FOMITLER: ÖZELLIKLERI, NASIL ELE ALINDIKLARI VE ÖRNEKLER - İLAÇ - 2024

Fomitler olarak da bilinen vektörler, mekanik, cansız veya pasif, tüm nesneler ya da maddelerin yapısal, kimyasal, yer ya da kullanım olup, herhangi bir tıbbi durum ya da etiyolojik ajan yaymak mümkündür. Etimolojik olarak, fómite kelimesi Latince fōmĭtēs'den gelir ve "tinder" anlamına gelir.

Tinder, bir kıvılcım tutuşturabilen herhangi bir kuru malzemedir. Vektörler olarak hareket edebildiklerinden, fomitlerin özelliklerini bilmek önemlidir, çünkü hastalıkların yayılmasını ve dolayısıyla morbidite ve mortalitesini önlemek söz konusu olduğunda hızlı tanımlamaları yararlıdır.

karakteristikleri

Fomitler, pasif ve cansız vektörler olarak hareket ederek bulundukları ortama bağlı olma özelliğine sahiptir. Bu nedenle, riskin yeri dikkate alınması gereken önemli bir faktördür.

Etiyolojik ajanın duyarlı (insan) konağa giriş döngüsü ve kapısı da bir nesnenin veya maddenin bir fomit gibi davranma yeteneğini etkiler.

Örneğin, oral dışkı enfeksiyonlarında enfeksiyon, sindirim sistemini kolonize etmek için ağza girer. Bulaşık veya mutfak eşyaları gibi kontamine nesnelerin kullanılması hastalığı iletebilir.

İletime uygun bir yapı ve yüzey gereklidir; yani mikroorganizmanın belirli bir süre yaşaması için yeterince kararlı bir yüzey ortamı. Bu aynı zamanda mikroorganizmanın çevresel koşullara dayanma yeteneğine de bağlı olacaktır.

Fomitin konformasyonu ile ilgili olarak, çalışmalar, bunun iletilebilirliğinin de yüzeyine bağlı olduğunu göstermektedir. Cilalı yüzeylerin gözenekli yüzeylere göre daha fazla hastalık taşıdığı, çünkü mikroorganizmaları emdiği ve dolayısıyla bulaşmalarını azalttığı tespit edilmiştir.

Fomitler tarafından bulaşma ile ilişkili mikroorganizmalar ve nesneler

Hastane ortamında kullanılan nesneler

En yaygın fomitler sağlık ortamında bulunur, çünkü bu nesneler bulundukları yer nedeniyle bulaşıcı ajanlarla yakından ilgilidir.

Bunların arasında stetoskoplar, bağlar, tıbbi önlükler, tıbbi üniformalar, kateterler, enjektörler, endotrakeal tüpler, oksijen maskeleri ve sedyelerden bahsedebiliriz.

Genel olarak, bir sağlık tesisindeki herhangi bir nesne, kapı kollarından merdiven korkuluklarına kadar bir fomite görevi görebilir.

Bazı araştırmalar, gözeneksiz yüzeylerin, gözenekli yüzeylerden daha iyi virüs ve bakteri aktarıcıları olduğunu göstermiştir, çünkü kirleticileri emmez veya tutmaz ve basit bir temas, bulaşmalarına izin verir.

Mikroorganizmalar

Bu mikroorganizmalar arasında diğerleri arasında Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomona aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Influenza virüsü, enterovirüs sayılabilir.

Nasıl ele alınırlar?

Hastalık bulaşma zincirinde önemli bir epidemiyolojik bağı temsil ettikleri göz önüne alındığında, fomitlerin yönetimi, özellikle nesnelerin fomit olarak hareket edebildiği sağlık merkezlerinde farklı alanlardan kalifiye ve uyanık personel gerektiren çok disiplinli bir süreçtir. .

- İlk adım, olası vektörlerin belirlenmesidir.

- İkinci adım, bu vektörlerin olası etiyolojik ajan ile temas halinde bulunmayan diğer nesnelerden yeterli şekilde ayrılmasıdır.

- Üçüncü adım, daha sonra kullanmak üzere herhangi bir enfeksiyöz ajanı ondan elimine etmek için söz konusu vektörün durumuna bağlı olarak sterilizasyondur.

Tekrar kullanılması gereken bir vektör değilse, nesneyi atmanız ve daha önce sterilize edilmiş yeni bir tane kullanmanız tavsiye edilir.

Enfeksiyonları önlediği gösterilen epidemiyolojik bir önlem, enfekte olma olasılığı bulunan atığın gözetim ve yönetimi için bir süreç oluşturmaktır; örneğin şırıngaların sağlık ocaklarında bertarafı.

Bariyer ortamının kullanılması, fomitlerle her temas halinde de önemlidir; Örneğin, bir nazogastrik tüpü veya üretrovezikal tüpü çıkarırken, bu aletlerde bulunan etiyolojik ajanlarla doğrudan cilt temasından kaçınmak için lateks eldivenlerle koruma gereklidir.

Fomitlere ve ilişkili hastalıklara örnekler

Fomitlerden bulaşabilen hastalıklar çok çeşitlidir. Daha karmaşık olma eğiliminde olanlar, özellikle mikroorganizmanın söz konusu ortamda geçirebileceği direnç ve mutasyon mekanizması nedeniyle hastane içi iletilenlerdir.

Ancak, sadece hastane tesislerinde fomitlerden patolojilere yakalanma riski yoktur.

Fomitlerin bulaştığı çeşitli hastalıklara günden güne maruz kalma çok yaygındır ve potansiyel yayılan fomitlerin cehaleti, kullanıcıyı onlarla doğrudan temaslarında daha dikkatsiz hale getirir.

Bu hastane vektörlerinin ürettiği bazı hastalıklar arasında aşağıdakileri buluyoruz:

- Entübasyon veya mekanik ventilasyonla ilişkili nozokomiyal pnömoni. Bunlar nozokomiyal pnömoniler olarak adlandırılır ve bulaşma şekli temel olarak dış dünya ile açık ve doğrudan iletişimi sağlayan invaziv cihazların kullanımına dayanır.

Aynı şekilde, sağlık personelinin yetersiz hijyenik bakımı nedeniyle viral, fungal ve bakteriyel yayılım, entübasyon ekipmanını kullanırken ve hastayı temizlerken önemli bir rol oynar.

- Kateterizasyona bağlı bakteremi veya enfekte şırıngalar veya kateterlerle delinmeler. Bu, esas olarak, nozokomiyal mikroorganizmalar için doğrudan bir giriş yoluna neden olan, kateterizasyon sırasında zayıf asepsi ve antisepsi teknikleriyle açıklanmaktadır.

- Enfekte tüplerle kalıcı veya tekrarlayan üretrovesikal kateterizasyona bağlı idrar enfeksiyonları. Bu durum, kaldıkları günlerde yıkanmamış ve değiştirilmemiş iç çamaşırları, cinsel organların yetersiz hijyeni veya yerleştirmeden önce problama aletlerinin yanlış kullanılması (yatakla temas, doktor kıyafetleri ile) durumunda ortaya çıkar.

Günlük ortamdaki fomitler

Yayılma / enfeksiyon mekanizması temelde günlük çevremizin herhangi bir formu ile aynıdır.

Solunum yolu rahatsızlığı olan bir kişi hapşırırsa veya üzerini mendille kapatmadan öksürürse ve sonrasında ellerini yıkamazsa o andan itibaren hastalığına neden olan mikroorganizmaları temas ettikleri tüm yüzeylere yayarlar.

Daha sonra bu yüzeylerle temas edip ellerini ağzına veya burnuna koyan herkes mikroorganizma ile enfekte olacaktır.

Günlük ortamda bulunabilen fomitler arasında şunlar öne çıkıyor:

- Kapı kolları ve anahtarlar.

- Kalemler, kurşun kalemler, zımbalar veya herhangi bir kırtasiye malzemesi.

- Toplu taşıma.

- Küpeşte.

Fomitlerle bulaşan hastalıkların tedavisi

Fomite enfeksiyonlarında tedavi, klinik tablonun etken maddesine yönlendirilecektir.

Nozokomiyal pnömoni

Tercih edilen antibiyotikler, vankomisin gibi glikopeptitler olacaktır; veya imipenem gibi kabapenemikler.

Rahim yolu enfeksiyonları

Tercih edilen antibiyotikler, amikasin veya gentamisin gibi aminoglikozitler olacaktır.

Kateterizasyona sekonder bakteremi

Tercih edilen antibiyotikler, intravenöz kloksasilin gibi koagülaz negatif Staphylococcus'a karşı penisilinler olacaktır.

Epidemiyolojik zincir

Bir hastalığın bir bireyi etkilemesi için ekolojik üçlünün üç unsurunun mevcut olması gerektiğini vurgulamak önemlidir: konakçı, çevre ve etiyolojik ajan.

Bununla birlikte, bunun gerçekleşmesi için bu üç unsuru birbirine bağlayan bir ajan, vektör veya organizmanın olması da hayati derecede önemlidir.

Bu fomitlerin durumudur; bu nedenle, hastalıkların önlenmesi ve sağlığın teşviki için hastalıkların görülme sıklığını azaltmak için bunların ortadan kaldırılması ve kontrol edilmesi gerekmektedir.

Referanslar

1. Hastane Enfeksiyonları. Edu.uy'dan kurtarıldı
2. Sağlık personelinde nozokomiyal bir fomite olarak bağ. Kurtarıldığı yer: com
3. Bakteriyel enterik patojenler. Uba.ar'dan kurtarıldı
4. Enfeksiyonu en aza indirmek için Fomites Yönetimi. Kurtarıldı: iastate.edu
5. Fomites etimolojisi. Kurtarıldı: dicciomed.usal.es