ARTERIYEL UYUM: ÖLÇÜM, KLINIK ÖNEM, FAKTÖRLER - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Arteriyel distansibilite arterlerin fiziksel özelliklerinden biridir ve genişletmek ve kan basıncındaki değişikliklerin tarafından sunulan hacim değişikliklerine sözleşme yeteneğini ifade eder.

Tüm kan damarları, damarlar ve arterler uyumludur, ancak bu özellik her birinin işlediği hacme göre etkilendiği için tüm damarlarda aynı değildir. Bu nedenle, bu parametrenin değerleri küçük kalibreli veya diğer büyük camlarda farklıdır.

Arterler, arterioller ve kılcal damarlar. Topluluk Acil Durum Müdahale Ekibinden - WIKIMEDIA COMMONS Dosya: Kapiler sistem CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

Kardiyovasküler sorunlar, kan damarlarının uyumunu etkileyerek onları zaman zaman daha sert hale getirir, bu nedenle bu tür hastalığı olan hastalarda bir risk belirteci olarak kabul edilir.

Arteriyel uyumun ölçülmesi, kardiyovasküler hastalığın derecesini ve tedaviye yanıtı belirlemek için yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Ek olarak, yüksek tansiyon gibi durumların erken teşhisine yardımcı olabilir.

Arteriyel uyumu ölçmenin en çok kullanılan yollarından biri, nabız dalgasının bir arterden diğerine geçmesi için geçen süreyi belirleyen geçiş dalgasının hızının hesaplanmasıdır.

Değeri, non-invaziv bir yöntem olması ve kardiyovasküler hastalık için büyük öngörü değerine sahip olmasıdır.

Uyum ve kan basıncı

Uyum, içlerinden geçen kan miktarına göre genişlemelerini sağlayan kan damarlarının bir özelliğidir. Bu sürece kan basıncı aracılık eder.

Damarların esnekliği 8 kat daha fazla olduğundan arterlerde uyum damarlardakinden daha düşüktür, bu nedenle çapları daha büyük ölçüde artabilir.

Arteriyel uyumu hesaplamak için matematiksel formül, kan basıncının her milimetresi cıva (mmHg) için kan hacminin fraksiyonunu aşağıdaki gibi ifade eder:

DA = hacim / BP mmHg

DA = arteriyel uyum ve BP = arteriyel basınç denkleminde açıklığa kavuşturun.

Uyum, ölçümü için kullanılan parametrelerin herhangi biri değiştirilerek değiştirilecektir. Örneğin kan basıncı ne kadar yüksekse uyum o kadar düşük olur.

Arteriyel uyumun ölçülmesi

Bu değeri diğer yöntemlere göre ölçmenin bir avantajı, invazif olmayan bir şekilde yapılabilmesidir. Doğrudan, ultrason yoluyla veya dolaylı olarak nükleer manyetik rezonans ile veya transit dalganın hızı ölçülerek yapılabilir.

Ultrason

Ultrason değerlendirmesi, arteriyel uyumu değerlendirmek için kullanılabilir. Abdominal veya femoral aort gibi büyük arterlerde ölçüm tercih edilir.

Ölçümü gerçekleştirmek için, doktor arter duvarının en iyi gözlendiği görüntüyü aramalı ve birkaç dakika kayda başlamalıdır.

Ortak karotis arterin ultrasonu. Orijinal yükleyici, İngilizce Wikipedia'dan Drickey idi. - CommonsHelper kullanılarak Shizhao tarafından en.wikipedia'dan Commons'a aktarıldı., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

Video, incelenen damarın en büyük ve en az genişleme anını bulmak için analiz edilir ve bu değerlerle uyum, kan basıncı değerini içeren matematiksel bir formülden hesaplanır.

Ultrasonun non-invaziv bir yöntem olma avantajına sahip olmasına rağmen, sonuç, çalışmayı yapan doktora bağlıdır. Başka bir deyişle, nihai değerin güvenilirliği, onu yapan doktorun deneyimine bağlıdır.

Nükleer Manyetik Rezonans (NMR)

MR, damar çapını ölçerek arteriyel sertlik derecesini oldukça doğru bir şekilde hesaplar. En sık incelenen arter abdominal aorttur.

Başlıca dezavantajı, ekipmanı kullanmak ve sonuçları yorumlamak için nitelikli personel gerektiren maliyetli bir çalışma olmasıdır.

Trafik dalgası hızı

Arteriyel uyumu ölçmenin en kolay ve en sık kullanılan yolu, trafik dalgasının hızı adı verilen bir parametre hesaplanarak yapılır. Bu, kan pompalanırken kalbin veya sistolün kasılmasının neden olduğu bir titreşim dalgasıdır.

Bu dalganın arteriyel sistemden geçmesi için geçen süre, geçiş dalgasının hızı olarak bilinir. Yapılan şey, arteryel vasküler ağacın iki noktası arasındaki nabzın geçiş süresini ölçmektir. Bu süre arterin uyumu ile ters orantılıdır yani hesaplama dolaylı olarak yapılır.

Trafik dalgasının hızı, ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon dahil olmak üzere birçok nedenden ötürü kan akışına bağlı olarak bir arterin genişlemesinde değişiklik olmaması olan arteriyel sertlik ile doğrudan ilişkilidir.

En yaygın kullanılan yöntem tonometre adı verilen bir cihazla gerçekleştirilen tonometridir. Çalışılacak arterler seçilir, en sık kullanılanlar karotis ve femoraldir ve hasta sırt üstü yatar. Her arterde birer tane olmak üzere iki tonometre konumlandırılmıştır ve bunlar otomatik olarak geçiş hızını kaydeder ve milisaniye cinsinden ifade eder.

Arteriyel uyumu değiştiren faktörler

Kan hacminden önce arterlerin genişlemesi, duvarının yapısındaki elastin içeriği nedeniyle oluşan bir olgudur.

Elastin azaldığında ve damar duvarındaki kolajen miktarı arttığında uyum azalır.

Uyum, yüksek tansiyon hastalarında ve diyabet gibi kardiyovasküler yansıması olan diğer hastalıklarda değiştirilecek ilk parametrelerden biridir.

Arteriyel hipertansiyonda arter duvarındaki değişiklikler. Normal der; HT kaldı. Hugovillarroelabrego'dan, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

Fizyolojik olarak yaş, elastin kaybının ana nedenlerinden biridir ve gevşeme yeteneğinde azalmadır.

Tersine, aerobik egzersiz esnekliği ve sonuç olarak kan damarlarının uyumunu geliştirir.

Klinik önemi

Hipertansif hastalarda arterlerin uyumu artar. Bunun nedeni artmış arteriyel sertlik ve kan damarının elastikiyet kaybına neden olan arteriyosklerotik değişikliklerdir.

Arteriyel uyum, hipertansiyonun erken aşamalarında teşhis edilmesine yardımcı olabilecek bir parametredir.

Ek olarak, azalması, dolaşım sisteminin normal işleyişini değiştiren obezite ve hipertrigliseridemi gibi diğer hastalıklarla ilişkili olduğundan, kardiyovasküler hastalık için öngörücü bir faktördür.

Yüksek tansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıkların doğru tedavisi, arteriyel uyumu artırır. Dolayısıyla bu değer bilinerek, hastanın uygulanan tedaviye tepkisi kanıtlanabilir.

Referanslar

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Karotis arter distensibilitesi: bir güvenilirlik çalışması. Tıpta Ultrason Dergisi: Amerikan Tıpta Ultrason Enstitüsü'nün resmi dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Noninvazif basınç dalga formlarından elde edilen arteriyel sertliğin klinik ölçümü. Amerikan Hipertansiyon Dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Aort koarktasyonunun hafifletilmesinden sonra aort esnekliği: cerrahi ve girişimsel tedavinin kardiyovasküler manyetik rezonans görüntüleme ile karşılaştırılması. BMC kardiyovasküler bozukluklar. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Aort Sertliği: Mevcut anlayış ve gelecekteki yönler. JACC. Alındığı: sciencedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Kardiyovasküler risk ve ilaç tedavisinin kapsamlı bir değerlendirmesinin parçası olarak arteriyel esneklik. Alındığı: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Prognozu, aterosklerozu değerlendirmek için arteriyel genişleyebilirlik ve uyumun ölçülmesi. Alındığı: sciencedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Hipertansiyonda arter genişlemesi ve uyumu. Neth J Med. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Arteriyel uyum: kardiyovasküler riski değerlendirmek için bir parametre daha. Aile Hekimliği - SEMERGEN. Alındığı kaynak: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Darbe dalga hızı. Alındığı alan: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D.K; Banka, A; Liao, D; Evans, G.W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). ARIC çalışmasında arteryel gerilebilirlik ve fiziksel aktivite. Med Sci Spor Egzersizi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Arteriyel hipertansiyonda büyük arterlerin fiziksel özelliklerinin değerlendirilmesi için invazif olmayan yöntemler. Alındığı: revistanefrologia.com