EKSTRAVAZASYON: IŞARETLER VE YÖNETIM - İLAÇ

Ekstravazasyon hücre veya boşluk içinde, ya ekstravasküler boşluğa bir cam kandan sıvı kaçmasıdır. Bu fenomen, damarın (plazma) normal içeriğiyle veya bir hastaya intravenöz olarak uygulanan bazı ilaç, ilaç, karışım veya solüsyonla ortaya çıkabilir.

Damarlardan dışarıya sıvı sızmasını açıklamanın birçok nedeni vardır. Çoğu durumda, endotelyum veya plazma proteinlerini değiştiren bazı sistemik hastalıklardan kaynaklanır, ancak yanlış yerleştirilmiş bir kateterin varlığından kaynaklanan bir damarda hasar veya oldukça tahriş edici bir ilacın uygulanması da buna neden olabilir.

Kaynak: slideplayer.com

Herhangi bir ilacın ekstravazasyonunun önceden teşhis edilmesi, hastanın sağlığı için hayati önem taşır. İlaç çok zehirli ise doku hasarına ve nekroza neden olabilir; dahası, ilaç sızıntısı hastanın tedaviyi yeterince almadığı anlamına gelecek ve bu da iyileşmelerini geciktirecektir.

İşaretler

Sebebe bağlı olarak, ekstravazasyonun belirti ve semptomları değişebilir. Daha önce açıklandığı gibi, normal intravasküler sıvının veya uygulanan bazı ilaçların ekstravazasyonu vardır. Bunların her biri aşağıda açıklanmış ve açıklanmıştır:

Plazma ekstravazasyonu

Kan damarının normal içeriğinin sızması, endotel hasarı veya hipoalbüminemi ile ilişkilidir. Buna karşılık, bu iki olayla ilgili birçok neden vardır, ancak her birinin semptomları, nedeni ne olursa olsun yaygındır.

Endotel hasarı

Birçok işlevi yerine getiren kan damarlarının en iç duvarı çeşitli nedenlerle değiştirilebilir. Endotel disfonksiyonu için risk faktörleri şunları içerir:

- Sigara tüketimi.

- İhtiyarlık.

- Arteriyel hipertansiyon.

- Dislipidemi.

- Hiperglisemi.

- Travma.

- İmmünolojik hastalıklar.

Kronik endotel hasarı olduğunda, sıvı ekstravazasyonu başlamaktadır. Hasta, yoğun ağrı veya lokal ısı olmadan etkilenen bölgede hacimde hafif bir artış gösterebilir.

Ayrıca genellikle hiçbir işlevsel sınırlama yoktur veya en azından önemli ölçüde değildir. Hasar akut olduğunda, travmada olduğu gibi, iltihap belirtileri olabilir.

Hipoalbüminemya

Yaygın bir durum olmaksızın, mevcut olduğunda dramatik olabilir. Hipoalbümineminin en önemli nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

- Nefrotik sendrom.

- Yetersiz beslenme.

- Karaciğer yetmezliği.

Albümin düşüşüyle ilişkili ekstravazasyon, onkotik basınç kaybından kaynaklanmaktadır; Bu durumlarda damarların gözenekleri açılır ve plazmanın dışarı çıkmasına izin verir. Serum protein seviyelerine bağlı olarak, sıvı sızıntısı sınırlı veya büyük olacaktır.

Hipoalbüminemiye bağlı ekstravazasyona bağlı ödem zordur; dokunuşa ve fovea için soğuk. Her zaman alt ekstremite ile başlar ve anasarka ilerleyebilir.

Plevral efüzyon bile yaygındır ve dispne, kas güçsüzlüğü, artralji, kramplar, yorgunluk ve iştahsızlık gibi diğer semptomlar görülebilir.

İlaç ekstravazasyonu

Ekstravaze olan tüm ilaçlar büyük doku hasarına neden olmasa da, hepsi önemli rahatsızlığa neden olur. Yönetim daha sonra ilacın toksisitesine ve ilişkili semptomlara bağlı olacaktır.

Sitostatik ilaç ekstravazasyonu

Kanser veya kemoterapi ilaçları genellikle ekstravaze olan en toksik maddelerdir. Bazı yazarlar bunu,% 0,6 ile 1,5 arasında değişen ve kronik ve geri dönüşü olmayan hasara neden olabilen, antineoplastik tedavinin ciddi bir komplikasyonu olarak tanımlamaktadır.

Ağrı ilk uyarı işaretidir. Hastalar bunu, etkilenen uzvun geri kalanına yayılabilen ve infüzyon durdurulsa bile azalmayan dayanılmaz, yakıcı, çok yoğun ağrı olarak tanımlarlar. Hemen cilt rengi değişir, ödem ve lokal ısı ortaya çıkar.

Daha sonra daha ciddi komplikasyonlar başlar. Kemoterapi ilaçları, işlevlerinden dolayı çok büyük hücre hasarına neden olur; etkilenen doku birkaç dakika içinde cansız hale gelir ve düzeltici önlemler hemen alınmazsa nekroz yayılabilir. Ülser yaygındır ve bariz bağışıklık baskılanması nedeniyle enfeksiyonlar ortaya çıkar.

Sitostatik olmayan ilaç ekstravazasyonu

Antineoplastiklerle aynı hasara neden olmamakla birlikte, korkunç sonuçları da vardır. Önceki bölümde anlatıldığı gibi ağrı, ilaç kaybedildiğinde ortaya çıkan ilk semptomdur.

Daha sonra yerel kızarıklık belirgin olabilir ve etkilenen bölgede sıcaklıkta bir artış da olağandır.

Bu durum hemen nekroza ilerlemez, ancak enfeksiyonlarla komplike hale gelebilir. Bununla birlikte, ekstravaz edilmiş ilaç miktarı fazla olduğunda, bölgesel kan akışı tehlikeye atılabilir ve hücre ölümü teşvik edilebilir.

Ekstravazasyon yönetimi

Endotel hasarı veya hipoalbüminemi ile ilişkili ekstravazasyon, nedene göre yönetilmelidir.

Endotel hasarının yönetimi

Tedavi, kardiyovasküler riski yüksek hastalarda kullanılana çok benzer. Antihipertansifler, statinler, oral hipoglisemik ve antiinflamatuar ilaçlara dayanmaktadır.

Sigarayı bırakmak ve daha sağlıklı beslenmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri kalıcı önerilerdir.

Hipoalbümineminin yönetimi

İntravenöz albumin uygulamadan önce sorunun nedeni tespit edilmelidir; Diyette proteinin artırılması değerli bir ilk adımdır.

Sıvı ve vitamin takviyesi yönetimi, şiddetli böbrek hastalığı ve kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda sıklıkla kullanılmaktadır.

Sitostatik ekstravazasyon yönetimi

İnfüzyonu durdurmak mantıklı ilk adımdır. Konservatif yönetim steroidler, antienflamatuvarlar ve dimetil sülfoksit ile topikal tedavilerle hemen kurulur.

Daha ciddi vakalar veya yukarıdakilerle düzelmeyen vakalar için, granülasyon belirtileri olduğunda etkilenen bölgenin rezeksiyonu ile gecikmiş kapanma ile cerrahi kürler endikedir.

Sitostatik olmayan ilaç ekstravazasyonunun yönetimi

Topikal tedavi seçimdir. Steroid veya antienflamatuvar kremler, merhemler veya losyonlar çok faydalıdır.

Soğuk pansuman da çok faydalıdır çünkü semptomları hafifletir ve iltihabı azaltır. Kateter işlevi kontrol edilmeli ve gerekirse değiştirilmelidir.

Ekstravazasyona bağlı mukosel

Ekstravazasyon mukoseli, ağız mukozasında küçük tükürük bezlerinin küçük lezyonlarının neden olduğu yaygın bir lezyondur.

Bu hasarlar, lokalize mukus salgısının birikmesine ve sonunda küçük bir yumru veya kist oluşumuna yol açar ve bu da ağrılı olmaksızın belirli bir rahatsızlığa neden olur.

Etiyolojisindeki retansiyonu ile mukoselden ayrılır. İkincisi, hasarla değil, küçük tükürük bezlerini boşaltan tükürük kanallarının tıkanması ile oluşur. İçeriği serbest bırakılamadığı için kisti içine alır ve oluşturur.

Bazı mukoseller kendiliğinden kaybolur ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Diğerleri, minimal invaziv prosedürler ve lazer cerrahisi dahil olmak üzere farklı tekniklerin olduğu cerrahi eksizyon gerektirebilir.

Referanslar

AMN Sağlık Eğitim Hizmeti (2015). Farkı Bilin: Sızma vs. Ekstravazasyon. Rn.com'dan kurtarıldı
Holton, Trudy ve Hemşirelikte Klinik Etkililik Komitesi (2016). Ekstravazasyon Yaralanma Yönetimi. Melbourne Kraliyet Çocuk Hastanesi, rch.org.au adresinden alınmıştır.
Wikipedia (son baskı 2018). Ekstravazasyon (intravenöz). Kurtarıldı: en.wikipedia.og
Alfaro-Rubio, Alberto ve işbirlikçileri (2006). Sitostatik ajanların ekstravazasyonu: kanser tedavisinin ciddi bir komplikasyonu. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
Nallasivam, KU ve Sudha, BR (2015). Oral mukosel: Literatürün gözden geçirilmesi ve bir olgu sunumu. Eczacılık ve Biyolojik Bilimler Dergisi, 2: 731-733.
Granholm, C. ve diğerleri (2009). Oral mukoseller; ekstravazasyon kistleri ve tutma kistleri. 298 vakalık bir çalışma. İsveç Dişhekimliği Dergisi, 33 (3): 125-130.
Sinha, Rupam ve işbirlikçileri (2016). Ağızdan Mukoselin İntralezyonel Kortikosteroid Tedavisi ile Cerrahi Olmayan Yönetimi. Uluslararası Diş Hekimliği Dergisi.
Wikipedia (son baskı 2018). Ağız mukoseli. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı

EKSTRAVAZASYON: IŞARETLER VE YÖNETIM - İLAÇ - 2025