CERRAHI DRENAJ: ÖZELLIKLERI VE ÇEŞITLERI - İLAÇ - 2025

Bir cerrahi boşaltma bir çalışma yerinden kan, irin veya diğer sıvıları çıkarmak için bir tıbbi yöntemdir. Örneğin lokalize bir enfeksiyondan iyileşmeyi hızlandırmak için bir apseye veya sıvıları ve hücreleri uzaklaştırmak için bir kist veya seroma yerleştirilebilir. Organlarda sıvı birikmesinden kaynaklanan basıncı azaltmak için tıkalı organlara drenler de yerleştirilebilir.

Bir işlemden sonra yara yatağında biriken kan, serum, lenf ve diğer sıvıları giderir. Gelişmesine izin verilirse, bu sıvılar cerrahi alana ve ayrıca bitişik organlara, damarlara ve sinirlere baskı uygular.

Azalan perfüzyon iyileşmeyi geciktirir; artan basınç ağrıya neden olur. Ayrıca, bir sıvı birikmesi, bakteriler için bir üreme alanı görevi görür. Sıvı, pasif veya aktif cerrahi drenaj kullanılarak bir yaradan çıkarılabilir.

Pasif drenajlar sıvıyı boşaltmak için yer çekimine dayanırken, aktif drenajlar duvardaki bir vakum veya emme cihazına bağlanır. Bir cerrah, hem ameliyat bölgesine uyan hem de beklenen drenaj tipini ve miktarını idare edebilen bir dren seçer.

Örneğin, bir T tüpü, ameliyat sonrası erken dönemde birikmesi beklenen 200-500 ml safrayı barındırmak için tipik olarak bir kolesistektomi sırasında yerleştirilen oldukça büyük bir pasif drenajdır.

Penrose, genellikle daha az miktarda drenajı işlemek için yerleştirilen başka bir pasif drenajdır. Bu iyidir, çünkü normalde açık bırakılır, yani cildin bir inç üzerinde çıkıntı yapan serbest ucu, drenajı toplamak için genellikle bir torbaya bağlanmaz.

Bunun yerine, yaralardan gelen sıvı bir gazlı bezden dışarı sızar. Jackson-Pratt (JP) ve Hemovac gibi aktif drenajlar her zaman bir drenaj tavasına sahiptir. Bir tür torbası olan drenlere genellikle kapalı sistemler denir.

Penrose'dan farklı olarak, JP veya Hemovac'taki kanallar biraz daha serttir, bu nedenle emme tarafından uygulanan basınç altında düzleşmezler. Bu drenlerin uçları deliklidir, bu da drenajı kolaylaştırmak için birden fazla deliğe sahip oldukları anlamına gelir. Her iki durumda da, sütür hattından veya kesiğin yakınındaki küçük bir açıklıktan bir yaradan bir dren çıkabilir.

Cerrahi drenaj türleri

Drenajlar şunlar olabilir:

Açık veya kapalı

Açık kanallar (oluklu kauçuk veya plastik örtü dahil) sıvıyı bir gazlı bez veya stoma torbasına boşaltın. Enfeksiyon riskini artırmaları muhtemeldir.

Kapalı kanallar, bir torba veya şişeye akan tüplerden oluşur. Örnekler arasında göğüs, karın ve ortopedik drenler bulunur. Genel olarak enfeksiyon riski azalır.

Varlıklar veya borçlar

Aktif drenler emiş altında tutulur (düşük veya yüksek basınç olabilir). Pasif süzgeçler emme yapmaz ve gövde boşlukları ile dış arasındaki fark basınca göre çalışır.

Silo giderleri

Drenajın dezavantajı, içeri girip çıkmanın acı verici olabilmesidir. Duruma bağlı olarak, sadece yaranın üzerine oturmak acı verici olabilir. Bunun nedeni drenajın dokuyu yok etmesidir.

Bir dren ayrıca bakterilerin yaraya girmesi için bir yol sağlar. Aslında, bir drenden enfeksiyon riski ve lokal dokudaki mekanik hasarın derecesi ameliyat sonrası üçüncü veya dördüncü günde önemli ölçüde artar.

Bu sorunları en aza indirmek için cerrah, en kısa ve en güvenli yoldan cilde ulaşması için bir dren yerleştirecektir. Bu şekilde dren, komşu dokuya en az miktarda baskı uygular.

Bununla birlikte, etkili olabilmesi için, bir dren ayrıca fazla sıvıyı yeterince boşaltmak için yaranın en derin ve en bağımlı bölgesine de ulaşmalıdır.

Ne yazık ki, drenaj ne kadar derinse, komplikasyon riski de o kadar artar. Ve drenaj garip olduğu için, vücut onu bir granülasyon dokusunda hızla kapatmaya başlar.

Belirteçler

Çok çeşitli ameliyatlarda cerrahi drenler kullanılmaktadır. Genel olarak, amaç ameliyat bölgesinden sıvıyı veya havayı boşaltmak veya boşaltmaktır.

Örnekler:

• Sıvı birikmesini önlemek için (kan, irin ve enfekte sıvılar).
• Hava birikmesinden kaçının (ölü alan).
• Sıvıyı karakterize etmek (örneğin, anastomoz sızıntısının erken tespiti).

Yaygın olarak kullanıldıkları yerlerde belirli kanalizasyon ve işlem örnekleri

• Estetik Cerrahi
• Göğüs cerrahisi (kan ve lenf toplanmasını önlemek için).
• Ortopedik prosedürler (artan kan kaybıyla ilişkili).
• Torasik drenaj
• Göğüs cerrahisi (örneğin yüksek intratorasik basınç ve tamponad ile ilişkili riskler).
• Enfekte kistler (irin boşaltmak için).
• Pankreas cerrahisi (salgıları boşaltmak için).
• Safra cerrahisi
• Tiroid cerrahisi (hava yolları çevresinde morarma ve kanama endişesi).
• Nöroşirürji (kafa içi basıncının artma riskinin olduğu yerlerde).
• İdrar kateterleri.
• Nazogastrik tüpler.

Yönetim, drenajın türü, amacı ve yerine göre belirlenir. Cerrahın tercihleri ​​ve takip edilmesi gereken talimatlar yaygındır. Yazılı bir protokol, servis personeline cerrahi drenlerin sonradan bakımı konusunda yardımcı olabilir.

Genel rehberlik

Etkinse, drenaj bir emme kaynağına bağlanabilir (ve önceden belirlenmiş bir basınca ayarlanabilir). Drenajın sağlandığı onaylanmalıdır (anesteziden sonra hastalar nakledilirken ayrılma meydana gelebilir).

Dökülme, çevredeki cildin enfeksiyon ve tahriş riskini artırabilir. Drenaj üretimi doğru bir şekilde ölçülmeli ve kaydedilmelidir.

Sıvının karakterindeki veya hacmindeki değişiklikler izlenmeli ve sıvı sızıntısına (özellikle safra veya pankreas salgıları) veya kanla sonuçlanan komplikasyonlar belirlenmelidir. İntravenöz sıvı replasmanına yardımcı olmak için sıvı kaybı ölçümleri kullanılmalıdır.

Eliminasyon

Genel olarak, drenaj durduğunda veya yaklaşık 25 ml / gün'den az olduğunda drenler çıkarılmalıdır. Drenler yavaş yavaş geri çekilerek (tipik olarak günde 2 cm) "kısaltılabilir" ve böylece teorik olarak bölgenin kademeli olarak iyileşmesine izin verilir.

Genellikle ameliyat sonrası bölgeleri sızıntılardan koruyan drenler bir kanal oluşturur ve daha uzun süre (genellikle bir hafta) yerinde kalır.

Hastaya, dren çıkarılırken bir miktar rahatsızlık olabileceği söylenmelidir. Drenin erken çıkarılması bazı komplikasyonların, özellikle enfeksiyonun riskini azaltabilir.

Referanslar

1. Draper, R. (2015). Cerrahi Drenajlar - Endikasyonlar, Yönetim ve Çıkarma. 2-2-2017, Patient.info sitesinden: Patient.info.
2. Beattie, S. (2006). Cerrahi drenler. 2-2-2017, Modern Medicine Web Sitesinden: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Cerrahi dren endikasyonları. 2-2-2017, Patient Media Web Sitesinden: modernmedicine.com.