DERMATOM: NEDIR, ÇEŞITLERI VE KLINIK ÖNEMI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Bir Dermatom tek bir spinal sinir tarafından sağlanan derinin bir alandır. Spinal sinirin bir ganglionundan kaynaklanan duyu nöronları tarafından kontrol edilirler.

Sekiz servikal, on iki torasik, beş lomber ve beş sakral sinir vardır. Bu sinirlerin her biri sıcaklık, dokunma, baskı ve hatta ağrı hissetmemize izin verir.

Foerster Haritası

Bilgi, cildin belirli bir bölgesinden beyne gider. Dermatomlar, her disk ayrı bir spinal sinir tarafından beslenen göğüs ve karın bölgesinde bir disk yığını olarak düzenlenir.

Ekstremitelerde model farklıdır. Bu şekilde dermatomlar kollar ve bacaklar boyunca uzunlamasına ilerler. Böylece her uzvun her yarısında farklı bir dermatom bulunur.

Tüm bireyler dermatom organizasyonunda aynı genel kalıba sahip olma eğiliminde olsalar da, belirli innervasyon alanları, sanki parmak izleriymiş gibi her kişide değişebilir.

Spinal kolon, boyundan başlayarak kuyruk sokumuna kadar bulundukları yere göre bölünmüş 30'dan fazla farklı omur içerir. Servikal, torasik, lomber ve sakral olarak sınıflandırılırlar. Her bir omur, cildin belirli bölgelerine zarar verecek belirli bir spinal sinir içerir.

Birinci servikal sinir (C1) dışındaki tüm sinirler bir dermatom ile bağlıdır. Dermatomlar, sağlık uzmanları ve araştırmacılar için çok yararlı olan bir omurilik haritasının yapılmasına izin verir. Patolojilerin tanı ve tedavisi için olduğu kadar.

Dermatom nedir?

Dermatomlar ve ana kutanöz sinirler ile önden görünüm. Kaynak: Mikael Häggström. Public Domain File

Sırt ağrısının neden bacaklarınızda karıncalanma hissine yol açtığını hiç merak ettiniz mi? Ya da boyun krampları neden parmaklarınızı uyuşturur?

Bunun nedeni, derinin yüzeyindeki hisler ve düzensizlikler ile omurgadan çıkan spesifik sinir kökleri arasında bir bağlantı olması gibi görünüyor. Bu nedenle bu sinir köklerinin her biri tarafından innerve edilen her bölgeye dermatom denir.

Dermatom, "deri" anlamına gelen "dermat" ve "kitle" anlamına gelen "oma" olmak üzere ikiye ayrılır. İnsan vücudunda 29 dermatom var. Bu sinirler, embriyonik gelişim sırasında aynı somit gruplarından geldikleri için birbirleriyle ilişkilidir. Somitler, insan gelişiminin dördüncü haftasında nöral tüpün yanlarında oluşan yapılardır.

Örneğin bacakların ve ayakların bir kısmını kaplayan deri yüzeyinde bulunan sinir lifleri, alt sırttaki bir sinir kökünden gelen bir dermatom oluşturur.

Dermatomlar ve ana kutanöz sinirlerle arkadan görünüm. Kaynak: Mikael Häggström. Public Domain File

Dermatom türleri

Omurga gibi dermatomlar da dört bölüme ayrılır: servikal, torasik, lomber ve sakral. Her dermatom, kendisini besleyen spinal sinire göre sınıflandırılır. Yani yedinci servikal sinir, C7 dermatomunu bozacaktır.

Bu dermatom omuz derisine, kolun bazı kısımlarına, işaret ve yüzük parmaklarına hassasiyet verirdi.

Servikal dermatomlar

Ense, boyun, sırt, kollar ve ellerin derisine zarar verirler.

Torasik dermatomlar

Bunlar kolun iç, göğüs, karın ve sırtın ortasındaki deriyi kaplar.

Lomber dermatomlar

Sırtın alt tarafındaki, bacakların ön tarafındaki, dış uyluklardaki ve ayakların üstündeki ve altındaki deriye zarar verirler.

Sakral dermatomlar

Bunlar genital ve anal bölgelerin derisini, bacakların arkasını, uylukların arkasını ve baldırları ve ayrıca ayakların dış kenarını kaplar.

Ayak tabanındaki kutanöz sinirlerin dağılımı. Kaynak: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body, Public Domain File

Ancak son yıllarda klinik gözlemlerle dermatomların keşfedildiğini ve sadece bir rehber olduğunu belirtmek önemlidir. Her kişi, dermatomların sınırlarında küçük farklılıklar gösterebilir.

Dermatom Haritaları

Dermatomların dağılımını daha iyi görselleştirmek için anatomik tıbbın kabul ettiği başlıca iki harita vardır. İlki 1948 Keegan ve Garret haritası, ikincisi 1933 Foerster haritası, ikincisi en yaygın kullanılanı.

İki harita, bir eksenel çizgi etrafında uzuv büyümesinin ilerlemesini gösterir. Dermatomlar görüntüde üst üste gelmese de rotanın bazı kısımlarında hafif bir çakışma olduğu doğrudur.

Keegan ve Garrett'ın haritası. Grant, John Charles Boileau / Kamu malı

Klinik önemi

Sinir veya omurilik yaralanmalarını bulmak için klinik ortamda dermatomların nasıl çalıştığını anlamak önemlidir.

Bir dermatom ile ilişkili bölgede belirli semptomlar varsa (ağrı, cilt tahrişi, kızarıklıklar …) sinir kökü ile ilgili bir şeyden kaynaklanıyor olabilir. Örneğin, L5 sinir kökünü sıkıştıran fıtıklaşmış bir disk, alt bacak ve ayakta ağrı ve karıncalanma ile sonuçlanır.

Dermatomlar, farklı durumların teşhisi ve tedavisi için faydalıdır. Başlıca olanlar viral hastalıklar, radikülopati ve omurilik yaralanmalarıdır.

Viral hastalıklar

Herpes zoster gibi belirli dermatomlarda lokalize olan belirli viral hastalıklar vardır. Bu virüs omurilikte gizlidir ve ortaya çıktığında omurilikte hareket ederek o sinirle bağlantılı ciltte ağrılı bir kızarıklığa neden olur.

Zona döküntüsü genellikle göğüs, bacak veya kol gibi belirli bir dermatom ile sınırlıdır. Genellikle suçiçeğinden iyileştikten yıllar ve hatta on yıllar sonra ortaya çıkar.

Radikülopati

Bu durum, herhangi bir sinirin köküne verilen hasarın neden olduğu ağrıdan oluşur. Ayrıca duyusal işlevin kaybına veya azalmasına da neden olabilir. En sık etkilenen bölgeler L5 ve S1 ve daha az yaygın olarak C6 ve C7'dir.

Sinir köklerinin gerildiği pozisyonlara geldiğimizde ağrı artar. Ağrının nerede olduğuna bağlı olarak servikal veya lomber olabilir.

Omurilik yaralanmaları

Omurilik yaralanmaları olduğunda, sağlık uzmanı etkilenen dermatomu arayacaktır. Bunu yapmak için, hastanın değişiklikleri fark ettiği cilt kısmıyla başlayın. Normal hissine ulaşıncaya kadar vücudun her iki yanında bir iğne veya çatal ile gezecektir.

Ayrıca, omur boyunca titreşimi alıp almadığını da kontrol edebilirsiniz. Duyusal seviye genellikle yaralanmanın iki veya üç seviyesinin altındadır.

Miyotomlarla fark

Vücudun belirli bölgelerindeki iç organ duyularının algısını ve farkındalığını haritalamak. Kaynak: Kullanıcı: CFCF, Kullanıcı tarafından değiştirildi: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0), Wikimedia Commons aracılığıyla

Dermatomlar, miyotomlarla karıştırılmamalıdır. Dermatomlar cildin hassas kısmında yer alırken, miyotomlar aynı somite grubunun iskelet kaslarının innervasyonundan sorumludur.

Örneğin, gövdenin alt kısmında uyluğu bükmekten, dizini uzatmaktan veya ayak başparmağını uzatmaktan sorumludurlar.

Referanslar

1. Dermatomlar. (Sf). Teach me anatomy: teachmeanatomy.info'dan 16 Nisan 2017'de alındı.
2. Dermatom Haritası - Genel Bakış Tablosu, Anatomi ve Klinik Önem. (Sf). 16 Nisan 2017'de Pain care: paincare.org'dan alındı.
3. Dermatomlar. (Sf). 16 Nisan 2017'de Kingston'daki Queen's Üniversitesi'nden alındı: meds.queensu.ca.
4. Dermatomlar. (Sf). 16 Nisan 2017'de Boundless'tan alındı: boundless.com.
5. Kishner, S. (nd). Dermatomlar Anatomisi. MedScape'ten 12 Ağustos 2015'te alındı: emedicine.medscape.com.
6. Dermatom nedir? - Tanım ve Dağıtım. (Sf). 16 Nisan 2017'de Study: study.com adresinden alındı.