- belirtiler
- Nedenler
- Akciğer iltihaplanması
- Plevral efüzyon
- fibrosis
- Akciğer iltihaplanması
- Zehirli maddeler
- İlaçlar
- Radyasyon
- Diğer hastalıklar
- tedavi
- Antibiyotikler
- steroidler
- diüretikler
- Ameliyat
- Referanslar
Egofoni kelimesi , pulmoner oskültasyonda sesin artan rezonansını ifade eder. Bazı yazarlar egofoniyi ses titreşimlerinin normal alımı olarak ele alsa da, çoğu bunu hastanın pulmoner değerlendirmesinde patolojik bir unsur olarak kabul eder.
Oskültasyonun babası René Laënnec tarafından "meleyen keçi" olarak tanımlanan bu, belirli bir bronkofonidir. Aslında terimin etimolojisi Yunanca "keçi" ve "ses" sözcüklerinden gelmektedir. Semiyolojik literatür bunu, "i" harfinin "e" harfinin sesiyle telaffuzundaki değişiklik olarak tanımlar.
Tıbbi değerlendirme sırasında, hastadan oskültasyonda bir "EE" veya "EH" elde ederek sürekli bir şekilde "II (ii)" demesi istenir. Oskültatuar modifikasyonun ana nedeni plevral efüzyonun eşlik ettiği pulmoner fibrozdur.
Sıvı, havadan farklı olarak daha dar bir moleküler bileşime sahiptir ve sesin daha kolay ve aslına uygun olarak iletilmesine izin verir. Aynı şey pnömotoraks, bül veya efüzyonsuz yoğunlaşma olduğunda da olmaz.
belirtiler
Gerçekten bir işaret olduğunda, egofoninin bir hastalıkla karıştırılması sıklıkla olur. Çeşitli tıbbi durumlarda bulunabilir ve akciğer seviyesinde bir şeylerin doğru olmadığının kesin bir işaretidir.
Tüm patolojik nefes sesleri gibi kendine has özellikleri vardır; Bunların arasında şunlar öne çıkıyor:
- Sesin tınısındaki bir değişikliktir, ancak ton veya ses seviyesinde değildir.
- Seslendirmeyi tuhaf bir burun sesi gibi gösterir.
- Klinik eşanlamlı olmaksızın sıklıkla bronkofoni ve pektoralilokin ile ilişkilidir.
- Sadece bir akciğeri etkileyen hastalıklarda genellikle tek taraflı bir bulgudur. Her iki hemitorakstaki varlığı sıra dışıdır ve derinlemesine incelenmelidir.
Nedenler
Bazıları kendi akciğerlerinden bazıları sistemik olan çeşitli tıbbi patolojiler ego yaratabilir. Kendine özgü özellikleri ile en önemlileri aşağıda belirtilmiştir:
Akciğer iltihaplanması
Birçok akciğer enfeksiyonu, birbirini tamamlayabilen iki farklı mekanizma ile ego oluşturabilir.
Parankimal doku ve pulmoner efüzyonun konsolidasyonu, şiddetli pnömonilerin sık görülen komplikasyonlarıdır ve egofoni gelişimi için mükemmel ortamı temsil eder.
Bu durumlarda egofoni, yüksek frekanslı sesin sıvılar yoluyla "geliştirilmiş" iletiminden kaynaklanmaktadır. Aynısı, düşük frekanslı seslerin de filtrelendiği anormal akciğer dokusunda meydana gelir. Bu fenomen oskültasyonu temizler ve ses titreşimlerinin yakalanmasına yardımcı olur.
Konsolide efüzyon pnömonisinin en yaygın nedeni bakteriler olmakla birlikte, viral ve fungal pnömoniler de bunlara neden olabilir.
Lokal enflamatuar yanıt, guttural gürültünün ortaya çıkmasına izin veren ideal akustik koşulların üretilmesi için temel bir faktördür.
Plevral efüzyon
Çoğu plevral efüzyon bulaşıcı olmakla birlikte, başka önemli nedenler de vardır. Kalp yetmezliği, siroz veya karaciğer yetmezliği, hipoalbüminemi ve kronik böbrek hastalığı, egofoni ile uyumlu klinik belirtilere sahip olabilen plevral efüzyon nedenleridir.
Solunum yolu enfeksiyonlarının temel farkı ateş, titreme, kaburga ağrısı ve balgam söktürmelerinin eşlik etmesidir; benzer şekilde, rhonchi ve hışırtı gibi diğer eşlik eden solunum sesleri duyulur. Her iki durum da interkostal çekme ve taşipne ile solunum sıkıntısı yaratabilir.
Plevral efüzyonla ilişkili egofoninin önemli bir özelliği, yalnızca dökülen akciğerin alanını yansıtan kaburga duvarı alanında duyulabilmesidir.
Efüzyonun üstünde egofoni yakalanmaz ve normal akciğer seslerinin geri kalanı bile azalabilir.
fibrosis
Akciğer parankiminin sertleşmesi aynı zamanda egofoni görünümüne de yardımcı olur. Ses titreşimlerinin iletimi için bir diğer ideal durumdur; plevral efüzyon gibi hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan nedenleri vardır.
Tübal üfürüm olarak bilinen tipik bir ses, akciğerin fibrotik bölgesinde de duyulabilir. Pulmoner fibrozun en yaygın nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:
Akciğer iltihaplanması
Bunlar fibroz olarak kabul edilen akciğerlerde skar dokusuna neden olabilir.
Zehirli maddeler
Kronik sigara içimi nihayetinde pulmoner fibroza ve kronik obstrüktif akciğer hastalığına yol açar.
Solunum yolunun asbest, silika, ağır metaller, karbon ve hatta hayvan dışkıları gibi diğer maddelerle teması ciddi akciğer fibrozuna neden olabilir.
İlaçlar
Uzun süre kullanılan bazı antibiyotikler pulmoner fibrozise neden olabilir. Nitrofurantoin bir örnektir.
Bazı antineoplastik, antiaritmik, antiinflamatuar ve immünomodülatör ilaçlar (steroidler gibi) akciğer parankiminin sertleşmesine olumsuz etkiye sahiptir.
Radyasyon
Terapötik kullanım için, kanser tedavisinin bir parçası olarak veya radyoloji teknisyenleri gibi işle ilgili konularda, radyasyon doku fibrozunun başlıca nedenidir. Sadece akciğerleri etkilemez.
Diğer hastalıklar
Çok sayıda romatizmal ve bağışıklık hastalığı pulmoner fibrozise neden olabilir. Aynı zamanda bu patolojilerin tedavisinin bir sonucu olarak da olur.
Amiloidoz, sarkoidoz, romatoid artrit, dermatomiyozit, sistemik lupus eritematozus ve skleroderma akciğere zarar verebilecek bu patolojilerden bazılarıdır.
tedavi
Mevcut tıbbi uygulamadaki en önemli kurallardan biri semptomların tedavi edilmemesi, hastalıkların tedavi edilmesidir. Bu nedenle, egofoninin tedavi edilmediğini açıklama ihtiyacı, onu üreten hastalıklar tedavi edilir.
Bununla birlikte, egofoniyi yönetmek için aşağıdakileri içeren bazı yaygın tedaviler vardır:
Antibiyotikler
Bakteriyel akciğer enfeksiyonu için bariz tedavi yöntemidir. Uygulanacak antimikrobiyal ilacın türüne hastanın semptomlarına, durumun ciddiyetine ve kan kültürlerinde veya plevral sıvı çalışmalarında izole edilen mikroplara bağlı olarak karar verilecektir.
Resmi olarak antibiyotik olarak düşünülmeden, enfeksiyonun etiyolojisi gerektiriyorsa antifungaller ve antiviraller kullanılabilir. Bu tedaviler çoğu durumda hastanede yatan hastayla birlikte uygulanır.
steroidler
Çok sayıda romatolojik ve immünolojik hastalık steroidlerle tedavi edilmektedir. Hastalığı kontrol ederek, egofoninin nedenleri ortadan kalkar, ancak steroidler, akciğer seviyesinde lokal bir anti-enflamatuar etki ürettikleri ve bronkodilasyonu teşvik ettikleri için ek bir faydalı etkiye sahiptir.
diüretikler
Genellikle kalp yetmezliği ve yüksek tansiyonda kullanılırlar, fazla sıvının atılmasına yardımcı olurlar. Diüretik kullanımı ile plevral efüzyon azalır ve bu nedenle egofoni kaybolur.
Ameliyat
Bazı pulmoner fibroz vakaları cerrahi tedavi gerektirir. Nekroz, fistüllerin görünümü, pnömonik bloklar veya kalıcı efüzyonlar, bir göğüs tüpünün yerleştirilmesinden total pnömonektomiye kadar değişebilen ameliyatla tedavi edilir.
Referanslar
- Sapira, JD (1995). Egofoni hakkında. Göğüs, 108 (3): 865-867.
- Kolay Oskültasyon (2015). Egophony. Kurtarıldı: easyauscultation.com
- McGee, Steven (2018). Akciğer iltihaplanması Kanıta Dayalı Fiziksel Tanı, Dördüncü Baskı, Bölüm 32, 279-284.
- Busti, Anthony J. (2015). Egofoni: psikolojik sınav. Kanıta Dayalı Tıp Danışmanlığı, şu adresten alınmıştır: ebmconsult.com
- Şili Katolik Üniversitesi (2011). Egophony. Solunum Gürültüleri Atlası, şu kaynaktan alınmıştır: publicationsmedicina.uc.cl
- Mayo Clinic Personel (2016). Pulmoner fibroz. Mayoclinic.org'dan kurtarıldı
- Wikipedia (son baskı 2018). Egophony. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı