Daniels ölçekli bir ortak harekette ölçü ve sınıflandırmak kas gücü için kullanılan bir ölçektir. İzole bir kas için kullanılabilir, ancak genellikle eklem hareketini, yani kasıldığında eklemin hareketine izin veren kas setini değerlendirmek için kullanılır.
Bir tür yaralanma geçirmiş kişilerde kas gücünü ve işlevini belirlerken veya nöromüsküler veya nörolojik yaralanmaları olan hastaları, özellikle de omurilikte veya motor sistemin merkezi sinir yollarında merkezi yaralanmaları değerlendirmekle ilgilidir.
Değerlendirme, kas zayıflığı paternleri aracılığıyla, lezyonların beyin korteksinin, omuriliğin, bir sinir kökünün, periferik bir sinirin veya bir lokal kas lezyonunun belirli bir bölgesinde konumlandırılmasına izin verir.
Ölçek, kas gücünün manuel olarak değerlendirilmesine izin veren 6 derece ile 0 ile 5 arasında bir puan içerir. Bazı yaralanmaların kapsamını veya kapsamını değerlendirmek için fizik tedavi, kinesiyoloji ve travmada yaygın olarak kullanılmaktadır.
Manuel kas kestirim ölçeklerinin kullanımı nesnel ve öznel parametreleri içerir. Öznel olanlar, örneğin, denetçinin harekete veya onu aşmak için hastanın uyguladığı kuvvete uyguladığı manuel dirence verdiği değerle ilgili olanlardır.
Bu parametreler açıkça özneldir ve denetçinin klinik deneyimine bağlıdır. Hedef parametreler arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, hastanın belirtilen hareketi tamamlama yeteneği, yerçekimine karşı belirli bir pozisyonu koruyabilmesi veya belirli bir hareketi gerçekleştirememesi yer alır.
Ölçeğin açıklaması
Ölçek, kas felcinden normal duruma kadar değişen 6 derece içerir. Bu şu şekilde açıklanmaktadır:
0 = Kas kasılmaz, tam felç.
1 = Kas kasılır, ancak hareket yoktur. Kasılma palpe edilebilir veya görselleştirilebilir, ancak hareket yoktur.
2 = Kas kasılır ve tüm hareketi gerçekleştirir, ancak direnç olmadan yerçekiminin üstesinden gelemez (eklem yatay düzleminde test edilir).
3 = Kas, tek direnç olarak yer çekimine karşı hareketi gerçekleştirebilir.
4 = Kas kasılır ve yerçekimine karşı ve orta derecede manuel dirence karşı tam aralıkta tam hareketi gerçekleştirir.
5 = Kas kasılır ve hareketi yerçekimine ve maksimum manuel dirence karşı tam aralıkta gerçekleştirir.
Ölçekte not verme kriterleri
Hastadan önce dış direnç veya mekanik yardım olmaksızın gözlemlenecek hareketi yapması istenir. Bu noktada hastanın hareketi yapıp yapamayacağı belirlenir. Hasta hareketi gerçekleştirebiliyorsa, hareketi tam aralıkta tamamlayıp tamamlamayacağını ayırt etmek gerekir.
Aktif hareket, ağrı, aşırı ton veya güçsüzlük nedeniyle herhangi bir sınırlama varsa, hastanın hareket yapma yeteneği, bir eklem için hareket aralığı veya genliği hakkında bilgi verir.
Her hareket gözlemlenmeli ve böylece her bir kas veya kas grubu, her eklem hareket açıklığında değerlendirilmelidir. Kas fonksiyonunun sınıflandırılması, akut klinik yargı ve çok fazla deneyim gerektirir.
Bir kas veya kas grubunun işlevini belirli bir ölçek derecesinde doğru bir şekilde konumlandırmak, yalnızca işlevsel tanı için önemli değildir, aynı zamanda kişinin iyileşme ve tedavi süreci boyunca kaydedilen ilerlemeyi takdir etmesini sağlar.
Dış direnç olmadan tam aktif bir hareket gerçekleştirmek, kas veya kas grubunu ölçekte 3. derecede derecelendirir. Buradan, farklı direnç derecelerinin uygulanması ve hastanın bunların üstesinden gelip gelemeyeceği aşağıdaki artan derecelerde sınıflandırmaya izin verir.
Tüm eklem aralığı boyunca hareketi sınırlayan veya engelleyen kasılmaların veya kas güçsüzlüğünün olmaması, karşılık gelen kas fonksiyonunun ölçekte 3'ten daha düşük bir skorda bulunmasına neden olur.
Kas testi yapmak için hazırlık
Seansın başarılı olması için muayene eden kişi ve hasta uyum içinde çalışmalıdır. Bu, hastanın rahatını veya iyiliğini mümkün olduğunca sağlamak için belirli ilkelerin ve prosedürlerin takip edilmesi gerektiği anlamına gelir. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:
1- Hasta her testte ağrısız olmalıdır. Bu, bazı hastaların testler arasındaki ara dönemde farklı pozisyonlarda hareket etmesine veya pozisyon almasına izin verilmesini gerektirebilir.
2- Testin yapıldığı ortam sakin ve dikkat dağıtıcı olmamalıdır. Özellikle hastanın giysilerini çıkarması gerekiyorsa, sıcaklık rahat olmalıdır.
3- Testin yapılacağı masanın yüzeyi, gövde veya ekstremitelerin içine batmaması için muayene edilecek vücut bölümünü stabilize etmeye yardımcı olacak sağlam olmalıdır. Yüzey ile hastanın vücudu arasındaki sürtünme minimum düzeyde olmalıdır.
4- Muayene masası geniş, geniş olmalı ve kontrol pilotunun uygun mekanik manevraları gerçekleştirmek için uygun yüksekliği kullanması için yüksekliğinin kolayca ayarlanmasına imkan veren bir sisteme sahip olmalıdır.
5- Hastanın pozisyonundaki değişiklikler, hastayı gereksiz yere rahatsız etmeden testin sırayla yapılması için düzenli bir şekilde yapılmalıdır. Kullanılan pozisyon, kişinin kendi vücut ağırlığı veya kontrol pilotunun yardımı ile vücut kısmının yeterli stabiliteye sahip olmasına izin vermelidir.
6- Test için gerekli tüm malzemeler kontrol pilotunun yanında bulunmalıdır. Bu, özellikle endişeli veya herhangi bir nedenle gözetimsiz bırakılamayacak kadar zayıf olan hastalarda önemlidir.
7- Malzemeler:
- Kas testini belgelemek için basılı formlar veya aynı işlevi yerine getirebilecek bir bilgisayar / tablet.
- Kalem, kurşun kalem, silgi veya bilgisayar / tablet.
- Konumlandırma için yastık, havlu, ped ve takozlar.
- Çarşaflar veya diğer kapaklar.
- Gonyometreler, kronometreler gibi belirli kas işlevlerini değerlendirmek için bazı ekipmanlar.
Referanslar
- Dale Avers ve Marybeth Brown. (2019) Daniels ve Worthingham'ın Kas testi. 10Th Edition Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B. ve Dalakas, M. (2014). İnklüzyon vücut miyoziti olan kişilerde en yüksek plantar fleksör kuvveti ile ilişkili tek uzuvlu topuk kaldırma ve manuel kas testi? Fizik tedavi, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Nörolojik derecelendirme ölçekleri el kitabı.
- Mendell, JR ve Florence, J. (1990). Manuel kas testi. Kas ve Sinir: Amerikan Elektrodiagnostik Tıp Derneği Resmi Gazetesi, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G. ve Bourke, J. (2010). Paralimpik sporda sınıflandırma için manuel kas testi yöntemlerinin seçilmesi ve değiştirilmesi. Avrupa Uyarlanmış Fiziksel Aktivite Dergisi, 3 (2), 7-16.