Uzay Morison içi olduğunu - üstte karaciğer ve altta sağ böbrekte tarafından sınırlandırılan karın alanı. Konumu nedeniyle subhepatik boşluk veya hepatorenal girinti olarak da bilinir.
Ünlü İngiliz cerrah James Rutherford Morison (1853-1939) tarafından tanımlandığı için Morison'un alanı olarak adlandırılır. Normal koşullar altında içeriği olmadığı ve karın içi doku katmanları tarafından çöktüğü için sanal bir alan olduğu söylenir. Normalde peritonda bulunan sıvı miktarı 50 mL'dir.
Kamusal Alan, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565
Ancak karın travması durumunda abdominal sıvıların biriktiği ilk bölgelerden biridir ve o zaman önem kazanır. Safra kesesi gibi karaciğere komşu mide, yemek borusu veya organların yırtılmasından şüphelenildiğinde değerlendirilmesi önemlidir.
Rutherford Morison. Bilinmeyen -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833
Morison alanındaki bu içeriklerden herhangi biri, hastanın acil ameliyat olması için bir nedeni temsil ediyor.
Anatomi
Karın boşluğu, periton adı verilen bir bağ dokusu zarı ile kaplıdır. Bu, karın içi organları kapsar veya destekler. Peritonla kaplı iki organ arasında oluşan alanlara periton girintisi denir. Torba şeklinde boşluklar oluşturan yani bir tarafı açık, diğer tarafı kapalı kıvrımlardır.
Karın boşluğu boyunca peritonun oluşturduğu birkaç boşluk vardır ve Morison en önemlilerinden biridir.
yer
Morison'un alanı karın boşluğunun içindedir. Spesifik olarak, sağ hepatik lobun altında ve sağ böbreğin üzerinde bulunan alandır.
Normal şartlar altında bu alan çöker. Yani böyle bir alan yok. Sıvı veya organ içeriği yoktur.
Özellikleri
Peritoneal boşlukların iki organı ayırmaktan başka bir işlevi yoktur. Sağlıklı insanlarda eksonogram veya bilgisayarlı aksiyal tomografi gibi abdominal incelemeler bu boşlukları ayırt edemez.
Morison'un boşluğu durumunda, karın içi organlardaki lezyonları tanımlamak için kullanılır. Örneğin: abdominal eksonogram, Morison'un boşluğuna karşılık gelen alan olan karaciğerin altındaki sıvıyı gösteriyorsa, o boşlukta sıvı birikmesine neden olan bir miktar yaralanma olduğu garanti edilebilir.
Bu nedenle, boşluk bir görüntüleme testinde görünür hale geldiğinde, karın içinde sıvı birikmesine neden olan durumların teşhisine yardımcı olur.
I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085 tarafından
Morison'un abdominal bilgisayarlı tomografide (BT) boşluğunda 40 mL kadar küçük miktarlar görülebilir.
Sıvının varlığı teşhis edildikten ve kaynağı kanıtlandıktan sonra, terapötik modaliteye karar verilir. Hasta, bazı durumlar için konservatif bir tedavi görebilir, ancak daha acil çözüm olan diğerleri için ameliyathaneye götürülmelidir.
İlgili hastalıklar
Morison'un boşluğuyla ilişkili koşullar, karın boşluğunda sıvı birikmesine izin veren koşullardır.
Karın içinde yeterince sıvı biriktirmeyi başaran ve karın boşluğunun dolmasına neden olan farklı hastalıklar ve yaralanmalar vardır.
Assit
Karın boşluğunda sıvı birikmesi assit olarak bilinir. En yaygın neden karaciğer sirozudur, ancak yumurtalık kanseri gibi kötü huylu hastalıklardan da ortaya çıkabilir.
Karın içinde yeterince sıvı olduğunda periton boşlukları dolmaya başlar. Karın bilgisayarlı eksenel tomografi (BT) taraması yoluyla Morison'un sıvı dolu alanı görünür hale gelir.
1.5 litreden başlayarak önemli miktarda sıvı biriktiğinde basınç hastalar için çok rahatsız olmaya başlar, bu nedenle parasentez adı verilen bir dekompresyon prosedürü gerçekleştirilir.
Parasentez, gövdenin azalan bölgelerinden birine bir iğnenin sokulduğu invaziv bir prosedürdür. Bir eksonogram ile yönlendirilerek yapılabilir ve bu durumda sıvının daha net görülebileceği alanın aspirasyonu gerçekleştirilecektir.
Dekompresyon, hastanın semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olur, ancak karnın tekrar sıvıyla dolmasını önlemek için sorunun temel nedeni tedavi edilmelidir.
Künt karın travması
Künt karın travması, künt bir darbeden dolayı karında ciddi bir yaralanma olduğunda ortaya çıkar.
Bu tür bir durum teşhiste bir zorluk teşkil eder çünkü birçok organ yaralanabilir ve hatta doktor çıplak gözle bunu bilemeden karın içinde kanayabilir. Saptanmamış iç kanama, travma hastalarında önlenebilir ölümlerin başlıca nedenidir.
Fizik muayene bazı ipuçları sağlayabilir, ancak nihayetinde kesin tanıyı sunan radyolojik değerlendirmelerdir.
Morison'un boşluğu, İngilizce kısaltması için travma veya FAST eko durumunda karında odaklanmış eksonogram aracılığıyla gözden geçirilen ilk peritonal boşluktur.
Morison'un alanında sıvı içerik bulunduğunda, içeriğin doğasını değerlendirmek için eko kılavuzlu bir delme işlemi yapılır. Kan, safra veya mide içeriği olabilir. Her halükarda bu, hastanın acil ameliyata alınması için bir kriterdir.
Karın içi apse
Karın apsesi, karın içi bir bölgede veya organda bulunan bir zar içinde kirlenmiş bir sıvı birikmesidir.
Subhepatik veya adrenal apseler genellikle Morison'un boşluğunu doldurur ve ayakta düz abdominal radyografi gibi düz radyografi çalışmalarında görülebilir.
Teşhis, hastanın tıbbi geçmişi, laboratuvar bulguları ve radyolojik prosedürlerden elde edilen kanıtlara, özellikle bilgisayarlı eksenel tomografi (BT) ile konur.
Karın içi apse tanısı konulduktan sonra apse boşluğundan dışarıya drene edilmesi için ameliyata gerek kalmadan kateter yerleştirilerek tedavi yapılabilir.
Apse çok büyükse veya hasta çok semptomatik ise karın ameliyatı ile cerrahi bir drenaj yapılır.
Her iki prosedürde de intravenöz antibiyotik uygulaması hastanın tedavisini tamamlamak için endike olmalıdır.
Referanslar
- Kalra A, Tuma F. Anatomi, Karın ve Pelvis, Periton. (2018). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Rubenstein, WA; YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Arka periton girintileri: BT kullanarak değerlendirme. Radyoloji. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Bloom BA, Gibbons RC. Travma için Sonografi (FAST) ile Odaklı Değerlendirme. (2019). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Kapalı karın travması. (1966). Kapalı karın travması. İngiliz tıp dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Chiejina, M; Samant, H. Ascites. (2018) Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov