- Kardiyak elektrofizyoloji
- Kalbin elektriksel iletim sistemi
- Sino-kulak çevresi düğüm (SA)
- Klinik değerlendirmeler
- Referanslar
Terimi dromotropism elektrik uyarısı yapmak için kalp yeteneğini ifade eder. Kardiyak fizyolojide iletkenlik ile eş anlamlıdır ve elektrokardiyogramda objektif olarak gözlemlenebilir.
Miyokard, periyodik olarak dakikada yaklaşık 80 kasılma hızında kasılan bir kastır. Bu hareketler, kalbin elektriksel kasılma sistemi tarafından liflerinden itilen elektriksel bir uyarandan kaynaklanmaktadır. Kalbin belirli bir zamandaki periyodik kasılmaları, ritim veya kalp atış hızı olarak bilinen şeydir.
Fransız Wikipedia'dan Ske'den - Enregistrement sur 10s de la derivation V2. Mesure réalisée sur et par ske et tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Kalbin tüm odacıklarının mükemmel hareketiyle bu ritmi ritmik olarak kasılması ve sürdürmesi için, onu kontrol eden elektrik ağı aracılığıyla bir dizi karmaşık fizyolojik olay meydana gelir.
Elektriksel darbenin iletkenliğini sağlayan elemanlar grubuna elektriksel iletim sistemi denir.
Bu sistemi değiştiren herhangi bir patoloji, organlara kan ve oksijen tedarikini etkileyecek bir durum olan ritim veya kalp atış hızı üzerinde doğrudan yansımalara sahip olacaktır.
Elektriksel dürtüyü azaltan ve onu artıran diğer hastalıklar sırasıyla kalp atış hızında düşüşe veya artışa neden olur. Her iki durum için de onları normalleştiren ilaçlar vardır.
Elektriksel dürtüyü artıran ilaçlara pozitif dromotropikler, azaltanlara ise negatif dromotropikler denir.
Kardiyak elektrofizyoloji
Kardiyak elektrofizyoloji, kalp kasının uygun elektriksel işleyişini araştırmak ve bu süreçle ilgili patolojileri teşhis etmek ve tedavi etmekle ilgilenen bilimdir. Klinik bir kardiyoloji dalıdır.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi - FDA'nın Biyofizik Laboratuvarı - Tıbbi Cihazları ve Kalbi İncelemek, Kamu Malı, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Kalbin kas liflerinin küçük bir yüzdesi, düzgün çalışması için gerekli olan elektriksel potansiyelleri üretme yeteneğine sahip özel unsurlardır.
Kalp kasının ritmik kasılması, bu ritmi sürdürmekten sorumlu olan özel bölümlerden birinden koordineli bir dizi elektriksel dürtü ile gerçekleşir.
Bu bölge sino-atriyal düğüm olarak adlandırılır ve kalp atışını oluşturmak için elektriksel dürtüyü tetikleyen aksiyon potansiyellerini yönlendirerek hareket ettiği için fizyolojik bir kalp pili olarak bilinir.
Kalbin elektriksel iletim sistemi
Sino-atriyal düğümün ürettiği elektriksel dürtüyü yaymaktan sorumlu tüm kardiyak elemanlar, elektriksel iletim sistemi adıyla bilinir.
Bu elementlerin iletim kapasitesi, dromotropizm olarak bilinen ve kasılma, uyarılma ve otomatizm ile birlikte kalbin dört temel özelliğinden biridir.
Elektriksel dürtü üreten aksiyon potansiyeli, sino-atriyal düğümde başlar. Oradan, atriyumun özel hücreleri boyunca ikinci bir istasyona gider: atriyoventriküler (AV) düğüme. Bu, atriyum ve ventrikül arasındaki bir septum arasında bulunur.
Henry Vandyke Carter'dan - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki "Kitap" bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 501, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Elektriksel uyarı, His demeti adı verilen iletim kapasitesine sahip bir dizi tercihli lif veya kanal aracılığıyla kulakçıklardan ventriküllere yayılır.
Elektriksel uyarı ventriküllere ulaştığında, ventriküler kasılma ve kalp atışı meydana gelir ve kalp döngüsünü tamamlar.
Tüm bu süreç tamamlandığında, sino-atriyal düğümün özel hücreleri, başka bir elektriksel dürtüyü tetikleyen yeni bir aksiyon potansiyelini açığa çıkarmaya hazırdır.
Sino-kulak çevresi düğüm (SA)
Sino-atriyal düğüm, elektriksel uyarılar üretme yeteneğine sahip bir dizi miyosit, özel kas hücreleridir.
Dört kalp odasından biri olan sağ atriyumda yer alır, oval şekilli ve en büyük fizyolojik pacemaker olan 3.5 mm çapında. Sağ koroner arterin doğrudan bir dalı olan homonim arter tarafından sağlanır.
Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF ve diğerleri tarafından - Kontrast Geliştirilmiş Mikro-Bilgisayarlı Tomografi Memeli Kalplerinde Kardiyak İletim Sisteminin 3 Boyutlu Morfolojisini Çözer. PLoS ONE, 4.0 TARAFINDAN CC, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Bu kardiyak bileşenin ana işlevi, elektriksel bir impulsla sonuçlanan aksiyon potansiyelini başlatmaktır. Bu dürtü, kalbin elektriksel iletim sistemi boyunca hareket ederek miyokardiyumun veya kalp kasının kasılmasına neden olur.
Sino-atriyal düğümün etki mekanizması, memeli kalplerinde bir yıldan uzun süren kapsamlı bir araştırmanın ardından, 1907'de fizyologlar ve bilim adamları Martin Flack ve Arthur Keith tarafından keşfedildi.
SA düğümüne kalbin fizyolojik pili denir çünkü doğru çalışması sayesinde kalp atış hızı korunur. Bu işlem otomatik olarak gerçekleşir. Düğümün hücreleri aksiyon potansiyelini başlatır ve elektriksel dürtü iletim sistemi boyunca ilerlerken, hücre takımı bir sonraki potansiyeli başlatmaya hazırlanır.
Bu fizyolojik sistemin zarar görmesi, hastada ölüm dahil ciddi komplikasyonlara yol açabilecek bir ritim problemine neden olabilir. SA düğümü, anjina pektorisin neden olduğu hücrelerine kan temini eksikliğinden veya kalp krizinin neden olduğu nekrozdan etkilenebilir.
Klinik değerlendirmeler
Elektriksel iletim sistemini veya kardiyak fizyolojik pacemaker'ı etkileyen herhangi bir patoloji, kalp ritmi ve hastanın dokularının oksijenlenmesi üzerinde etkiye sahiptir.
Ek olarak, değişmiş bir kalp ritmi, kalp içinde küçük kan pıhtıları oluşturabilir, bu da dolaşım sistemi boyunca ilerleyebilir ve küçük kan damarlarını tıkayarak tromboz olarak bilinen patolojiye neden olabilir.
Madhero88 tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
Bu nedenle zamanında tedavi etmek ve komplikasyonlardan kaçınmak için bu sorunları tespit etmek önemlidir.
İletkenliği etkileyen koşullar kalp hızının düşmesine neden olduğunda, bu durumu normalleştirmek için ilaçlar verilmelidir. Yani hastaya sıklığını artıran ve normale getiren bir madde verilir.
Sinusbradylead2.JPG tarafından: James Heilman, MD türevi çalışma: Mysid (Perl ve Inkscape kullanılarak) - Bu dosya, Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index'den türetilmiştir. php? curid = 22055720
Pozitif dromotropik etkiye sahip ilaçlar, iletkenliği artıran ilaçlardır. Adrenalin veya epinefrin, bu amaç için en yaygın kullanılan ilaçlardan biridir.
İleti sistemini değiştiren, hastada kalp atım hızını artıran taşikardi ve sıklıkla aritmiler yapan başka patolojiler de vardır.
Bu durumlarda, negatif dromotropik etkiye sahip ilaçlar kullanılır, böylece iletkenliği azaltır, böylece dürtü daha yavaş hareket eder.
En yaygın olarak kullanılan negatif dromotropik ilaçlardan biri, özellikle SA ve AV düğümleri üzerinde etkili olan, dürtü iletimini azaltan ve miyokardiyumu yetersiz kalp ritminden koruyan verapamildir.
Referanslar
- Kashou, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Fizyoloji, Sinoatriyal Düğüm (SA Düğümü). StatPearls Hazine Adası. Alındığı: nlm.nih.gov
- Silverman, M. E; Hollman, A. (2007). Keith ve Flack tarafından sinüs düğümünün keşfi: 1907 yayınlarının yüzüncü yılında. Kalp (İngiliz Kardiyak Derneği). Alındığı: nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). Pratik kardiyak elektrofizyoloji. Indian Pacing and Electrophysiology Journal. Alındığı: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). Sinüs Düğümü Disfonksiyonu. StatPearls Hazine Adası. Alındığı: nlm.nih.gov
- Park, D. S; Fishman, GI (2011). Kalp iletim sistemi. Sirkülasyon. Alındığı: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Michael Spyer, K; Ford, TW (2014). Sıçan çekirdeği ambiguusunda lokalize glutamat mikroenjeksiyonlarına kronotropik ve dromotropik yanıtlar. Beyin araştırması. Alındığı: nlm.nih.gov