PARKINSON HASTALIĞI: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - EKONOMI - 2025

Parkinson sitesindeki hastalığı , sinir sistemi ve beyin fonksiyonunu değiştirir etkileyen bir nörodejeneratif hastalıktır. Olağanüstü görünümünden dolayı genellikle titreme veya sertlik gibi motor semptomlarla ilişkilidir. Bununla birlikte, bu hastalık birkaç beyin bölgesini dejenere eder ve harekette görülenlerden çok daha fazla rahatsızlığa neden olabilir.

Parkinson hastalığının ilk tanımı 1817'de doktor James Parkinson tarafından "ajitan felç" olarak adlandırıldı. Daha sonra nörolog Charcot, ona Parkinson hastalığının şimdiki adını verdi.

Sinir sistemini nasıl etkiler?

Parkinson hastalığı, sinir sistemini etkileyen, substantia nigranın dopaminerjik nöronlarına zarar veren nörodejeneratif bir hastalıktır. '

Bu tür nöronlar (dopamin adı verilen bir maddeyle modellenmiştir), aralarında istemli hareketlerin kontrolünün öne çıktığı çok sayıda beyin aktivitesi gerçekleştirir.

Ancak beynimizdeki dopamin ve dopaminerjik nöronların işlevi motor işlevini kontrol etmekle sınırlı olmayıp, hafıza, dikkat, ödül, uyku, mizah ve ağrının engellenmesi gibi diğer mekanizmalara da müdahale ederler. .

Bu nedenle, Parkinson hastalığının ana semptomları hareket bozuklukları olsa da, bu hastalık aynı zamanda bu dopaminerjik nöronların işleyişiyle ilgili başka semptom türleri de üretebilir.

Ayrıca Parkinson hastalığının, dopamin dışındaki serotonin, norepinefrin veya asetilkolin gibi diğer maddeleri de etkilediği ve bu da Parkinson'un çok sayıda rahatsızlığa neden olabileceği fikrini güçlendirdiği gösterilmiştir.

Aynı şekilde Parkinson hastalığı da kronik ve ilerleyici bir hastalıktır, yani günümüzde Parkinson'u ortadan kaldırmaya imkan veren bir tedavi yoktur ve hastalık ilerledikçe kendini daha yoğun bir şekilde gösterme eğilimindedir.

Genellikle yaşamın altıncı on yılı civarında ortaya çıkar, erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler ve en yaygın ikinci nörodejeneratif hastalık olarak kabul edilir.

Motor semptomlar

Bu hastalığın ana semptomları, hareketlerin koordinasyonu ile ilgili olanlardır. İstemli hareketlerin kontrolü, beynimizin substantia nigrasında bulunan dopaminerjik nöronlar aracılığıyla beynimizde gerçekleştirilir.

Parkinson hastalığı ortaya çıktığında, bu nöronların işleyişi değişir ve yavaş yavaş dejenere olurlar (bu bölgedeki nöronlar ölmeye başlar).

Sonuç olarak, beynimiz bu tür eylemleri gerçekleştirmek için mekanizmaları kaybeder, bu nedenle, ne zaman ve nasıl hareket edileceğine dair mesajlar hatalı bir şekilde iletilir, bu da hastalığın tipik motor semptomlarının tezahürüne dönüşür.

Bunlar:

Titreme

Bu muhtemelen Parkinson hastalığının ana semptomudur, çünkü bu hastalığa sahip kişilerin% 70'i ilk belirtisi olarak titreme gösterir.

Bu parkinson semptomu, dinlenirken titreme ile karakterizedir. Yani, ekstremiteler hareketsiz ve herhangi bir aktivite yapmadan olabilirse de titreme gösterirler.

Normal olan şey kollar, bacaklar, eller veya ayaklar gibi ekstremitelerde görünmeleri, ancak çene, dudaklar veya yüz gibi yüz bölgelerinde de görünebilmeleridir.

Bu titreme genellikle belirli bir aktivite veya hareket gerçekleştirilirken azalır ve stres veya endişe durumlarında artar.

Bradikinezi

Bradikinezi, birçok Parkinson hastasının hareketleri gerçekleştirmedeki yavaşlığına dayanır.

Parkinson hastalığının dopaminerjik nöronlarda neden olduğu duygulanım nedeniyle, hastanın hareket içeren bir görevi yerine getirmesi hastalığın başlangıcından öncesine göre çok daha uzun sürer.

Bradikinezi, hareketlere başlamayı zorlaştırabilir, genliklerini azaltabilir veya düğme iliklemek, dikmek, yazmak veya yemek kesmek gibi belirli hareketleri yapmayı imkansız hale getirebilir.

katılık

Parkinson hastalığı, kasların daha gergin olmasına ve nadiren düzgün gevşemesine neden olur. Bu şekilde kaslar (genellikle ekstremitelerde) daha sert görünür, hareket açıklığını kısaltır, dönme kabiliyetini azaltır.

Aynı şekilde, her zaman gergin olmak ağrı ve kramp yaşama olasılığı daha yüksektir ve sertlik yüz kaslarını etkilediğinde ifade gücü azalır.

Postürel dengesizlik

Son olarak, bu Parkinson hastalığının en az göze çarpan belirtisi olmasına rağmen, bundan muzdarip kişi için en rahatsız edici olabilir. Parkinson hastalığı ilerledikçe hastalar, dengesizliğe katkıda bulunan kambur bir duruş sergileyebilir.

Bu değişiklik hastada dengesizliğe neden olabilir ve bu nedenle sandalyeden kalkma, yürüme veya eğilme gibi normal durumlarda düşme riskini artırır.

Motor dışı semptomlar

Demans

Parkinson hastalığı olan hastaların% 20 ila 60'ı, Parkinson hastalığına bağlı bir demans sendromu ile sonuçlanır.

Bunun nedeni, bu hastalığın oluşturduğu ve motor semptomlara yansıyan dejenerasyonun, kişinin bilişsel yetenekleriyle ilgili beyin mekanizmalarının işleyişini de değiştirmesidir.

Parkinson hastalığı demansı, bozulmuş motor ve bilişsel işlev, bozulmuş performans yeteneği ve bozulmuş hatırlama belleği (beyinde depolanan bilgileri alma yeteneği) ile karakterizedir.

Parkinson hastalığının neden olduğu demansın ilk sunumlarından biri frontal değişikliklerdir, özellikle zihinsel süreçlerin genel bir yavaşlaması (bradifeni) anlamına gelir.

Aynı şekilde, birçok durumda, kötü şöhretli bir dikkat eksikliği ve konsantre olmanın büyük zorlukları da vardır.

Tüm bunlar, bilişsel görevleri yavaşlatan ve bilgi işleme süresinde bir artışla karakterize edilen bir davranışı tetikler, yani Parkinson hastalığı olan hastalar zihinsel olarak daha az çeviktir ve öğrenmek için daha fazla zamana ihtiyaç duyar.

Daha ileri aşamalarda, görsel-algısal eksiklikler ortaya çıkar (uyaranları tanıma yeteneği azalır) ve hafıza açıkları, özellikle de geçmiş olayları öğrenme ve hatırlama yeteneği.

Dil ile ilgili olarak, daha monoton ve yavaş hale gelir ve kelimelerin telaffuzunda sorunlar (dizartri) ortaya çıkabilir.

Son olarak, ileri aşamalarda, zamansal yönelim bozukluğu (birinin yaşadığı günü, haftayı, ayı veya yılı hatırlamaması) ve mekansal (caddede nasıl gezinileceğini bilmeme) vardır. Kişisel yönelim genellikle korunur.

Depresyon

Parkinson hastalığı olan hastalar sıklıkla ruh halindeki dalgalanmalardan muzdariptir ve çoğu durumda depresyon ana semptom olarak görünür. Aslında, Parkinson hastalığı olan hastaların% 25 ila% 70'i bir noktada depresif bir tabloya sahiptir.

Bu gerçek, Parkinson hastalığını dejenere eden dopaminerjik sistemin ödül sistemleri ile yakından ilişkili olması ve bu nedenle ruh halini oluşturmada temel bir rol oynaması nedeniyle açıklanmaktadır.

Kişi acıktığında yemek yediğinde, susadığında içtiğinde veya başka herhangi bir zevkli faaliyete girdiğinde, beyinde dopamin salınır ve bu da bir iyilik ve tatmin duygusu üretir.

Bu nedenle, Parkinson hastalığı beyinde bu maddede bir azalma sağladığından, bu hastalığa sahip hastaların depresyondan muzdarip olma eğiliminin daha yüksek olması beklenir.

Parkinson hastalığının neden olduğu depresyon, yüksek düzeyde disfori, karamsarlık ve sürekli sinirlilik ve anksiyete yaşama ile karakterizedir.

Bununla birlikte, suçluluk düşünceleri, kendini kınama ve düşük benlik saygısı duyguları çok nadirdir ve genellikle diğer depresyon türlerinde çok yaygın olan belirtilerdir.

Parkinson hastalığının depresyonlarında intihar veya intihar düşüncesi genellikle çok bulunurken, tamamlanmış intihar çok nadirdir. Sanrılar nadiren ortaya çıkar ve yaptıklarında genellikle ilaçların bir yan etkisidir.

Aynı şekilde, Parkinson hastalığında depresyon semptomları, kişinin bir şeyler için çok az motivasyona sahip olmasına, hareketlerini daha da yavaşlatmasına ve konsantrasyon eksikliğini, yavaş düşünme ve hafıza bozukluklarını şiddetlendirmesine katkıda bulunur.

Uyku bozuklukları

Uyku bozuklukları, Parkinson hastalığında tipik bir sorundur. Uykusuzluk ve uyku bölünmesi genellikle geceleri sık sık uyanmayla ortaya çıkar.

Görünüş mekanizmaları bilinmemektedir, ancak bu tür bozukluğun kısmen Parkinson hastalığından ve kısmen de bu hastaların aldığı antiparkinson tedavisinden kaynaklanabileceği görülmektedir.

Uykuyu başlatma veya sürdürme güçlüğü, Parkinson hastalığının kendisiyle ilişkili birincil bir bozukluk olabilirken, uykunun parçalanması ve uykuyu sürdürmede zorluk, ilacın bir yan etkisi olabilir.

Parkinson hastalığında diğer bir yaygın sorun gündüz uykululuğudur ve daha nadir de olsa canlı rüyalar ve gece seslendirmeleri görünebilir.

Diğerleri

Bu semptomların dışında Parkinson hastalığında kıskançlık veya önyargı halüsinasyonları ve sanrıları ve aşırı cinsellik, kumar, kompülsif alışveriş veya aşırı yeme gibi dürtü kontrol bozuklukları ortaya çıkabilir.

Daha az yaygın olan diğer sunumlar, puding (bağımlılık yapan bir görev veya hobi) ve dopaminerjik düzensizlik sendromudur (antiparkinson ilaçlarını kompulsif olarak almak).

Aynı şekilde, fiziksel düzeyde PD, kabızlığa, terlemede artışa, baş dönmesine, cinsel işlev bozukluğuna, idrar semptomlarına, koku alma yeteneğinin kaybına, görme bozukluklarına, yorgunluğa, yorgunluğa ve ağrıya neden olabilir.

Nedenler

Parkinson hastalığının nedeni şu anda bilinmemektedir, ancak çoğu nörodejeneratif hastalıkta olduğu gibi, görünümünün genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığı konusunda bazı fikir birliği vardır.

Genetikle ilgili olarak, farklı genlerde, Parkinson hastalığına daha fazla yatkınlıkla ilişkili görünen bazı mutasyonlar keşfedilmiştir. Hastaların% 15 ila 25'inde Parkinson hastalığı olan bir aile üyesi vardır.

Ancak, öyle görünüyor ki, genetik bileşen kişiyi sadece nörodejeneratif hastalık geliştirmeye yatkın hale getiriyor ve onu geliştirmeye değil.

Bu nedenle, bazı çevresel bileşenlerin de Parkinson hastalığı ile ilişkili göründüğüne ve risk faktörleri olarak hareket edebileceğine inanılmaktadır. Bunlar:

Yaşlanma

Yaşın, Parkinson hastalığı için açık bir risk faktörü olduğu gösterilmiştir. 60 yaşından sonra hastalıktan muzdarip olma olasılığı belirgin şekilde artar
.

Erkek cinsiyeti

Erkeklerin kadınlardan daha fazla Parkinson hastalığı vardır, bu nedenle bu hastalık için başka bir risk faktörü olabilir.

Kafa yaralanması

Boksörler arasında
, hastalığın gelişimi ile beyin bölgesinde maruz kalınan darbeler ve travma arasında net bir ilişki olduğu görülen çok sayıda Parkinson hastalığı vakası olmuştur .

Pestisitlere maruz kalma

Bu toksik kimyasallar parkinson semptomlarına neden olabilir ve bu nedenle Parkinson hastalığı için çok yüksek bir risk faktörüdür.

tedavi

Parkinson hastalığının tedavisi yoktur, ancak bir tıp uzmanının gözetiminde aşağıdaki müdahalelerle etkili bir şekilde kontrol edilebilir:

Antiparkinson ilaçlar

Dopamini artırmak veya değiştirmek için sinir sistemi üzerinde hareket ederler. Leledopa, Parkinson hastalığının tedavisinde en etkilidir ve motor semptomların kontrolüne izin verir.

Derin beyin uyarımı (DBS)

Parkinson hastalığının bazı semptomlarını azaltabilen cerrahi bir tedavidir. Beyne elektriksel uyarı veren elektrotlar kullanılarak yapılır. Sadece ileri aşamalarda yapılmalıdır.

Bilişsel uyarım

Hastanın bilişsel işlevlerini (hafıza, dikkat, yürütme işlevleri vb.) Çalıştıran egzersizler yapın. demansın başlamasını önleyecek ve bilişsel gerilemenin ilerlemesini yavaşlatacaktır.

Egzersiz ve fizik tedavi

Parkinson hastalığının rehabilite edici tedavisinin temel bir parçası olan motor semptomları ve yavaş hareketleri azaltacaktır.

İş terapisi

Hastanın işlevselliğini korumasına, otonom kalmasına, parkinson semptomlarıyla yaşamayı öğrenmesine ve boş zaman aktivitelerinden daha fazla keyif almasına olanak tanır.

Psikoterapi

Parkinson hastalığının neden olduğu olası depresyon, apati, ajitasyon veya anksiyete semptomlarını tedavi etmek için.

Referanslar

1. Parkinson hastalığı: güncel bilimsel kanıtlar ve gelecekteki olasılıklar. PJ García Ruiz. Nörolog. 2011 Kasım; 17 (6 Ek 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Parkinson hastalığında klinik uygulama için resmi kılavuz. İspanyol Nöroloji Derneği, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Kronik
   bilateral subtalamik stimülasyon sonrası ilerlemiş Parkinson hastalığında uyku semptomları ve polisomnografik mimari . J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Parkinson hastalığının evrimi. (1999). Gerçek sorunlar. İçinde: "Nöronal ölüm ve Parkinson hastalığı". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editörler). Güle güle Madrid, 1999; Çatlak. 2, s. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K.Parkinson hastalığının tedavisi için bilimsel ve klinik temel. Neurology 2009; 72 (Ek 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Parkinson hastalığında bilişsel bozukluk. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.