EKSTANSÖR KARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMI, FONKSIYONLAR, LATERAL EPIKONDILIT - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2024

Ekstansör karpi radiyalis brevis uzanan ve el kaçırma ana fonksiyonu olan ön kol bulunan bir kas. Ön kolda bulunan yedi yüzeysel ekstansör kastan oluşan bir grubun parçasıdır. Bu yedi kastan dördü, humerusun alt kısmında aynı kökene sahiptir.

Bu kas, ekstansör karpi radialis longus ile aynı sinovyal kılıfı paylaşır. Sinovyal kılıf, tendonları hizalayan ve kemiklere karşı hareketlerini azaltan sıvı oluşturan bir yapıdır.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 418, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

Dirseğin dış kısmında çok fazla ağrı ve iltihaplanmaya neden olduğu için, lateral epikondilit olarak adlandırılan veya popüler olarak tenisçi dirseği olarak adlandırılan tendonunuzdaki yaralanma, travmatolojide konsültasyon için ana nedenlerden biridir.

Anatomi

Dirsek, kolu ön kol ile birleştiren ve üst ekstremitenin hareketliliğini sağlayan bir eklemdir.

Üst kısımda humerus ve alt kısımda radius ve ulna olmak üzere üç kemikten oluşur; Bu yüzden humerus-radyo-ulnar eklem olarak da bilinir.

Anonim'den - Kendi çalışmanız, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207

Proksimal dirsekte humerusun medial ve lateral epikondiller adı verilen iki çıkıntısı vardır. Bileğin fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerini gerçekleştiren kasların birkaçı bu çıkıntılara yerleştirilir.

Ekstansör karpi radialis brevis, lateral epikondilden kaynaklanır. Bu yerleştirme bölgesini diğer üç ekstansör kasla paylaşır: ekstansör karpi ulnaris, ekstansör digiti minimi ve ekstansör digitorum.

Henry Vandyke Carter'dan - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki "Kitap" bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Bu kaslarla birlikte, ön kolun yedi yüzeysel ekstansör kasının bir parçasıdır.

Ekstansör kas grubunu tamamlayanlar, ekstansör karpi radialis brevis'in ekleme noktasını paylaşmayan, ancak işlevlerini paylaşan brachioradialis kası, ekstansör carpi radialis longus ve anconeus'tur.

Yolculuğunda ekstansör karpi radialis longus'a eşlik eder, kısmen örtülür ve işlevlerini tamamlar.

Her iki kas da, tendonları kemik yüzeyine karşı sürekli sürtünmeden koruyan sıvı oluşturan lifli bir tabaka olan aynı sinovyal kılıfı paylaşır.

De Me - Bunu Gray's Anatomy plate 418'den Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026 kullanarak oluşturdum.

Ekstansör karpi radialis brevisin distal insersiyonu üçüncü metakarpal kemiğin lateralidir.

Kan beslemesiyle ilgili olarak, bu kas, beslemesini doğrudan radyal arterden ve dolaylı olarak, bazı yan dallarından, esas olarak radyal tekrarlayan arterden alır.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

Nörolojik besleme, radyal sinirin yanal olarak uzanan doğrudan dalları tarafından sağlanır.

Özellikleri

Ekstansör karpi radialis brevis, öncelikle bilek ekleminin ekstansiyon ve addüksiyon hareketleriyle ilgilidir.

Bileğin ekstansiyonu yaklaşık 85 ° 'ye kadar bir genliğe ulaşabilir. Bileğin adduksiyonu, elin ilk parmak veya baş parmak yönünde hareketidir.

Addüksiyon hareketi zorla yapıldığında 55 ° 'ye kadar ulaşabilir.

Yahia.Mokhtar tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595

Hem uzatma hem de adduksiyon hareketleri, ekstansör karpi radialis longus tarafından desteklenen ekstansör karpi radialis brevis tarafından gerçekleştirilir.

Yanal epikondilit

- Bu ne?

Ekstansör karpi radialis brevis sokma tendonunun iltihaplanması, lateral epikondilit olarak bilinir. Dirseğin en sık görülen enflamatuar patolojisidir.

Halk arasında tenisçi dirseği olarak adlandırılmasına rağmen, bu rahatsızlığı olan hastaların sadece% 5'i o sporu uyguluyor. Lateral epikondilit, özellikle sürekli fleksiyon ve ekstansiyon hareketleriyle dirsek eklemini zorlayan aktiviteler gerçekleştiren herhangi bir kişide bulunabilir.

BruceBlaus tarafından - Kendi çalışmanız, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322

Hem tenisçilerde hem de beyzbol oyuncuları, cirit atıcılar, golfçüler gibi diğer sporcularda görülebilir.

Yaşa bağlı kemik dejenerasyonu veya yapılan iş nedeniyle eklemin aşırı kullanımı nedeniyle de olabilir. Masonlar, daktilolar ve tamirciler bu yaralanmaya maruz kalan işçilerden bazılarıdır.

- Patofizyoloji

Ekstansör karpi brevis tendonunda kronik inflamasyonun oluştuğu süreç, bu durum için yüksek konsültasyon oranı göz önüne alındığında, ayrıntılı olarak çalışılmış bir mekanizmadır.

Özellikle ekstansiyon ve fleksiyon hareketlerinde el bileği ekleminin aşırı kullanımına bağlı aşırı yüklenme olduğunda, ekstansör karpi brevis tendonu minimum yırtılmaya başlar.

Www.scientificaimations.com tarafından - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Bu küçük lezyonlar iltihaplanma sürecini tetikliyor. Dinlenme olmadığında ve eklem için dinlenme olmadığında, iltihaplanma, yara dokusuna benzer şekilde birkaç kan damarı ile fibröz dokunun oluşmasına neden olur.

Bütün bunlar, tendonun gerçek bir yeniden şekillenmesini ve tamamen iyileşmesini engeller, bu sayede şiddetli ağrı ve kronik iltihaplanma başlar.

Klinik tablo tam olarak kurulduktan sonra, tedavi uygulanmadıkça semptomlar düzelmez.

- Tedavi

Çoğu lateral epikondilit, başlangıç ​​aşamalarında, invaziv tekniklere ihtiyaç duymadan klinik tedavi ile iyileşir. Ancak bazı durumlarda kesin tedavi sağlayan tek tedavi cerrahidir.

Cerrahi olmayan tedavi

Non-invaziv tedavi, topikal analjeziklerin uygulanması, dinlenme, askı ile kısmi hareketsizleştirme, özel fizik tedavi egzersizleriyle rehabilitasyon, termal radyofrekans ve şok dalgası tedavisinden oluşur.

Üç haftalık non-invaziv tedaviden sonra hasta düzelmezse veya semptomlar artarsa, cerrahi olmayan invaziv tedavi olan ikinci bir aşama geçilmelidir.

Bu aşama, iltihabı iyileştirmek için tendon giriş yerinde steroid infiltrasyonu için enjeksiyonlardan oluşur.

Σχέδιο tarafından: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Orijinal yükleyicinin kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857

Botulinum toksini enjeksiyonu, devam eden tendon hasarını önlemek için kullanılan başka bir tedavidir. Bu toksin, kaslarda geçici felce neden olarak çalışan bir nörotoksindir.

Trombositten zengin plazmanın veya hastanın kendi tam kanının infiltrasyonu ile biyolojik tedaviler günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır ve patolojide önemli bir gelişme göstermektedir.

Cerrahi tedavi

Bu tür tedavi, konservatif tedavilerin herhangi bir iyileşme gözlemlenmeden denendiği vakalar için ayrılmıştır.

Ameliyatın amacı, tendon giriş noktasında oluşan fibröz skar dokusunu çıkarmak, yeni sağlıklı doku ile gelişimini teşvik etmektir.

Ameliyatın sonuçları uzun vadede çok iyidir ve hasta işlemden yaklaşık dört hafta sonra aktivitelerine dönebilir.

Referanslar

1. Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomi, Omuz ve Üst Ekstremite, Önkol Ekstansör Karpi Radialis Brevis Kası. StatPearls. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Tenisçi dirseği (eksternal epikondiler tendinoz): polidokanol ile ultrason kılavuzluğunda sklerozan tedavi. Yaklaşık iki vaka. Apunts. Spor ilacı. Alınan: apunts.org
3. Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Kronik lateral epikondilit: zorluklar ve çözümler. Açık erişim spor hekimliği dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kovboy-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Dirseğin lateral epikondiliti. EFORT açık incelemeler. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
5. Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Tenisçi Dirseği (Lateral Epikondilit). StatPearls. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov