MURPHY'NIN LAVMANI: NELERDEN OLUŞUR, HAZIRLANMASI VE KULLANIMI - İLAÇ - 2025

Lavman Murphy bir prob çözeltiler ve ilaçlar tatbik içinden hastanın rektumuna sokulduğu bir klinik işlemdir. Aynı zamanda, söz konusu prosedür için kullanılan ekipman olarak da anlaşılabilir ve hatta bazı yazarlar, bunun adını, infüze edilen karışımlardan birine bağlamaktadır.

Ünlü Amerikalı cerrah John Benjamin Murphy'nin daha önceki bazı yayınlarda adı geçen ve Murphy işaretini (tipik kolesistit), Murphy darbesini, Murphy testini ve Murphy düğmesini de tanımlayan büyük katkılarından bir diğeridir. çeşitli cerrahi aletler.

Kaynak: flickr.com

Diğer lavmanların çoğunun aksine, bunun bağırsak hareketlerini veya dışkılamayı teşvik etmesi amaçlanmamıştır. Murphy lavmanının amacı, bağırsak mukozasının yüksek emilim kapasitesinden yararlanarak, alternatif bir yol bulunmadığında tedavilerin rektum yoluyla verilmesidir.

Ayrıca Murphy'nin damlası adıyla da bilinir. Bu terim bazen onu geleneksel lavmanlardan ayırmak için tercih edilir ve kullanımı, dakikada damla sayısıyla sipariş edilen klasik ilaç veya intravenöz solüsyon infüzyonuna daha çok benzediği için tercih edilir.

Ne içeriyor?

Tedavilerin uygulanması için rektal yolun kullanımı yüzyıllardır bilinmektedir. Lavman olarak bilinen eski lavman veya proctoclysis prosedürleri, sırasıyla Sümerler ve Mısırlılar tarafından sırasıyla Mesih'ten 3500 ve 1500 yıl önce kullanılıyordu. Onu tıp dünyasıyla resmen tanıştıran Hipokrat'tı.

Murphy damlasından bahsederken, tıbbi açıdan bakıldığında bunun lavman yerine proktoklize veya rektoklize karşılık geldiğini açıklığa kavuşturmak önemlidir.

Fark sadece prosedürün amacında değil, aynı zamanda uygulama protokolünde de yatmaktadır. Bu yolun genellikle tercih edilmediğini, daha ziyade belirli durumlarda bir alternatif olduğu unutulmamalıdır.

Proktoklizde, büyük hacimler rektumdan yavaş bir hızda infüze edilir. Teşhis veya tedavi amaçlı olabilen lavmanlar genellikle hızlı bir oranda tek bir dozda uygulanır. Kullanılan ekipman ve onu gerçekleştirme bilgisi de farklıdır. Belirli bir eğitim gerekebilir.

fizyoloji

Daha önce de belirtildiği gibi alışılagelmiş bir uygulama yolu olmamasına rağmen, rektum yoluyla ilaç infüzyonu tamamen geçerli bir seçenektir. Dışkı maddesinin varlığından dolayı emilim düzensiz olabilir, ancak bu yöntemi kullanmanın birçok faydası vardır.

Kolonun önemli damarlanması bir artı noktadır. Hemoroidal pleksusun damarları ilacı rektumdan vücudun geri kalanına taşıyabilir.

Ayrıca, bu uzak bölgede emildiği için, hepatik geçiş engellenir, bu nedenle ilacın davranışını değiştirebilecek "ilk geçiş etkisi" mevcut değildir.

Bağırsak mukozasının emilim kapasitesi bir başka büyük avantajdır. Rektumun epitelyumu, belirli elementleri, özellikle sıvıyı yeniden absorbe etme kapasitesi ile bağırsağın devamıdır. Bu nedenle, gastrointestinal sistemin geri kalanına benzer bir farmakolojik filtrasyon hızına sahiptir.

Hazırlık

Başlangıçta Murphy'nin lavmanı, John Benjamin Murphy'nin kendisi tarafından geliştirilen bir çözümle gerçekleştirildi. Sodyum ve kalsiyum klorüre ek olarak büyük miktarda su (1000 ila 1500 mililitre arasında) içeriyordu. Daha sonra başka unsurlar eklendi ve hatta birçok hastane karışımı tamamen değiştirdi.

Murphy'nin ilk amacı, susuz kalmış ve oral yolu tolere edemeyen insanlara hidrasyon ve elektrolit sağlamaktı. Onun zamanında intravenöz yol henüz mükemmel değildi, bu yüzden proktokliz yaygın olarak uygulanıyordu. Daha sonra alternatif bir besleme ortamı ve tahliye için bir uyarıcı olarak kullanıldı.

Karışım ne olursa olsun ısıtıldı ve steril bir cam kaba kondu. Bu şişe, hastanın ayaklarının yakınında tavana kaldırıldı ve hastanın anüsüne yerleştirilen küçük bir rektal kanülde sonlandırılan bir elastik tüp sistemine bağlandı. Damlama, yerçekimi ve yükseklik ile kontrol edildi.

Uygulamalar

Önceki bölümde bahsedildiği gibi Murphy lavmanı veya damlamasının asıl amacı, oral yolu tolere edemeyen veya bir veni kateterize etmenin mümkün olmadığı susuz hastalara sıvı verilmesi idi.

Daha sonra yemek için bir alternatif olarak ve dışkılamayı teşvik etmek için kullanıldı.

hidrasyon

Birinci Dünya Savaşı sırasında, Murphy damlaması yaralı askerleri rehidrate etmek için sıklıkla bir alternatif olarak kullanıldı. Birçoğu feci yüz, karın veya uzuv yaralanmaları geçirdi ve ağızdan veya damardan sıvı alamadı. Murphy'nin 1909'da tarif ettiği alternatif orta derecede başarı gösterdi.

Salin veya fizyolojik serum 1896'da Hartog Jacob Hamburger tarafından tanımlanmış olmasına rağmen, klinik kullanımı yıllar sonrasına kadar incelenmemiştir.

Bu nedenle, Murphy'nin hastaları sulandırmak için kullandığı karışım temelde bol miktarda su ve kalsiyum klorür (peynir endüstrisinde kullanılan) ve sodyumdan oluşuyordu.

Mevcut uygulamada, 500 cc% 0.9 salin,% 10 kalsiyum klorür ile karıştırılmaktadır. Hidrojen peroksit bazen köpük oluşturmak için eklenir, bu da çözelti rektumdan sızarsa uyarı görevi görür. Bazı yazarlar, hidrasyon kalitesini artırmak için magnezyum ve potasyum sülfat eklenmesini önermektedir.

besleme

Hastaların hidrasyonundaki cesaret verici sonuçlar nedeniyle, kullanımı başkalarını beslemeye çalışıldı. Süt, bal, vitamin ve hatta meyve lapası ve komposto içeren karışımlar önerildi.

Hazırlığın tutarlılığından dolayı damlama verimsizdi. Buna rağmen, ilk süt ve bal karışımı huzurevlerinde hala kullanılmaktadır.

Lavman tahliye

Murphy lavman tekniği bağırsak hareketleri için de yapılabilir. Geleneksel olarak 1000-1500 cc tuz çözeltisinin genel tuz ile karıştırılmasıyla kullanılır.

Bu çözelti, bir rektal tüpten yavaş damla yoluyla verilir ve bir dışkı yumuşatıcı ve ozmotik bağırsak hareketleri oluşturucu olarak işlev görür.

Kaynak: flickr.com

Tartışmalı kullanımlar

2014 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde ve dünyanın geri kalanında Murphy'nin damlamasının bir işkence tekniği olarak kullanılması konusunda büyük bir tartışma çıktı.

CIA'nın "işkence raporu", bu yöntemin açlık grevindeki mahkumlarda "zorla besleme ve sıvı alımı" ve bir "davranış kontrolü" tekniği olarak kullanıldığını ortaya koydu.

Referanslar

1. Tremayne Vincent (2009). Proctoclysis: acil rektal sıvı infüzyonu. Hemşirelik Standardı, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Özel lavmanlar: Murphy'nin damlaması. Yaşlıların Birincil Yönetimi için Temel Bilgiler, Pratik Ünite Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Damla veya Murphy lavmanı. Biblioteca Popüler Hospitalaria Dora signa, 58-60. Kurtarıldı: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Enflamatuar barsak hastalığı. Dahili Tıpta Kılavuzlar ve Kılavuzlar, Bölüm 2. Alındı: portalesmedicos.com
5. Tüccar, Brian (2014). Rektal Besleme: CIA'nın İşkence İçin Kullandığı Eski Tıp Uygulaması. Kurtarıldı: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı