ASHWORTH ÖLÇEĞI: ÖĞELER VE ISTATISTIKSEL ÖZELLIKLER - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Ashworth skalası veya Ashworth spastisite ölçekli kişilerde kaslarda spastisite değerlendirmek için kullanılan bir araçtır. Bu ölçek 1964'te Ashworth tarafından oluşturulmuş ve daha sonra 1987'de Bahannon ve Smith tarafından değiştirilmiştir.

Klinik öznel değerlendirme ölçeğinden oluşur. Ana değeri, tonu 0'dan (hacmi artırmadan) 4'e (fleksiyon veya ekstansiyonda sert uzuv) derecelendirerek spastisitenin doğrudan ölçülmesine izin vermesidir.

Bu enstrümanın modifiye edilmiş versiyonu sayesinde hem dirsek fleksör spastisitesinin değerlendirilmesinde hem de plantar fleksör spastisitesinin değerlendirilmesinde oldukça güvenilir olduğu gösterilmiştir.

karakteristikleri

Ashworth ölçeği, insanlardaki kas spastisitesini değerlendirmek için kullanılan psikometrik bir araçtır. 1964'te Ashworth tarafından yapıldı, ancak şu anda yalnızca Bohannon ve Smith tarafından 1987'de yapılan değiştirilmiş Ashworth ölçeği kullanılıyor.

Bu ölçek spastisiteyi beş ana kategoride (0'dan 4'e kadar) değerlendirerek karakterize edilir. 0 değeri, artmış kas tonusunun toplam eksikliğini gösterirken, 4 değeri, etkilenen parçaların pasif olarak hareket ettiklerinde hem fleksiyon hem de ekstansiyonda sert olduğunu belirtir.

Klasik Ashworth ölçeği (Ashworth tarafından geliştirilen) sadece iki maddeyi (üst uzuvlar ve alt uzuvlar) sundu, bu nedenle düşük güvenilirliğe sahip bir cihazdı.

Aksine, değiştirilmiş Ashworth ölçeği toplam beş maddeyi ve artı enstrümanın ikinci ölçeği için bir alt maddeyi içerir, böylece çok daha güvenilir bir araç ortaya çıkar.

Şu anda Ashworth ölçeği, kas spastisitesini değerlendirmek için en yaygın kullanılan araçlardan biri olarak öne çıkıyor ve tıp ve fizyoterapi alanında çok kullanılan bir araçtır.

Öğeleri ölçeklendir

Ashworth ölçeğinde, 1. ölçekte ek bir madde de dahil olmak üzere 0 ile dört arasında değişen beş ana madde vardır.

Ölçekteki her bir maddenin belirlenmesi özneldir, bu yüzden onu uygulayan uzmanın kişisel takdirine bağlıdır.

Bu nedenle, deneğin kendisi veya kullanımı için kalifiye olmayan personel tarafından kendi kendine yönetilemeyen hetero-yönetimli bir ölçektir.

Ashworth ölçeğindeki maddeler aşağıdaki gibidir:

0. Normal kas tonusu

Ölçekteki ilk madde kişide tamamen normal bir kas tonusunun varlığını tespit etmek için kullanılır. Bu madde, kaslarda artmış tonun tamamen yokluğunu ifade eder.

1. Hafif hipertoni

Ölçekteki ikinci madde, kasın hareket tepkisinde fleksiyon veya ekstansiyonla hafif bir artış olduğunu gösterir.

Bu artan kas tepkisi palpasyonda veya gevşemede görülebilir ve hareket aralığının sonunda minimum direnç içerir.

Pasif uzuv hareketinde "durma" ile kas tonusunda bir artış ve uzuv hareket aralığının yarısından daha azında minimum direnç oluşturur.

1+. Harekete karşı kas direncinde hafif artış

Bu öğe, bir önceki öğeyi tamamlamaya yarar. Bükülme veya ekstansiyon hareketine karşı kas direncinde hafif bir artışı ve ardından hareket aralığının geri kalanında minimum direnci belirtir.

2. Orta derecede hipertoni

Bu dördüncü madde, eklem hareket açıklığının çoğu sırasında kas direncinde dikkate değer bir artış olduğunu belirtir. Ancak eklem kolaylıkla hareket etmeye devam eder.

Eklem hareketini aşırı derecede sınırlamasa da, hareket aralığının çoğunda artmış kas tonusu görülür.

3. Şiddetli hipertoni

Ölçekte üçüncü maddenin belirlenmesi için, kas direncinde belirgin bir artış görülmelidir. Pasif hareketlerde güçlükle birlikte kas tonusunda belirgin bir artış var.

4. Aşırı hipertoni

Son olarak, bu son maddede, etkilenen parçalar bükülme veya ekstansiyonda ve hatta pasif olarak hareket ettiklerinde bile tamamen sert bir durum sergiler.

Psikometrik özellikleri

Modifiye Ashworth Ölçeği, spastisiteyi ölçmek için etkililik ve güvenilirlik özelliklerini test eden birkaç psikometrik çalışmaya sahiptir. Bu anlamda ölçeğin temel özellikleri şunlardır:

1-Değerlendiricinin belirli bir ekleme yaptığı pasif harekete cevap verdiği için güvenilir, kullanışlı ve geçerli bir araçtır.

2-Her hastada spastisiteden ödün vermenin kantitatif klinik ölçümünü gerektirerek en iyi değerlendirmeye yol açabilecek bir değerlendirme aracından oluşur.

3-Değiştirilmiş Ashworth ölçeği, eklemler ve her bir kişinin hemibody'si tarafından değerlendirildiğinde geleneksel Ashworth ölçeğinden daha çeşitli maddelere sahiptir. Aynı şekilde, her iki ölçek de değerlendirme prosedüründe farklılık gösterir.

4-Zamanla spastisitenin ölçülmesini sağlar, bu tür problemleri olan hastaların izlenmesinde iyi bir araç olur.

5-Yapılan farklı değerlendirmelerde 2. ve 3. tanıların stabil olması nedeniyle farklar sıfıra yakın olduğu sürece rastgele hatalardan arındırılmış bir araçtır.

6-Modifiye edilmiş Ashworth ölçeği, geleneksel ölçekten farklı olarak, hem üst hem de alt ekstremite için güvenilir bir değerlendirme aracıdır.

7-Bazı çalışmalar, hastaların spastisite derecesinde çok az değişkenlik olduğunda ölçeğin duyarlılıkta önemli değişiklikler tespit etmediğini bildirmiştir.

8-Değiştirilmiş Ashworth ölçeği, bölüm organizasyonu MSF Cali tarafından onaylanmış bir araçtır.

9-Ölçeğin temel sınırlılıkları, öznel bir araçtan oluştuğu için her değerlendiricinin özellikleriyle ilgilidir.

Referanslar

1. Ashworth, B. (1964). Sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Guillan Barre sendromlu hastalarda aşamalarının her birinde fizyoterapötik müdahale. TEZ. Valley Üniversitesi 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Spastisiteyi değerlendirmek için Ashworth ölçeği ile klinik laboratuvar ölçümlerinin karşılaştırılması. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.