DERMATILOMANI: ÖZELLIKLERI, VERILERI VE TEDAVILERI - EKONOMI - 2024

Ekskoriasyon bozukluğu bir hastalık psikopatolojik acı karakterize gelen dokunarak kazıma, ovalama, fırçalama ya da cilt sürtünme için acil ihtiyaç. Bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar bu tür davranışlara direnemezler, bu yüzden bunu yapmayan kaygıyı hafifletmek için dürtüsel olarak derilerini kaşırlar.

Açıktır ki, bu psikolojik değişikliğe uğramak, kişinin bütünlüğüne büyük ölçüde zarar verebileceği gibi, yüksek düzeyde bir rahatsızlık yaratabilir ve günden güne önemli bir etkiye sahip olabilir.

Bu yazımızda bugün dermatillomani hakkında neler bilindiğini, bu hastalığın hangi özelliklere sahip olduğunu ve nasıl tedavi edilebileceğini gözden geçireceğiz.

Deri ile ruhsal bozukluklar arasındaki ilişki nedir?

Dermatilomani, ilk olarak Willson tarafından deri yolma adı altında tanımlanan psikopatolojik bir bozukluktur.

Özünde, bu psikolojik değişim, cımbız veya iğne gibi çivi ve / veya aksesuar aletlerle cilde dokunma, çizme, ovma, ovalama, sıkma, ısırma veya kazma ihtiyacı veya dürtüsü ile karakterize edilir.

Bununla birlikte, dermatilomani bugün hala az bilinen bir psikopatolojik durumdur ve cevaplanması gereken birçok soru vardır.

Son birkaç yıl içinde, bu değişikliğin obsesif kompulsif spektrumun bir parçası mı yoksa bir dürtü kontrol bozukluğu mu olacağına dair birçok tartışma oldu.

Yani, dermatilomani, kişinin belirli bir düşüncenin neden olduğu kaygıyı hafifletmek için zorlayıcı bir eylem (kaşıma) gerçekleştirdiği bir değişiklikten veya kişinin ovmak için acil ihtiyaçlarını kontrol edemediği bir değişiklikten oluşuyorsa cildin.

Şu anda, ikinci seçenek için daha büyük bir fikir birliği var gibi görünüyor, bu nedenle dermatilomani, kaşıntı veya yanma veya karıncalanma gibi diğer cilt hislerinin ortaya çıkmasından önce kişinin aşırı kaşıma ihtiyacı hissettiği bir bozukluk olarak anlaşılıyor. hangi eylemi yapmakla sonuçlanır.

Bununla birlikte, cilt ile sinir sistemi arasındaki ilişki çok karmaşık görünmektedir, bu nedenle psikolojik bozukluklar ile cilt bozuklukları arasında çok sayıda ilişki vardır.

Aslında, beyin ve derinin birçok çağrışım mekanizması vardır, böylece cilt, lezyonları aracılığıyla kişinin duygusal ve zihinsel durumunu açıklayabilir.

Daha spesifik olarak, Gupta tarafından yapılan bir inceleme, dermatolojik hastaların% 25 ila% 33'ünün bazı ilişkili psikiyatrik patolojilere sahip olduğunu ortaya koydu.

Bu nedenle, dermatilomaniden muzdarip bireylerde olduğu gibi, ciltte ve ruhsal durumda değişikliklerden muzdarip bir kişinin bir bütün olarak değerlendirilmesi ve yaşadığı değişikliklerin açıklamasına iki yönden rehberlik etmesi gerekir.

1. Psikiyatrik yönü olan bir dermatolojik bozukluk olarak.

2. Dermatolojik ifade ile psikiyatrik bir bozukluk olarak.

Dermatilomaninin özellikleri

Kaşıma dürtüsü

Dermatilomania, günümüzde kompulsif cilt kaşıma, nevrotik ekskoriasyon, psikojenik ekskoriasyon veya akne gibi diğer isimlerle de bilinmektedir.

Dermatilomaniye bu 4 alternatif isimle, zihinsel değişikliğin ana ifadesinin ne olduğunu daha net görebiliriz.

Aslında temel özellik, kişinin cildini kaşıdığı, ovduğu veya ovduğu belli anlarda yaşadığı ihtiyaç ve aciliyet duygularına dayanmaktadır.

Kusurlar, anemon ve diğer dermatolojik durumlar

Normalde bu kaşıma ihtiyacı hissi, ciltteki minimal düzensizliklerin veya kusurların ortaya çıkmasının yanı sıra akne veya diğer cilt oluşumlarının varlığına yanıt olarak ortaya çıkar.

Hasara neden olan kompulsif kaşıma

Daha önce de belirttiğimiz gibi kaşımak kompülsif bir şekilde yapılır yani kişi belirlenen bölgeyi kaşımaktan kaçınamaz, tırnaklarla veya bazı aletlerle yapılır.

Açıktır ki, bu kaşıma, ister tırnaklarla ister cımbızla veya iğnelerle, genellikle değişen şiddette doku hasarına, ayrıca cilt enfeksiyonlarına, kalıcı ve şekilsiz izlere ve önemli estetik / duygusal hasara neden olur.

Başlangıçta, dermatillomaninin tanımlayıcı klinik tablosu kaşıntıya veya yanma, karıncalanma, ısı, kuruluk veya ağrı gibi diğer cilt hislerine yanıt olarak ortaya çıkar.

Bu hisler ortaya çıktığında, kişi derinin o bölgesini kaşımak için çok büyük ihtiyaçlar yaşar, bu yüzden kompulsif kaşıma davranışları başlatırlar.

Direnememe

Unutulmamalıdır ki, değişikliği bir dürtü kontrol bozukluğu veya obsesif kompulsif bir bozukluk olarak anlasak da, kişi kaşıma eylemlerine karşı koyamaz çünkü bunu yapmazsa, oluşan gerilimden kurtulamaz. olmaması gerekiyordu.

Böylelikle kişi, yapıp yapmaması gerektiğini düşünmeden tamamen dürtüsel bir şekilde cildi kaşımaya başlar ve açıkçası cilt bölgesinde izlere ve yaralara neden olur.

Derinin gözlemlenmesiyle kaşıma dürtüleri ortaya

Ardından, kaşınma dürtüleri kaşıntı, akne veya cildin diğer doğal unsurlarının tespit edilmesinden sonra değil, cildin kendisinin kalıcı olarak gözlemlenmesiyle ortaya çıkar.

Böylelikle dermatilomani hastası, derinin durumunu saplantılı bir şekilde analiz etmeye başlar, bu da kaşınmaya karşı olan dürtüyü kontrol etmeyi veya buna direnmeyi pratik olarak imkansız bir iş haline getirir.

Memnuniyet duyguları

Gözlem sırasında gerginlik, gerginlik ve huzursuzluk artar ve ancak eylem gerçekleştirilirse azalabilir.

Kişi sonunda dürtüsel olarak derisini kaşımak veya ovuşturmak eylemini gerçekleştirdiğinde, bazı hastaların trans hali olarak tanımladığı yüksek haz, zevk ve rahatlama hissi yaşar.

Ancak kaşıma eylemi ilerledikçe, memnuniyet duyguları azalırken önceki gerilim de kaybolur.

Bağımlılıklara benzerlik

Böylece, dermatilomaninin işleyiş şeklini, başlangıçta çok fazla tatmin sağlayan, ancak artık çok fazla gerginlik olmadığında ortadan kaybolan, cildi ovalama eylemiyle ortadan kaldırılan aşırı gerginlik hisleri olarak anlayabiliriz. .

Gördüğümüz gibi, birçok önemli mesafeyi kapatmamız gerekmesine rağmen, bu davranış modeli, bir maddeye veya belirli bir davranışa bağımlı olan bir kişininkinden çok az farklıdır.

Böylelikle sigara içmeden saatler geçiren sigara içen kişi, sigarayı yakmayı başardığında serbest kalan gerginlik halini arttırır ve bu sırada çok keyif alır.

Bununla birlikte, bu sigara içen kişi arka arkaya dördüncü sigara içerken sigara içmeye devam ederse, muhtemelen herhangi bir gerilim yaşamayacak ve büyük olasılıkla nikotinden daha az ödüllendirecektir.

Dermatilomani'ye geri dönersek, deriyi kaşıma eylemi ilerledikçe, haz kaybolur ve bunun yerine kaşınma eylemi uzadıkça giderek artan suçluluk, pişmanlık ve ağrı duyguları ortaya çıkmaya başlar. .

Son olarak, dermatillomaniden muzdarip kişi, birden fazla kişisel ve sosyal soruna yol açabilen bir gerçek olan, kompulsif kaşıma davranışlarından kaynaklanan yaralanmalar ve yaralanmalar için utanç ve kendini kınama hisseder.

Dermatillomani hakkında hangi veriler var?

Şimdiye kadar gördük ki, dermatilomani, kişinin kendi kendini gözlemlemesinden kaynaklanan ön gerilim ve belirli cilt özelliklerinin tespiti nedeniyle cildinin belirli bölgelerini kaşımaya direnemediği bir dürtü kontrol bozukluğu.

Bununla birlikte, vücudun hangi bölgeleri sıklıkla çizilir? Bu değişikliğe sahip kişi hangi hislere sahip? Normalde hangi davranışları gerçekleştirirler?

Yorumlandığı gibi, bu psikolojik bozukluk hakkında hala çok az bilgi vardır, ancak Bohne, Keuthen, Bloch ve Elliot gibi yazarlar kendi çalışmalarında ilginç verilerden daha fazla katkıda bulundular.

Bu şekilde, Doktor Juan Carlo Martínez tarafından yapılan bir bibliyografik incelemeden aşağıdaki gibi sonuçlar çıkarabiliriz.

-Dermatilomani hastaları tarafından tanımlanan önceki gerginlik hissi% 79 ile 81 arasındaki seviyelere yükselir.

-Siziklerin en sık yapıldığı alanlar sivilce ve sivilceler (vakaların% 93'ü), ardından böcek ısırıkları (% 64), kabuklanma (% 57), enfekte alanlar (% 34) ) ve sağlıklı cilt (% 7-18).

-Dermatillomani hastalarının en sık uyguladıkları davranışlar: cildi sıkma (% 59-85), kaşıma (% 55-77), ısırma (% 32), sürtme (% 22), kazma veya çıkarma (4- % 11) ve delinme (% 2.6).

-Bu işlemleri gerçekleştirmek için en çok kullanılan aletler çivi (% 73-80), ardından parmaklar (% 51-71), dişler (% 35), iğne veya broş (% 5-16), cımbızdır. (% 9-14) ve makas (% 5).

-Dermatilomaninin kompulsif davranışlarından vücutta en çok etkilenen bölgeler yüz, kollar, bacaklar, sırt ve göğüs bölgesidir.

-Dermatilomani hastaları, vakaların% 60'ında kozmetikten kaynaklanan yaraları,% 20'sinde kıyafetle,% 17'sinde bandajla kapatmaya çalışmaktadır.

Kaç kişide var?

Dermatillomani epidemiyolojisi henüz tam olarak belirlenmemiştir, bu nedenle mevcut veriler gereksiz değildir.

Dermatolojik konsültasyonlarda, bu psikopatolojik bozukluğun varlığı vakaların% 2 ila% 4'ünde bulunur.

Ancak genel popülasyonda bu problemin yaygınlığı bilinmemektedir, bu nedenle dermatoloji konsültasyonlarında bulunandan daha düşük olacağı anlaşılmaktadır.

Aynı şekilde 200 psikoloji öğrencisi üzerinde yapılan bir araştırmada da çoğunluğunun,% 91,7'sinin geçen hafta derisini çimdiklediğini itiraf ettiği görüldü.

Bununla birlikte, cildi kıstırma eylemi, strese yanıt veya fonksiyonel bozukluk üreten bir davranış olarak kabul edildiğinde bu rakamlar çok daha düşüktü (% 4,6) ve söz konusu eylemin sahip olduğu kabul edildiğinde% 2,3'e kadar çıkmıştır. bazı psikiyatrik patolojilerle bazı ilişkiler.

tedavi

Bugün literatürde, bu tip psikopatolojiye müdahale etmek için benzersiz ve tamamen etkili bir tedavi bulamıyoruz. Bununla birlikte, ruh sağlığı hizmetleri arasında dermatillomaniyi tedavi etmek için en çok kullanılan yöntemler şunlardır.

farmakoterapisi

Selektif serotonin inhibitörleri veya kolomipramin gibi antidepresan ilaçların yanı sıra opioid antagonistleri ve huysuz ajanlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yerine koyma tedavisi

Bu terapi, bozukluğun altında yatan nedeni ve neden olabileceği etkileri aramaya odaklanır.

Hastaya, darbeyi zarar görmeden kontrol etme ve kaşınma davranışlarını azaltma becerilerini geliştirmesi için yardım edilir.

Bilişsel davranışçı terapi

Bu terapi, dermatilomani müdahalesinde de benzer etkilerin beklendiği obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi için çok iyi sonuçlar elde etmiştir.

Bu tedavi ile dürtüsel davranışların ortaya çıkmasını engelleyen davranış teknikleri geliştirilir ve aynı zamanda takıntılı kaşıma düşünceleri üzerinde çalışılarak daha düşük gerginlik ve kaygı ile yaşanır.

Referanslar

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine in Pathological Skin Picking. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking in German Student. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Dermatolojide antidepresan ilaçların kullanımı. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L ve diğerleri. Tekrarlayan Cilt - Öğrenci Popülasyonunda Toplama ve Kendine Zarar Veren Cilt - Seçiciler Örneği ile Karşılaştırma. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, vd. (1999) Kendi kendine zarar veren deri yolma: klinik özellikler ve komorbidite. J Clin Psychiatry 60: 454-459.