir. AD'li bir kişi antipsikotik bir ilaç aldığında, genellikle iyi bir terapötik tepki gösterir, Lewy vücut demansı olan bir kişi bunu aldığında genellikle çok kötü bir fiziksel ve psikolojik tepki gösterir.
10. Lewy cisimcikli demansta, ünlü Lewy cisimcikleri (sitoplazmik inklüzyonlar) nöronlarda görülür ve nöron ölümüne ve bilişsel bozulmaya neden olur. Alzheimer hastalığında bu gerçekleşmez.

İstatistik

Lewy cisimcikli demans, Alzheimer hastalığı ve vasküler demansın arkasındaki üçüncü önde gelen demans nedenidir. Aslında, Lewy cisimciklerine, yapılan otopsilerin yaklaşık% 20-30'unda demans hastalarının nöronlarında tanık olunmuştur.

Araştırmalar, 65 yaşın üzerindeki insanlar arasında MCI yaygınlığının% 0,7 olduğunu bulmuştur. Hastalığın başlangıcı 50 ila 90 yaş arasında değişmektedir ve bu tür bunama hastalarının yaşam boyu yaygınlığı genellikle çok kısadır.

MCI'li kişilerde, genellikle hastalıklarının başlangıcı ile ölümleri arasında 6 ila 10 yıl geçer ve bu nedenle prognozu en kötü olan demanslardan biridir.

Nedenler

Lewy vücut demansı, ünlü Lewy cisimciklerinin bir kişinin nöronlarında görünmesiyle başlar. Lewy cisimcikleri, farklı proteinlerden, özellikle alfa-sinükleinden oluşan sitoplazmik kapanımlardır.

Yani Lewy cisimcikli demans hastalarının beyni bu proteinin sentezinde bir değişiklik yaşar, bu nedenle nöronların çekirdeğine bağlanır ve böylece Lewy cisimcikleri oluşturur.

Bu nedenle, hastanın nöronlarında, nöronun kendisinin ölümünde işbirliği yapan ve bilişsel bozulmayı başlatan bu bedenler ortaya çıkmaya başlar.

Benzer şekilde, Lewy cisimcikleri, farklı beyin bölgelerinde nöronlar tarafından dağıtılır, çok sayıda değişiklik üretir ve birçok farklı alanda bilişsel bozukluklara neden olur.

Lewy vücut demansının nedeni, yani Lewy cisimciklerinin nöronlarda neden "birbirine yapışmaya" başladıkları şu anda bilinmemektedir. Bununla birlikte, bu hastalığın gelişiminde genetik bir bileşen olduğu konusunda bazı fikir birliği var gibi görünmektedir.

Genetik

Apolipoprotein geni veya sitokrom P450 geni gibi genler, Lewy cisimciği demansında rol oynuyor gibi görünmektedir.

Benzer şekilde, birincisi Alzheimer ile, ikincisi de Alzheimer hastalığı ve Parkinson hastalığının Lewy cisimcik demansta da görülen karakteristik semptomlarını açıklayabilecek bir gerçek olan Parkinson ile ilgili görünüyor.

Bununla birlikte, bu genetik kalıplar tek başına bozukluğun gelişimini açıklamaz.

ortam

Çevreyle ilgili olarak, Lewy vücut demansı için risk faktörlerinin neler olabileceğine dair kesin çalışmalar yoktur, ancak aşağıdakiler ilişkili görünmektedir:

1. Yaş : Çoğu demans sendromunda olduğu gibi, yaşlandıkça MCI geliştirme olasılığınız artar.
2. Kolesterol : Açıkça gösteren hiçbir çalışma olmamasına rağmen, kolesterole sahip olmak bir risk faktörü olabilir.
3. Alkol : Yüksek alkol tüketimi, MCI gelişme riskini artırabilir, ancak orta düzeyde tüketim bunu azaltabilir.
4. Diyabet : Aynı şekilde, etiyolojik kanıt olmamasına rağmen, diyabetin HBB gelişimine katkıda bulunan bir faktör olabileceğini savunan yazarlar vardır.
5. Hafif Bilişsel Bozukluk: Bu bozukluk, yaşla birlikte demans riskini büyük ölçüde artırır. 65 yaşından itibaren risk% 40'a kadar artabilir.

Nasıl tedavi edilir?

Lewy cisimcikli demans geniş bir semptom yelpazesine sahiptir, bu nedenle farklı terapötik müdahaleler gerçekleştirmek önemlidir.

Bilişsel bozuklukla ilgili olarak, hastalığın ilerlemesini olabildiğince yavaşlatmaya çalışmak için bilişsel stimülasyon faaliyetlerinin gerçekleştirilmesi önemlidir.

Hastanın dikkat, konsantrasyon, hafıza, dil veya görsel yapı gibi eksiklikleri üzerinde çalışmak, bilişsel yeteneklerinin korunmasına yardımcı olabilir.

Halüsinasyonlarla ilgili olarak, bunlar sadece hastada endişe veya huzursuzluk yarattığında tedavi edilmelidir. Haloperidol gibi geleneksel antipsikotikler, güçlü yan etkileri nedeniyle kontrendikedir.

Halüsinasyonları tedavi etmenin gerekli olduğu durumlarda risperidon gibi atipik antipsikotikler uygulanabilir.

Son olarak, antiparkinson ilaçları genellikle etkisiz olduğundan ve MCI hastalarında birçok yan etkiye neden olduğundan, parkinson semptomlarının tedavisi de genellikle zordur.

Titreme veya sertlik çok yüksek olduğunda, küçük dozlarda L-dopa uygulanabilir.

Referanslar

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy vücut demansı. A. Robles ve JM Martinez, Alzheimer 2001: teori ve pratikte (s. 147-157). Madrid: Tıp Sınıfı.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Parkinson hastalığında demans ve Lewy cisimcikli demans. Revista Neurológica Arjantin; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Demans ve Lewy cisimleri. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martin, M. (2004). Demansların psikiyatrik semptomlarının tedavisinde antipsikotik ilaçlar. Psikiyatrik Bilgi, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, ve diğerleri (2000). Lewy cisimcikli demansta rivastigminin etkinliği: randomize, çift kör, plasebo kontrollü uluslararası bir çalışma. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, ve diğerleri (2000). Lewy cisimcikleri ile demans tanısı için fikir birliği kriterlerinin ileriye dönük doğrulanması. Nöroloji; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). 75 yaş ve üstü genel bir popülasyonda uzlaşı kriterlerine göre Lewy cisimcikli demans. J Neurol Neurosurg Psikiyatrisi; 74: 720–24.
8. Networks for Science (22 Mayıs 2011) Cap 96: Alzheimer belası. . Http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer adresinden erişildi.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Toplumdaki demans alt tipleri üzerine Islington çalışması. Br J Psikiyatrisi; 180: 270–76.