Splenium bir olduğunu eşleştirilmiş trapez ve sternokleidomastoid kaslarının altında bulunan boyun ve üst sırt arka bölgesinde bulunan kas. Bazı yazarlar bunu sırtın yüzeysel kaslarının bir parçası olarak tanımlıyor.
Ortak bir kökene ve farklı son eklemlere sahip iki kaslı karından oluşur. Bu nedenle iki kas olarak tanımlanır: boyun spleniumu ve başın spleniumu.
Splenium kasının yolu. Mikael Häggström'den: Bu görüntüyü dış çalışmalarda kullanırken şu şekilde alıntı yapılabilir: Häggström, Mikael (2014). "Mikael Häggström 2014 Tıp Galerisi". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, izin alınarak kullanılmıştır. - Resim: Gray409.png, Kamusal Alan, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2892642
Splenium gövdelerinin her biri, belirli hareketler elde etmek için tek başına veya birlikte hareket edebilir. Bireysel olarak boynun dönüşünde ve yanal fleksiyonunda hareket ederler. Bununla birlikte, senkronize olarak kasılma, servikal ekstansörlerdir.
Trapezius kasları ve boyun ve sırtın derin kasları ile birlikte başın stabilitesini korumada önemli rol oynarlar.
Splenium kontraktürü, özellikle sefalik kısmı, genellikle migrenin neden olduğu ağrı ile karıştırılan boyun ve baştaki kronik ağrı ile ilişkilidir.
Teşhis onaylandıktan sonra, hasta masaj, dinlenme ve bazı durumlarda analjezik ve steroid infiltrasyonu içeren bir fizik tedavi ve rehabilitasyon tedavisi görmelidir.
Anatomi
Splenium, boynun arkasını ve sırtın üst kısmını kaplayan, servikal orta hattın her iki yanında yer alan uzun ve geniş bir kastır. Bazıları için sırtın yüzeysel bir kası ve diğerleri için derin bir boyun kası olarak kabul edilir.
Boyun omurgasında ortak bir kökene sahip, ancak ayrı ayrı kafatasına ve omurgaya yerleştirilmek üzere ayrılmış iki demetten oluşur. Bu nedenle, iki farklı kas, baş splenium ve servikal splenium olarak ayırt edilirler.
Spleniumun her iki kas demeti de trapezius ve sternokleidomastoidin altında ve başın supraspinatusunun ve longus servikalinin üzerinde bulunur.
Trapezius ve sternokleidomastoidin altındaki splenium kası. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 385, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 512953
Her iki taraftaki splenii, başın yarı spinözü (complexo major) ve başın longusu (complexo minor) olan karmaşık kasları içeren splenius üçgeni adı verilen üçgen bir anatomik alan oluşturur.
Menşei
Splenius kasının seyrinin başladığı yer değişken olabilir, ancak çoğu durumda lifleri dördüncü torasik omurdan (T4) yedinci servikal (C7) olana kadar olan spinöz süreçlerde bulunur. Ayrıca ense bağının alt yarısından kaynaklanan liflere sahiptir.
Oradan kaslı vücut dışa doğru yukarı ve eğik bir yol başlatır. Üçüncü servikal vertebra (C3) seviyesinde, farklı uç bağlantılarına sahip iki kaslı gövdeye ayrılır.
Anatomografi ile - Anatomografi (bu görüntünün ayar sayfası.), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22015128
Daha geniş ve basık olan göbek başa doğru yönlendirilirken, daha ince olan boyun omurgasına paralel yolu izler.
Bazı yazarların, başın splenium kasını ve servikalini, kökenlerini ayrı ayrı göstererek tamamen farklı iki vücut olarak gördüklerini belirtmek önemlidir.
Bu durumda, başın spleniumu en üstün liflerden (ense bağından ve yedinci servikal omurdan) ve altıncıdan üçüncü torasik omurdan (T6'dan T3'e) servikal spleniumdan oluşur.
sokma
Başın spleniumu, oksipital kemiğin ense çizgisinin lateral üçte birinde, sternokleidomastoid kasın altında ve temporal kemiğin mastoid sürecinin lateral tarafında yolculuğunu sonlandırır.
Servikal splenium, atlasın ve eksenin (sırasıyla birinci ve ikinci servikal vertebra) enine sürecine ve levator skapula kasının arkasındaki üçüncü servikal vertebranın (C3) arka tüberkülüne girerek sona erer.
Sulama
Spleniumun bütünüyle beslenmesi, dış karotid arterin bir dalı olan oksipital arter tarafından sağlanır.
Mikael Häggström, Bu görüntüyü dış çalışmalarda kullanırken şu şekilde alıntı yapılabilir: Häggström, Mikael (2014). "Mikael Häggström 2014 Tıp Galerisi". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, izin alınarak kullanılmıştır. - Resim: External_carotid_a.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2867614
Benzer şekilde, subklavyen arterin kostoservikal gövdesinin bir dalı olan derin servikal arter, bu kas grubuna kan sağlar.
Posterior juguler pleksus, bu bölgedeki kanın hem yüzeysel hem de derin kaslardan boşaltılmasından sorumlu olan venöz ağdır.
innervation
Başın spleniumu, C1-C3 spinal sinirlerin arka bölümünün lateral dalları tarafından innerve edilirken, spleniumun servikal kısmı C6'dan T1'e kadar olan spinal sinirlerin posterior bölümünden nörolojik dalları alır.
Özellikleri
Spleniumun hem servikal hem de sefalik kısımları bireysel hareketleri gerçekleştirebilir, ancak aynı zamanda senkronize olarak kasılarak birlikte çalışırlar.
Bireysel olarak hareket ederken, başın spleniumu boynun lateral fleksiyon kasıdır ve servikal splenium, başın kasın aynı tarafına döndürülmesinden sorumludur.
Aynı anda kasıldıklarında, trapezius, başın yarı dikenli kasları ve çok uzun baş ile birlikte çalışarak servikal ekstansiyon ve hiperekstansiyon hareketini gerçekleştirirler. Başın stabilitesinde ve servikal ekstansiyonda görev alan ana kaslardan biridir.
Servikal uzatma X-ışını. Stillwaterising tarafından - kendi tıbbi imajı, kiralık çalışma, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12016547
yaralanmalar
Splenium kontraktürü, benzer semptomlara neden olan diğerleriyle sıklıkla karıştırıldığı için teşhis edilmesi zor, yaygın bir patolojidir.
Motorlu taşıt kazaları geçiren, olağanüstü düşme yaşayan veya iş nedeniyle veya uyurken duruş problemleri görülen hastalarda splenium yaralanmasından şüphelenilmelidir.
Klinik belirtiler, boyunda başlayan ve gözlerin arkasında ağrıya neden olan ve bazı durumlarda omuzlarda çiğneme rahatsızlığı, bulantı, kusma ve ağrıya neden olan temporal bölgeye yayılan kronik baş ağrısıdır.
Teşhis tamamen kliniktir, bu nedenle doktor sorgulama ve fizik muayene sırasında titiz olmalıdır.
Dalak kontraktürü olan hastalarda pasif boyun fleksiyonu ve ekstansiyonunun yanı sıra lateral rotasyon ve fleksiyon sınırlı olabilir. Servikal omurganın fizyolojik eğriliğinin düzeltilmesi servikal radyografide görülebilir.
Pasif boyun mobilizasyonu. Muthu.G tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38476352
Durum teşhis edildikten sonra, tedavi ayaktan hastadır ve hastanın etkilenen bölgeye masaj yapmayı ve servikal kas sistemi için gevşeme egzersizlerini yapmayı öğrendiği fizik rehabilitasyon terapisini içerir.
3 haftalık fizik tedaviden sonra hasta iyileşme bildirmezse, kas ekleme noktasına lokal anestezi ve steroid infiltre edilir. Bu tedavi semptomların giderilmesinde etkili ve kesindir.
Referanslar
- Henson, B; Edens, MA (2018). Anatomi, Sırt, Kaslar StatPearls. Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Ferrés, E; Agreda, V. S; Montesinos, M. (1991). Embriyoloji ve genel anatomi el kitabı. Valencia, İspanya: Valencia Üniversitesi Yayınları
- Latarjet, M; Liard, AR (2004). İnsan anatomisi. Buenos Aires, Arjantin: Editoryal Médica Panamericana
- Lee, T. H; Lee, J. H; Lee, Y. S; Kim, M.K; Kim, SG (2015). 20'li yaşlarda erişkinlerde boyun hareket açılarına göre boynu çevreleyen kasların aktivitesinde meydana gelen değişiklikler. Fizik tedavi bilimi dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Hall, T; Briffa, K; Hopper, D. (2008). Servikojenik baş ağrısının klinik değerlendirmesi: klinik bir bakış açısı. Manuel ve manipülatif terapi Dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov