Spastik diparezi veya spastik dipleji kas ve motor koordinasyon kontrolünü etkiler serebral palsi türüdür. Bu hastalar, spastisite olarak bilinen kas tonusunda abartılı bir artıştan muzdariptir.
Bu nörolojik bozukluk genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar. Sadece bacaklarda kas sertliği ve vurgulanmış reflekslerle ayırt edilir. Kol kaslarının etkilenmesi nadirdir. Eğer öyleyse, bacaklardan daha hafiftir.
Spastik diparezi çeşitli nedenlerden kaynaklanır. Beynin motor bölgelerinin genç yaşta yaralandığı veya doğru gelişmediği şeklinde özetlenebilirler.
Bunun nedeni kesin olarak bilinmemekle birlikte, birçoğu hamilelik sırasında genetik değişiklikler, hipoksi veya maternal enfeksiyonlarla bağlantılıdır. Ayrıca doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra oluşan hasardan da kaynaklanabilir.
Tedavi açısından spastik diparezin tedavisi yoktur. Bu nedenle kişinin yaşam kalitesini maksimuma çıkarmaya, bireysel belirti ve semptomları olabildiğince hafifletmeye odaklanır.
keşif
Spastik diparezi ilk tanımlayan 1860 yılında William Little idi. Bu İngiliz cerrah, bu bozukluğun yaşamın ilk yıllarında ortaya çıktığını ve uzuvların kas sertliği ve distorsiyonu için dikkate değer olduğunu gözlemledi.
Günümüzde diparezi veya spastik dipleji olarak bilinmesine rağmen, uzun yıllar onu keşfeden kişi tarafından "Little hastalığı" olarak adlandırılmıştır. Alt tipi olarak serebral palsi kavramı içerisinde yer almaktadır.
Serebral palsi, William Osler tarafından 1888'de tanımlanmıştır. Progresif olmayan motor problemlerle karakterize bir dizi sendromu kapsar. Bunlar doğumdan önce, doğum sırasında veya sonrasında oluşan beyin lezyonları veya malformasyonlardan kaynaklanmaktadır; çok genç yaşta.
Spastik diparezi belirtileri
Spastik diparezi, öncelikle yüksek kas tonusu, abartılı refleksler ve sertlik (spastisite olarak adlandırılır) ile karakterizedir. Esas olarak vücudun alt kısmında (bacaklar) oluşurlar ve hareket, koordinasyon ve dengeyi etkilerler.
Bununla birlikte, bu durumun semptomları ve ciddiyeti kişiden kişiye büyük ölçüde değişmektedir. Bu tezahürler yaşam boyunca değişebilir. Spastik diparezi ilerleyici değildir, bu nedenle zamanla kötüleşmez.
Spastik dipareze eşlik edebilecek bazı belirti ve semptomlar şunlardır:
- Gecikmiş motor gelişimi. Yani emeklemek, oturmak, ayakta durmak veya yürümek diğer çocuklardan çok daha uzun sürer. Bu gelişimsel dönüm noktalarına olması gerektiği yaşta ulaşması onun için zor.
- Bu motor gecikmenin önemli bir tezahürü, emeklemek için bacaklarını ve kollarını kullanmak yerine sadece üst ekstremitelerini kullanmalarıdır. Etkilenen bazı çocuklar bile hiçbir şekilde emeklemez.
- 1 ila 3 yaşları arasında "W" şeklinde oturmayı tercih edebilirler. Bu tavsiye edilmese de, profesyoneller çocuğun bağdaş kurmasını tavsiye ediyor.
- 3 yaşında yardımsız ayakta duramayan çocuklar var.
- Parmaklarınızın ucunda veya parmaklarınızın ucunda yürüyün. Normalde sadece kısa mesafeler yürüyebilirler, yürümenin imkansız hale geldiği durumlar vardır.
- Makasla yürüme. Güçlü kas tonusu nedeniyle bacakların her adımda çaprazlandığı spastik diparezi olan insanlar için tipik bir yürüyüş şeklidir. Ayakların topları içe bakar ve dizler çaprazlanır.
- Sonuç olarak, spastik kalçanın görünümü yaygındır. Bu, kademeli olarak kalça çıkığını artırabilir ve daha fazla eklem sorununa yol açabilir.
- Genellikle bacaklar kollardan daha fazla etkilenir. Üst uzuvlar bile düzgün hareket edebilir ve normal kas tonusuna sahip olabilir. Daha ağır vakalarda, tüm uzuvlar dahil olabilir.
Diğer belirtiler şunlar olabilir:
- Bir tür bilişsel bozukluk.
- Yorgunluk.
- Şaşılık (bir göz içe bakar).
- Bazı çocuklar nöbet geçirebilir.
Spastik diparezinin nedenleri
Spastik diparezi, beynin hareketi kontrol eden bölgelerindeki edinilmiş lezyonlardan kaynaklanır. Veya bunların kötü bir gelişmesi.
Bu genellikle doğumdan önce, doğum sırasında veya kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Yani, beynin hala motor kontrolü için temel alanlar geliştirmeye devam ettiği zamanlarda. Genellikle 2 yaşından önce ortaya çıkar.
Bu beyin bozukluklarının altında yatan spesifik nedenler genellikle bilinmemektedir. Farklı faktörlerle ilişkili olmasına rağmen:
- Kalıtsal genetik anormallikler: Bir ailede bir tür serebral palsili (spastik diparezi dahil) bir üye varsa, onu sunma olasılığının daha yüksek olduğu görülmektedir. Böylece, bu rahatsızlığa sahip erkek kardeşi olan bir çocuğun hastalığa yakalanma riski 6 ila 9 kat daha fazla olacaktır.
Bu, genlerin, tam olarak ne oldukları bilinmese de, spastik dipareze dahil olabileceğini düşündürmektedir. Muhtemelen çoklu genlerin çevrenin etkisiyle birleşmesinden kaynaklanmaktadır.
- Beynin konjenital malformasyonları.
- Hamilelik sırasında annenin enfeksiyonları veya ateşi.
- Doğumdan önce, doğum sırasında veya sonrasında bebekte oluşan hasarlar.
- Beyindeki kan akışı eksikliği.
- Beyin hasarına (hipoksi) neden olan şiddetli oksijen eksikliği.
Spastik diparezi vakalarının yaklaşık% 10'unun tıbbi ihmalden kaynaklandığını belirtmek önemlidir. Örneğin:
- Doğuma yardımcı olmak için forseps ve diğer aletlerin yanlış kullanımı.
- Fetüsün stres ve kalp atışının denetlenmemesi.
- Yeterince acil sezaryen planlamamış olmak.
- Annenin enfeksiyonlarını veya diğer hastalıklarını tespit etmemek, teşhis etmemek veya tedavi etmemek.
Bu tıbbi ihmallerden birinin meydana gelmesi durumunda, alınacak tedbirler konusunda tavsiye almak için bir avukata gidilmesi tavsiye edilir.
tedavi
Spastik diparezinin tedavisi, her vakanın şiddetine ve semptomlarına göre değişir. Günümüzde tedavisi olmadığı için tedavi, eksiklikleri olabildiğince azaltmaya ve kişinin hayatını iyileştirmeye odaklanmaktadır.
İdeal olarak, bu hastalar multidisipliner bir sağlık hizmetleri uzmanları grubundan bakım alırlar. Nörologlar, nöropsikologlar, sosyal hizmet uzmanları, fizyoterapistler, meslek terapistleri vb.
Ek olarak, ortezler veya yürüteç, tekerlekli sandalye, koltuk değneği gibi cihazlar kullanışlıdır.
Hastalığa nöbetler eşlik ederse de reçete edilebilecek bazı ilaçlar vardır. Veya aşırı aktif kasları gevşetmek veya ağrıyı gidermek için.
Spastisiteyi azaltmaya, gücü, koordinasyonu ve dengeyi artırmaya yardımcı olduğu için fizik tedavi çok önemlidir.
Öte yandan, Fajardo-López ve Moscoso-Alvarado (2013) tarafından yapılan bir çalışma, spastik diparezi olan hastaların aerobik kapasitesini iyileştirmenin mükemmel bir yolunun su terapisi olduğunu gösterdi.
Yürümenin veya hareket etmenin çok zor veya ağrılı olduğu durumlarda ortopedik cerrahi önerilebilir.
Referanslar
- Diplejik Serebral Palsi. (Sf). 31 Mart 2017'de Doğum Yaralanması Rehberi'nden alındı: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy ve Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Spastik dipleji serebral palsili çocuklarda su terapisi yoluyla aerobik kapasite eğitimi. Tıp Fakültesi Dergisi, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Aile ve beyin felci. Psikososyal Müdahale, 16 (1), 55-68.
- Spastik dipleji serebral palsi. (Sf). Genetik ve Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezi'nden (GARD) 31 Mart 2017'de alındı: rarediseases.info.nih.gov.
- Spastik Dipleji Serebral Palsi. (Sf). Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com'dan 31 Mart 2017 tarihinde alındı.